Что вас беспокоит?
Лишний вес
Беспокоит лишний вес рост 184 см вес на сегодняшний день 107 кг.Часто хочется сладкого. Особо не злоупотребляю сладким
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь рекомендую пройти обследование, чтобы исключить органические причины лишнего веса
Из анализов:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны, если есть повышение давления и яркие стрии (растяжки)
- пролактин (для женщин сдавать на 2-5 день цикла)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут (Для женщин еще исключить посещение гинеколога)
+ УЗИ органов брюшной полости
ИМТ у вас 31,6 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст
В таком случае можно использовать один из следующих препаратов для снижения массы тела (предварительно пройти обследование)
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Загрузились анализы
Холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ гиполипидемическая диета
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. При нормальном гемоглобине это состояние называется латентным железодефицитом. В
идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Гормоны щитовидной железы в норме
Пролактин повышен незначительно
Пересдайте его вновь с соблюдением всех правил сдачи. Это достаточно чувствительный показатель
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме. Нарушения углеводного обмена нет
Витамин Д в норме
Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Тестостерон нужно смотреть совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов. Сдайте эти анализы
Вы сдали достаточное количество анализов (только общий тестостерон и ГСПГ в один день сдать)
По данным анализам органических причин лишнего веса нет
Препараты можно начать использовать в том случае, если вы сами не справитесь с помощью диеты и усиленных физических нагрузок
Спасибо,значит принимаем Омега 3 Витамин Д иГинотардиферон
Да. И пересдать анализ на тестостерон и ГСПГ. Нам важен показатель ИСА (индекс свободных андрогенов). Отдельно тестостерон диагностически важной информации не несет
Спасибо вам
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Имт- ожирение
Витамин д в норме , Профилактическая доза 2 тыс ед
Холестерин повышен, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Тестостерон нужно пересдать - общий тестостерон , гспг , расчёт индекса свободных андрогенов
Пролактин повышен незначительно . Пересдать пролактин , макропролактин, накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т ведёт 2 мес , затем контроль показателей
Необходимо дообследование
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия -
) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Добрый день
У вас дефицит железа
Пить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца и далее сдать ферритин
И поддерживающую дозу витамина Д 2000 в день
У вас нет гормональных факторов лишнего веса
Нужно снизить калорийность питания
На этапе урегулирования питания можно помочь медикаментозно
Энлигпия подкожно ежедневно 0.6
Каждую неделю дозу наращивать на 0.6 до достижения 3.0
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное, скорее стрессовое лечение не требуется. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Ферритин низковат принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца. Можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад16 ответов