Что вас беспокоит?
Долго не проходит плеврит
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать с плевритом? и как избежать осложнений? Прошло уже больше 3х недель с первого кт (16.09.24), а картина по плевриту на кт почти та же. Выписали из больницы долечиваться дома 26.09.24, диагноз - внебольничная левосторонняя полисегментарная пневмония, ассоциированная с Mycoplasma pneumoniae. Допивал антибиотики до 29.09. уже дома, поливитамины продолжаю пить. Температура поднималась первые дни после выписки до 37.1, сейчас три дня уже 36,7, кашля нет дней 5, аппетит есть, сон тоже, боль в левой стороне ребра при глубоком вдохе, так же присутствует брюшная невралгия, чихать не могу, больно, кашель когда был, через силу, сейчас нет кашля, невралгия стихает. Так же присутствует хруст в груди, в левой стороне, как понимаю воспаленная плевра трется об ребра. Дома хожу в теплых вещах, мерзну, по ночам и иногда днем ноют ноги, ниже икр. Мокрота выходит просто с выдохом, подходит к горлу и глотаю, может ошибаюсь и это с носоглодки, но насморка нет и больше похоже что с легких. Сделал повторное КТ 07.10.24, Заключение: КТ-картина сохраняющихся полисегментарных менее интенсивных перибронхиальных фокусов инфильтративных изменений с преобладанеим в S1+2, S3 верхней доли, S8 нижней доли левого лёгкого. Сдал повторно анализы крови, мочи, все результат прикрепил.
Добрый день.,По вашему описанию по клинической картине по пневмонии отмечается положительная динамика. Лабораторно- все анализы в норме. На рентгенограмме отмечается положительна динамика рассасывания пневмонической инфильтрации в легких, данных за экссудативный плеврит нет жидкости в плевральных полостях нет).
В некоторых случаях висцеральная плевра действительно может вовлекаться в воспалительный процесс, в данном случае назначаются НПВС коротким курсом: Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки 5 дней ИЛИ Мелоксикам 7.5 мг 1 раз в сутки 5 дней. Таблетки принимать после еды.
После перенесено но воспалительного процесса можно начать прием местных иммуномодуляторов: Бронхомунал 7 мг 10 дней, такой курс один раз в месяц на протяжении 3 месяцев.
С учетом сохранения инфильтрации (но с положительной динамикой) повторный КТ контроль через 3 недели.
Здравствуйте, Илья. Внимательно ознакомилась с вашими жалобами, прикреплёнными файлами.
Отмечается положительные результаты, пневмония рассасывается, жидкости уже нет, анализы крови в норме.
Обычно на долечивание назначается курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, Грудные сборы 2,4, Исландский мох, если нет указаний на аллергию, поливитамины+ вит. Д на 1 месяц.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Контроль КТ через 1-2 месяца.
Доброе утро, Илья!
Ознакомилась с вашими данными.
Отмечается положительная динамика от 16.09 по компьютерной томографии , в виде уменьшения интенсивности воспалительных элементов. Жидкости в плевральных полостях нет.
Сейчас важный период восстановления. Желательно выполнять дыхательную гимнастику два раза в день в течение месяца по Стрельниковой, для улучшения вентиляции легочной ткани и соответственно быстрому восстановлению.
Также рекомендую пройти курс бактериальных лизатов. Исмигена или Бронхомунала, утром по 1 таблетке, натощак, под язык, держать
до полного растворения , каждые 10 дней месяца, с интервалом в 20 дней, повторяя 3 месяца подряд , что б получилось 3 цикла.
Витамин Д принимайте постоянно, по 2000 ЕД, утром, во время завтрака.
Контрольная компьютерная томография через месяц.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья, на КТ от 07.10 отмечена положительная динамика в виде уменьшения инфильтрации в легких, жидкость уже не описана в плевральных полостях, это хорошо.
В анализах крови сейчас тоже без изменений. Рентгендинамкиа бывает не всегда в виде полного рассасывания инфильтрации, на это иногда нужно больше времени, чем 2-3 недели.
По дообследованию, с учетом того, что инфильтрация описана и на верхушке легкого в 1-2м сегментах, можно сделать Диаскинтест или сдать Тспот, чтоб полностью исключить специфическое воспаление.
сейчас можно дополнительно пройти курс Лонгидазы 3000ЕД в/м 1р в 3 дня, на курс 10 инъекций, курс электрофореза с 2% йодидом калия, на курс 7 процедур, по 1р в сутки
Принимайте витД 2000, омега 3 1000 в сутки.
КТ контроль повторите через 1 месяц.
Виктория Викторовна, а общий анализ крови показатели которые не в норме, вызваны плевритом или исключительно другой болезнью?
Снижение лейкоцитов в крови, повышение СОЭ могут быть проявлением микст инфекции, скорей всего, Вы перенесли сочетанную инфекцию вирус+бактерия, которая и вызвала плеврит, изменения в крови незначительные, например, Лимфоциты у Вас в крови в абсолютном значении в норме, изменения только в процентном отношении, а процентное отношение диагностической значимости не имеет, важно, что абсолютные цифры у Вас нормальные.
Виктория Викторовна,
Здравствуйте, плевритическая боль или чувствительность может сохраняться довольно долгo (до 8 недель), так как положительная динамика есть жто уже хороший признак.
Однако рекомендую повторить кт через3-4 недели , так же исключить туберкулез.
Если есть еще вопросы пишите.
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202381 ответ
- 8 Августа 20249 ответов
- 10 Июля 20251 ответ