Что вас беспокоит?
Отеки ног и стоп
Добрый день. У бабушки 85 лет сильные отеки ног и особенно стоп. С трудом одевает тапочки, сверху стоп океки в виде подушек, слегка синюшные. При надавливании ямка образуется и сразу исчезает. Жалоб на тяжесть, боль, и тп бабушка не испытывает. Сахарный диабет 2 типа около 1,5 лет, принимает диабетон 60мг, сахара 7-10 в разное время суток. Мочится редко, два-три раза за день. Бабушка почти не ходит, только по дому с поддержкой. Я живу не с ней, могу сказать, что отеки были и год назад, но сейчас стали совсем сильные. Год назад делали ЭКГ, смотрел уролог и кардиолог. Принимает много лекарств, в том числе верошпион 100 мг, Кардиомагнил, диабетон 60мг, аторвастатин 40 мг, неврологические препараты, препараты от давления, л-тироксин 100 мг. Какие нужно сдать анализы и какого врача вызвать на дом, подскажите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего,что у нее отеки нефрогенного характера, как следствие диабетической нефропатии,не исключаю,что отеки могут носить кардиологический характер. В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий,натрий, обязательно выполнить ЭхоКГ, исключить декомпенсацию сердечной недостаточности. Можете добавить фуросемид 20 мг 3 раза в неделю, уменьшайте объем выпитой жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего у Вашей бабушки сочетанная патология, так как отеки могут быть как на фоне сердечно - сосудистой патологии, так и почечного генеза.
Из обследований: ОАК, ОАМ, биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, ХСТ и его фракции, мочевая кислота, К, Na, CL ), ЭКГ, узи сердца, почек и органов брюшной полости.
Вам нужно вызвать на дом врача терапевта, после очного осмотра доктор уже назначит Вам дополнительно консультации узких специалистов - кардиолога и уролога при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это может быть признаками сердечной недостаточности, неоьходимо не допустить ее декомпенсации. Желательно вызвать врача на дом для осмотра.
Вам нужно выполнить экг, эхо кг, узи почек и мочевыводящих путей,биохимический анализ:алт, аст, коеатинин, мочевина, билирубин и его фракции , белок, глюкоза, холестерин и его фракции, калий, натрий, кальций,хлор.
К верошпирону добавьте фуросемид 20мг через день
Либо диувер 10мг ежедневно. Пару часов в день держать ноги на возвышении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина. Необходимо дифференцировать кардиогенные отеки и почечные ( как осложнение сахарного диабета) . Нужно сдать ОАМ, ОАК, биохимия : липидный профиль, мочевина, креатинин, общий белок, алт, аст, калий, натрий, хлор., кальций.
ЭКГ и УЗИ сердца. При наличии отклонений по анализу мочи и биохимии нужно выполнить узи почек. Для осмотра на дом вызовите участкового терапевта.
Сейчас можете добавить диувер 10 мг утром ежедневно. Он действует мягче, чем фуросемид ( учитывая сахарный диабет) и не уступает ему по эффективности.
Какие препараты от давления принимает ваша бабушка, нет ли среди них амлодипина? Т.к. при приеме амлодипина часто возникают отеки
Здравствуйте, доктор. Нет, Амлодипин не принимает. Я приложила фото стоп бабушки. Подробно их осмотрела. Все же при надавливании ямка на отечном месте остаётся. Язв и ранок на стопах нет. Но вот когда то ли с грибком, не знаю. Нужен ли какой то дополнительный анализ в связи с таким кожными изменениями? Ещё кожа пальцев снизу мокнет и отслаивается. Но ран нет. Может ноги как- то специально обрабатывать? Спасибо Вам за ответ. ( Анализы- только в сб приедет медсестра, раньше не записывают)
Доктор, ещё если можно вопрос. Торасемид вместо диувера можно, или торасемид неэффективен? Торасемид бабушке назначали год наза 5мг/сут, но не было эффекта.
У бабушки грибок ногтей, что часто бывает у диабетиков и требует обязательного лечения. Если у вас выезжает на дом врач дерматолог и кожвендиспансера было бы неплохо осмотреть на дому и взять соскоб с ногтей на анализ, по результату с учётом чувствительности подбираются противогрибковые препараты.
Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом может развиваться такое грозное осложнение, как диабетическая стопа. Для профилактики нужно жёстко держать уровень сахара в норме, тщательно соблюдать гигиену ног ( мыть с мылом дважды в день и вытирать насухо), избегать малейших ран и ссадин.
Шелушение кожи является трофическим нарушением кожи и наблюдается при венозной и лимфатической недостаточности. Поэтому помимо мочегонных нужно наносить на кожу троксевазин 2 раза в день и легко массировать снизу вверх ,держать ноги на возвышении.Возможно консультация хирурга на дому и решение вопроса о назначении венотоников ( например детралекс).
Сказать по фото сердечные отеки или почечные не возможно. Я думаю здесь имеет место и сердечная недостаточность и венозная. По анализам ситуация прояснится.
Диувер и торасемид это одно и то же, доза 5 мг очень мала, увеличивайте до 10 мг утром.
Принятый ответ
Здравствуйте, вызовите через регистратуру в поликлинике терапевта на дом. Пока увеличьте верашпирон 100мг утром и в обед. И спать с приподнятым ножным концом.
Здравствуйте. Отеки на ногах - чаще всего кардиогенные, из-за сердечной недостаточности, застоя лимфы, но и с почками тоже могут быть связаны, поскольку диабет почки не щадит: есть ли сахар в моче, белок - это покажут только анализы. Надо вызвать терапевта на дом, можно и анализы сдать на дому тоже и тогда уже будет понятно, какие лекарства нужно принимать, потому как препаратов и так много, не хотелось бы полипрагмазии - то есть осложнений от количества препаратов - они тогда вступают во взаимодействие друг с другом. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Здравствуйте.надо добавить диуретики для уменьшения оттенков .и аспаркам.помог бы и массаж ног с лиотоном или гепариновой мазью
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов