Что вас беспокоит?
Давление после инсульта
Добрый вечер! У мамы в начале декабря был второй ишемический инсульт, прописали лечение. В больнице давление стабилизировалось, а по приезду домой начало снова подниматься до 180. Чаще всего давление поднималось в районе 21-22 часов. Врач скорой помощи сказала пить на ночь 5 мг амлодипина к рекомендованному лечению. Мама пьет все таблетки, но давление иногда понижается. Все фотографии выписки, ЭКГ и дневника давления приложу. К кардиологу на прием пойдет 6 января, но уже хочет уменьшить или даже пропускать прием гипертензивных препаратов, чтобы давление не падало. Я не разрешаю. Подскажите, как нам быть? Так же у нее сахар с утра 7,2 бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понижение давления на фоне усиления терапии Амлодипином может быть следствием накопительного эффекта от принимаемых препаратов.
В таких ситуациях рекомендуется уменьшить дозу амлодипина вдвое, либо отменить данный препарат при тенденции к понижению АД.
Скачки давления возможны на фоне стресса, смены обстановки, в таких случаях реклмендуется Моксонидин 0,2 мг или Капотен 25 мг под язык как скорая помощь при АД выше 140/90
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты предоставленных документов. После перенесённого онмк нежелательно чрезмерно снижать АД. По дневнику самоконтроля АД нет высоких цифр. Ваше АД должно быть в диапазоне 120-130 мм рт ст. Обращает на себя внимание выраженное повышение холестерина, в вашем случае рекомендуется принимать Аторвастатин 40 мг вечер контроль липидов крови через 8 недель. Сахар крови может повышается после перенесённого острой мозговой декомпенсации. По поводу препаратов от ГБ оставьте малую дозу Периндоприл 2 мг индапамид 1,5 мг эти препараты нужны для улучшения работы сосудов и почек.
Регина Харисовна, а амлопидин убрать?
Можете разделить пополам, если и это будет снижать ад то вообще лучше убрать
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно дневника контроля давления средние цифры давления не превышают нормальных значений и действительно чрезмерное снижение давления ниже 120/70 также вредно как и высокое . Возможно повышение давления имеет эмоциональную причину , что очень часто у пациентов с инсультом и тут лучше помогут успокоительные и противотревожные препараты- стоит обсудить это с неврологом или психотерапевтом. В такие эпизоды также дополнительно использовать моксонидин 0.2 мг или 0,4мг . Также хочется отметить что причина инсульта не ясна и учитывая что инсульт повторный и нет явной причины - нужно искать аритмию - фибрилляцию предсердий как наиболее частую причину . Для этого проводитс Холтер ЭКГ и ЭКГ в момент эпизодов частого пульса . Пациентка не жалуется эпизоды частого сердцебиения?
Джахбат Нажиюллаевна, да, мама говорит про частое сердцебиение и небольшую тяжесть в груди.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из выписки, сразу обращает внимание, что буквально идет микродоза периндоприла. Как минимум в таком случае обычно увеличивают его дозу до 4 и даже до 8 мг. Причем если повышение идет поздно вечером, то приём препарата обычно переносят на обеденное время.
Если это не дает эффекта, то только тогда решают вопрос о приёме амлодипина. Иначе может быть резкое снижение давления, что не очень хорошо после инсульта в плане кровоснабжения головного мозга.
Алена Германовна, ей в больнице дали 8мг перендоприла, у нее резко упало давление сильно. Поэтому оставили такую дозу
В таком случае возможно попробовать сначала 4 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Дина, понимаю вашу обеспокоенность, после перенесённого ишемического инсульта, конечно, низкие цифры артериального давления Нежелательны, это ухудшает мозговое кровообращение, Поэтому в подобных случаях приём амлодипина возможен, но в половинной дозе 2, 5 мг
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202434 ответа