Что вас беспокоит?
Боль в грудном и шейном отделе позвоночника
Добрый день! Обратилась к врачу с жалобами на боль: 1) в грудном отделе позвоночника - возникла после пробежки, предположили мышечно тонический синдром. 2) в шейном отделе при повороте головы вправо - беспокоит постоянно на протяжении нескольких лет Пропила аркоксиа, сирдалуд, наносила найз гель и нанопластырь - не помогло вообще, только желудок разболелся. Далее стала ходить на массаж и физиотерапию микротоками. Начало помогать в грудном отделе, в шейном без изменений. Черт дернул меня сходить на прием к мануальному терапевту. После приема боль в грудном отделе возобновилась, не так сильно, но все-таки ситуация усугубилась. У меня осталось еще 4 процедуры физио и хожу на ЛФК, занимаемся растяжением мышц. Вопрос: что делать ? Стоит ли пройти какое-то дополнительное обследование ? Можно ли на ЛФК ходить ? Может на какое-то другое физио записаться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Физио недоказанный метод лечения , как и мануальная терапия , остеопатия
При хроническом болевом синдроме назначаю габапентин
Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
МРТ шейного грудного отделов выполняли ?
Здравствуйте!
Боль не иррадиирует в верхние конечности, только локально в шейном и грудном отделах позвоночника?
Лфк, массаж, физиолечение лучше отложить в период обострения.
Добавить к лечению можно капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Здравствуйте! По Вашему описанию, действительно, можно предположить мышечно-тонический синдром. Дополнительных обследований в таком случае не требуется, но если боли будут беспоколить более 3х месяцев, то стоит пройти МРТ того отдела позвоночника, который беспокоит.
На ЛФК ходить можно и даже нужно.
Электролечение, действительно, может быть эффективным, закончите процедуры до конца и по состоянию можно рассмотреть электрофорез с магнезией 5% на спазмированные мышцы.
Здравствуйте.
Мануальная терапия, массаж - могут усиливать ощущения, временное обострение давать, это считается относительно нормальным явлением, но ы целом не рекомендую, так как техники чаще всего грубые, а в плане лечебного эффекта - именно лечебного нет, максимум снять временно напряжение.
Физиолечение можно продолжить. Массаж отменить, ЛФК временно отложить, так как в период обострения лучше дать покой, дать стихнуть воспалительному процессу.
В плане дополнительного обследования рекомендовала бы пройти МРТ шейного отдела позвоночника, в идеале и грудного отдела тоже.
В плане физиолечение попробовать можно заменить на магнитотерапию.
После того как боли значительно уменьшатся можно продолжить занятия ЛФК.
Для домашний занятий посоветую такой комплекс, он идет с захватом и шейного отдела и грудного отдела, для этого нужно приобрести гимнастическую палку, очень эффективный, г не грубый комплекс, многие пациенты справлялись с подобными обострениями на продолжительные сроки.
По лечению можно подключить Нейронтин 300 мг по 1 капсуле вечером дня 3 понаблюдайте, если боли сохраняются то начать 1 капсула 2 раза в день, опять 2-3 дня понаблюдать, если боли не изменились то начать по 1 капсуле 3 раза в день 1 месяц пропить, отмена постепенная, вернуться к 1 капсуле 2 раза в день на 2 дня, далее 1 капсула вечером дня 2 и отмена. Он по рецепту отпускается.
+ подключить Мидокалм 150 мг по 1 таб вечером 3 дня, далее по 1 таб 2 раза в день после еды на 7 дней. Боль может быть связана с рефлекторным спазмом мышц, мидокалм может помочь минимизировать этот спазм.
Яна Игоревна, гимнастическая палка у меня есть. А где можно посмотреть сами упражнения ?
Я забыла приложить ссылку, прошу прощения:
https://www.youtube.com/watch?v=H9hVmxlM0io&t=677s
такой универсальный комплекс, но очень эффективный.
Яна Игоревна, по МРТ в грудном отделе спондилоартроз на уровне Th8-Th12 сегментов, в шейном - экструзия С5-С6 диска с формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне
Принятый ответ
По грудному не критично. А вот по шейному будет лучше если приложите заключение мрт. Какого размера грыжа и есть ли влияние на нервный корешок, хотелось бы оценить эти моменты.
Здравствуйте! Есть визуальное увеличение мышц с одной стороны шеи? Есть небольшой поворот головы,который практически постоянный? Спортом регулярно занимаетесь? С чем связана работа?
Иногда так может проявляться дистония, в таком случае самым эффективным методом лечения является ботулинотерапия. Проводит невролог, отдельно проходивший обучение
Здравствуйте. Приложите протокол исследования, который делали раньше. Какие размеры экструзии в шее?
Необходимо понимать есть ли нестабильность в шейном отделе позвоночника, для этого делают рентгенографию с функциональной нагрузкой и только после того уже решают вопрос активности мануальной терапии и массажа на шейную и воротниковую зоны.
Нужно понимать как давно вас беспокоит боль? Так как при хроническом болевой синдроме НПВС не даёт должного эффекта и назначают препараты противоэпилептической группы с обезболивающим эффектом.
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.
Стоит уделить внимание и качеству физ.подготовки и работе мышц.
Есть общие рекомендации для пациентов с подобными нарушениями:
Ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли заниматься лечебной физкультурой, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- по возможности лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета!!!
Массажи возможно получать тогда, когда снизится болевой синдром, в период острой боли массажи не рекомендованы. Мануальная терапия с особой осторожностью.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад12 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад21 ответ
- 2 часа назад9 ответов