Что вас беспокоит?
Давление после инсульта
Здравствуйте уважаемые доктора. У моей матери случился ишемический инсульт в январе 2024 года. Поражена права сторона, рука почти не работает, нога более менее. Может ходить до туалета и обратно. В основном сидит и лежит, совсем немного ходит. Все документы имеющихся результатов старых и новых анализов прилагаю. На постоянной основе пьем аторвастатин 40 мг вечером, тромбоасс 100 вечером, от диабета сиафор 500 мг утром и вечером. От щитовидки пьем л-тираксин 75 утром на тощак. От давления до июля месяца пили эналаприл по 5 мг утром и вечером. Давление стало плохо держать, был случай вызова скорой помощи. После этого врач назначил пить телзап ам 40/5, пили не долго по причине снижения давления до +- 100/60 и пульс поднимался до 100, после отмены начали пить пить просто телзап 40, вроде хорошо держало давление но в последние недели немного начало подниматься к 140, и врач назначила к телзапу 40 еще индапамид 2,5. Так же бывает беспокоит головокружения, от этого периодами пили бетасерк, так же периодами после реабилитации прописывали мексидол. Вот сейчас главный вопрос. Пропили телзап 40+индапамид 2,5 три дня, давление упало до 90/60, пульс 90,были непонятные боли в спине с двух сторон и в один день покалывало сердце. индапамид убрали, оставили пол таблетки телзапа, прошло уже 8 дней, 2 день не пьем ничего от давления, все держится примерно 90 на 60. 1) из за чего такое могло произойти? И что сейчас можно сделать с давлением? Мать чувствует себя нормально. Сахар контролируем тоже, держится хорошо. 2) и нужно ли подкорректировать дозировки таблеток основывая на последних свежих анализах? 3) какое можно подобрать хорошие и эффективное лечение от давления?
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего, такое понижение связано с комбинацией поепаратов, телмисартан и индапамид. При совместном приеме они усиливают действие друг друга.
Рекомендую принимать сейчас только телмисартан 20 мг. Посмотрите в динамике, возможно, этого будет достаточно.
При необходимости дозу лучше увеличить до 40-60 мг, без добавления других лекарств
Наталья Евгеньевна, как долго такое состояние с давлением может продолжаться? И получается совсем не давать таблетки от давления не верное решение на данный момент? Посмотрите пожалуйста данные которые я прикрепил.
Да, боюсь,что если совсем не принимать препараты, тотв ближайшее время ад подскочит.
По исследованиям выраженный атеросклероз маг, по узи сердца все нормально.
Анализы вижу только от января 24 г, очень высокий холестерин. Больше не сдавали?
Наталья Евгеньевна, последние 4 файла это анализы на крови на диабет, липидограмма, функции печени и почек.
Увидела. По анализу все хорошо. Холестерин и лпнп в пределах цели практически.
Сахар в норме.
Повышение печеночных трансаминаз незначительное, ничего опасного
Наталья Евгеньевна, что делать если давление таким низким и будет оставаться?
Если в течение одного - двух дней давление не будет выше, попробуйте полностью отменить телмисартан
Наталья Евгеньевна, мы не пьем телмисартан уже 2 дня, и давление никак не меняется. Может ли это быть из за проблем с сердцем? Которые к примеру мы не знаем просто.
Поепараты накопительные, поэтому даже после отмены действие остаётся. Пока прошло мало времени для полного выведения лекарства.
Можно для контроля сделать экг
Наталья Евгеньевна, вызывали скорую, поменяли давление сделали ЭКГ. Давление при них было нормальным. Прикрепил фото экг(2 последних фото)
Посмотрела. По экг все хорошо, патологии нет
Наталья Евгеньевна, получается что нужно просто ждать когда лекарства перестанут действовать?
Да, пока думаю,что так.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Рекомендую на данный момент перейти телзап20- 40 мг
Индапамид отменить
Аторвастатин 40 мг вечером
Аск 100 мг вечером
Самочувствие на данный момент какое?!
Регина Рафагатовна, самочувствие обычное, ни на что не жалуется, только сил нет говорит. Как долго может быть такое состояние с давлением? И не давать временно таблетки от давления совсем не верное решение? Можно ли что то предпринять для улучшения давления самим?
Рекомендую милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней
Регина Рафагатовна, объясните пожалуйста для чего эти лекарства?
И низкое давление может ли быть связано с проблемами с сердцем?
Низкое давление может быть связано с сосудами
В связи с атеросклерозом и возрастом утолщаются стенки сосудов, возможны перепады давления.
Данные препараты стабилизируют артериальное давление
Регина Рафагатовна, вызывали скорую, поменяли давление сделали ЭКГ. Давление при них было нормальным. Прикрепил фото экг(2 последних фото
Принятый ответ
Здравствуйте а пульс какой, нет ли аритмии?
Гульнара Рафиковна, пульс примерно 90, лежа меньше, после инсульта врач говорил что есть приходящая аретмия, но это нигде не указано, так же автоматический апартамент давления иногда показывал Артемию.
Возможно сейчас у неё мерцательная аритмия и за счёт этого и давление может быть таким низким, я бы сделала ЭКГ
Гульнара Рафиковна, кардиолога уже вызвали на дом, будет 28 числа и сделает ЭКГ, до этого что то можно предпринять?
Долго ждать, а ЭКГ в ближайшее время нельзя организовать?может платно хоть
Гульнара Рафиковна, организую, куда мне с этим ЭКГ дальше? Скинуть сюда расшифровку?
Да, сюда, посмотрю
Гульнара Рафиковна, вызывали скорую, поменяли давление сделали ЭКГ. Давление при них было нормальным. Прикрепил фото экг(2 последних фото пульс был меньше 80
Ну вот здесь аритмии нет на ЭКГ и давление нормальное, возможно ритм и срывается и тогда давление снижается, по возможности бы сделать холтер
Гульнара Рафиковна, я только перед приездом врачей мерил давление и было 90 на 70, врачи приехали и своим померили и нашими аппаратами у них все нормально. Я замерял механическим тонометром. Разве так быстро может все меняться? Тем более мама чувствовала себя спокойно и как до приезда врачей.
Ну главное нет нарушений ритма и самочувствие от такого давления не страдает
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы достаточно давно отменили Индапамид и снизили Телзап, АД должно было бы стать выше, с учетом полной отмены препаратов в течение нескольких дней.
Рекомендую вызвать СМП, чтобы сняли ЭКГ и исключили патологическую аритмию, например, фибрилляцию предсердий ( мерцательная аритмия), на фоне которой как раз таки часто случаются инсульты . Возможно ранее и был приступ аритмии. Если не принимать антикоагулянт ( ксарелто/эликвис, например. Тромбоасс не подходит), то риски инсульта высокие.
Чем раньше исключить аритмию, тем лучше. Так как больше вероятность восстановить правильный ритм сердца.
Если по ЭКГ будет патологическая аритмия , необходимо госпитализироваться для восстановления ритма сердца.
Анастасия Викторовна, понял вас хорошо.
Анастасия Викторовна, вызывали скорую, поменяли давление сделали ЭКГ. Давление при них было нормальным. Прикрепил фото экг(2 последних фото , пульс меньше 80 был.
По пленке все в порядке. Ритм синусовый правильный. Аритмий, блокад и ишемии нет.
Если АД а норме , тогда принимайте Телзап 20 мг с завтрашнего дня.
Контролируйте АД, пульс. Если будет повторяться резкое снижение - повышение, пройдите холтер- экг, чтобы оценить работу сердца в течение суток.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 10 ответов