Консультация аллерголог-иммунолога /

Профилактика аллергии (пыльца, домашние животные) — вопрос №2514531

227 просмотров

Здравствуйте! Довольно давно страдаю от сезонной аллергии на пыльцу (слёзы, сопли, зуд в горле и глазах, отёки) и круглогодичной заложенности носа. С сезонной аллергией научился бороться комбинацией Лоратадина и Цетрина (пью по 1 таб. 1 раз в день с марта по сентябрь). Уже два года, как она не имеет ощутимых проявлений при соблюдении такого режима. Что касается носа, он совсем перестал дышать без кортикостероидных спреев (Назонекс, Дезринит), на которых я сижу вот уже год. В положении лёжа дышит совсем плохо и на ночь, как правило, приходится капать сосудосуживающие капли в одну ноздрю. Разбираться с носом начал давно, но долгое время мне лишь ставили неверные диагнозы и назначали бесполезные препараты. В этом году попал на специалиста, который таки направил на КТ пазух (там всё +- ОК) и назначил ряд анализов, включая ALEX 2. Врач пришёл к выводу, что в ситуации с носом виновата исключительно аллергия (диагноз: аллергический ринит) и работать нужно с ней, коллеги-оториноларингологи на этом сайте с ним согласны. Поэтому, в первую очередь, прошу помочь мне с назначением правильного и эффективного лечения, дабы я смог наконец начать дышать полноценно. Дополнительно упомяну о том, что последние пол года страдаю от хронической колющей боли в области лёгких и неконтролируемых (крайне болезненных) приступов кашля. Был у пульмонолога, сдавал анализы, делал флюшку, КТ, спирометрию и ничего у меня, кроме единичных участков пневмофиброза, найти не смогли. Врач опять же считает, что виной всему аллергия и с точки зрения пульмонологии я здоров. Также прошу прокомментировать мнения о том, что мне необходимо переезжать, дабы физически исключить контакты с аллергенами. Эти мнения неоднократно высказывались мне, как безальтернативные. Интересно узнать, имеют ли они реальный вес, ибо переезд и смена климата - это непростой шаг. Что касается животных, вопрос очень простой. Могу ли я завести какую-либо "гипоаллергенную" кошку или собаку-девочку, которые, как я понял, "проблемный" белок не вырабатывают? Возможно ли это в безопасном для меня формате или от затеи лучше отказаться? Заранее благодарю за помощь!

P. S. Прикладываю номера вопросов (и ссылки на них), которые задавал ранее по теме специалистам-оториноларингологам.
№1919799 (ссылка: https://clck.ru/3DpMvJ)
№1942976 (ссылка: https://clck.ru/3DpMvX)
№2513122 (ссылка: https://clck.ru/3DpMvn)

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
про кошечку:
По анализам у вас выявлена сенсибилизация к главному мажорному аллергену кошки -fel d 1. Этот аллергокомпонент присутствует у всех пород, просто разные породы/полы/возраста выделяют его в разной концентрации. Если завести кошку, на которую изначально не реагируете, то со временем аллергическая реакция может прогрессировать и может происходить снижение индивидуального порога чувствительности и могут проявляться симптомы аллергической реакции. Гипоаллергенный животных так и не удалось создать. Все белки, который для нас аллергенны нужны животным для их жизни, поэтому лишение их этих белков может отразиться на качестве их жизни и здоровье.
Про собачку:
можно завести девочку-собачку (это возможно благодаря отсутствию положительного результата на другие аллергокомпоненты , can f 5 выделяют только самцы), но отрицательный результат анализов сейчас не равно не развитие аллергии на собаку в дальнейшем. Так как уже есть клинически проявляющаяся аллергия на цветение, не исключено расширение спектра аллергенов, на которые вы будете реагировать. Существует такой риск. Поэтому нужно взвешенно подходить к этому вопросу.
Так же по аллергочипу выявлена сенсибилизация к пыльце трав и к пыльце деревьев и у вас есть симптомы , которые совпадают с сезоном цветения деревьев и луговых трав.
И аллергию на пыльцу деревьев мы можем полечить, и аллергию на луговые травы мы тоже можем полечить аллерген-специфической терапией (АСИТ).
Препарат для лечения аллергии на березу это сталораль аллерген березы-это подъязычные капли. Терапия проводится по предсезонно-сезонному протоколу ( с декабря-по начало июня) в течение 3 лет.
Препараты для лечения аллергии на луговые травы это оралейр /гразакс - это подъязычные таблетки. Терапия так же проводится по предсезонно-сезонному протоколу (февраль-июль). Терапию можно проводить двумя препаратами одновременно. В начале АСИТ березой в декабре (набор дозы постепенный , затем выходите на поддерживающую дозу) и с февраля можно будет подключить АСИТ луговыми травами.
По окончанию курса исчезновение симптомов (которые у вас проявляются в период цветения деревьев и луговых трав) или симптомы останутся минимальные при высоких концентрациях аллергена в воздухе, профилактика развития бронхиальной астмы (за счет того, что в сезон цветения поддерживается воспаление на слизистых оболочках воспалительный процесс может проникать и дальше в нижние дыхательные пути и как итог формируется бронхиальная астма). Так же АСИТ снижает риски расширения спектра аллергенов (опять же за счет того , что есть воспаление на слизистой оболочке новым аллергенам на нее "преклеиться " не составит труда).
На момент начала АСИТ решить проблемы со стоматологом (если они есть -гигиена, лечение кариеса, ортодонтические процедуры) , чтобы потом не прерываться в терапии.
АСИТ инициируется на очном приеме у аллерголога (первый прием препаратов) и потом аллерголог определять даты визитов (обычно в сезон/по окончании сезона для оценки эффективности терапии).
По аллергочипу у вас хороший прогноз на прохождение АСИТ терапии, потому что есть сенсибилизация к мажорным аллергенам березы Bet v 1 и к мажорному аллергену тимофеевки Phl p 5.
Соответственно , при прохождении АСИТ мы не говорим о переезде. Да, и без АСИТ тоже не говорим, именно симптомы в сезон у вас не сильно тяжелые, если их купируют только антигистаминные (1-ая ступень терапии аллергического ринита).
О переезде можем говорить, когда симптомы тяжёлые не купируются препаратами , которые есть в арсенале для лечения аллергического ринита и пациенту не доступна АСИТ.
По еде выявлена сенсибилизация к арахису, сое, клубнике, яблоку, сельдерею, моркови, пекану. Если при употреблении этих продуктов, у вас не возникает симптомов орального аллергического синдрома (зуд в ротовой полости/першение/отек языка, отек губ), нет усиления симптомов ринита/конъюнктивита , то убирать продукты из питания не нужно.
так же если на что-то возникнет реакция, то все равно эти продукты можно употреблять (так как это перекрестная реакция к пыльцой березы за счет белка PR-10,который термически лабильный, разрушается при термической обработке: то есть можно запекать/бланшировать/обжаривать/счищать кожуру (самая большая концентрация этих белков в кожуре)/пробовать разные сорта и подбирать сорт , который не будет давать реакции.
Еще раз подчеркну , что АСИТ вам показана только по результатам анализов и клиники на деревья и луговые травы.

Симптомы, которые вас беспокоят в течение всего года нельзя связать с аллергической реакцией на какой-либо круглогодичный аллерген (по аллергочипу у вас все отрицательно , нет аллергии на клещей домашней пыли, нет на плесень, с вами не проживают домашние животные , на которые выявлена сенсибилизация).
Круглогодичные симптомы не коррелируют с результатами анализов. Так же для аллергического ринита будет характерна заложенность с двух сторон. Здесь скорее всего нужно исключать не аллергический ринит (реактивный, медикаментозный ).


Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на аллергию
26 ноября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Аллергия на кошек
27 сентября 2023
Дмитрий, Абакан
Вопрос закрыт
Аллергический кашель у ребёнка
12 октября 2023
Елена, Сафоново
Вопрос закрыт
Паразитоз или скрытая инфекция?
23 февраля 2024
Нелли
Вопрос закрыт
Аллергия на кошку
7 марта 2024
Кирилл, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград