Отеки ног и стоп — вопрос №251642

Question

Отеки ног и стоп — вопрос №251642

Валентина

10596 просмотров

7 мая 2020

Добрый день. У бабушки 85 лет сильные отеки ног и особенно стоп. С трудом одевает тапочки, сверху стоп океки в виде подушек, слегка синюшные. При надавливании ямка образуется и сразу исчезает. Жалоб на тяжесть, боль, и тп бабушка не испытывает. Сахарный диабет 2 типа около 1,5 лет, принимает диабетон 60мг, сахара 7-10 в разное время суток. Мочится редко, два-три раза за день. Бабушка почти не ходит, только по дому с поддержкой. Я живу не с ней, могу сказать, что отеки были и год назад, но сейчас стали совсем сильные. Год назад делали ЭКГ, смотрел уролог и кардиолог. Принимает много лекарств, в том числе верошпион 100 мг, Кардиомагнил, диабетон 60мг, аторвастатин 40 мг, неврологические препараты, препараты от давления, л-тироксин 100 мг. Какие нужно сдать анализы и какого врача вызвать на дом, подскажите, пожалуйста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валентина, 10 мая 2020

Клиент

Здравствуйте, доктор. Нет, Амлодипин не принимает. Я приложила фото стоп бабушки. Подробно их осмотрела. Все же при надавливании ямка на отечном месте остаётся. Язв и ранок на стопах нет. Но вот когда то ли с грибком, не знаю. Нужен ли какой то дополнительный анализ в связи с таким кожными изменениями? Ещё кожа пальцев снизу мокнет и отслаивается. Но ран нет. Может ноги как- то специально обрабатывать? Спасибо Вам за ответ. ( Анализы- только в сб приедет медсестра, раньше не записывают)

Пожаловаться

Валентина, 10 мая 2020

Клиент

Доктор, ещё если можно вопрос. Торасемид вместо диувера можно, или торасемид неэффективен? Торасемид бабушке назначали год наза 5мг/сут, но не было эффекта.

Пожаловаться

Борзилова Екатерина Владимировна, 10 мая 2020

Терапевт

У бабушки грибок ногтей, что часто бывает у диабетиков и требует обязательного лечения. Если у вас выезжает на дом врач дерматолог и кожвендиспансера было бы неплохо осмотреть на дому и взять соскоб с ногтей на анализ, по результату с учётом чувствительности подбираются противогрибковые препараты.
Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом может развиваться такое грозное осложнение, как диабетическая стопа. Для профилактики нужно жёстко держать уровень сахара в норме, тщательно соблюдать гигиену ног ( мыть с мылом дважды в день и вытирать насухо), избегать малейших ран и ссадин.
Шелушение кожи является трофическим нарушением кожи и наблюдается при венозной и лимфатической недостаточности. Поэтому помимо мочегонных нужно наносить на кожу троксевазин 2 раза в день и легко массировать снизу вверх ,держать ноги на возвышении.Возможно консультация хирурга на дому и решение вопроса о назначении венотоников ( например детралекс).
Сказать по фото сердечные отеки или почечные не возможно. Я думаю здесь имеет место и сердечная недостаточность и венозная. По анализам ситуация прояснится.
Диувер и торасемид это одно и то же, доза 5 мг очень мала, увеличивайте до 10 мг утром.

+ 2

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 7 мая 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Здравствуйте. Отеки на ногах - чаще всего кардиогенные, из-за сердечной недостаточности, застоя лимфы, но и с почками тоже могут быть связаны, поскольку диабет почки не щадит: есть ли сахар в моче, белок - это покажут только анализы. Надо вызвать терапевта на дом, можно и анализы сдать на дому тоже и тогда уже будет понятно, какие лекарства нужно принимать, потому как препаратов и так много, не хотелось бы полипрагмазии - то есть осложнений от количества препаратов - они тогда вступают во взаимодействие друг с другом. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Пожаловаться

Попович Елена олеговна, 8 мая 2020

Фармацевт

Здравствуйте.надо добавить диуретики для уменьшения оттенков .и аспаркам.помог бы и массаж ног с лиотоном или гепариновой мазью

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 24 человека,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень тяжело и больно глотать

3 ответа

вчера, 20:34

699.00 р.

Анна, Волгоград

Шишка быстро появилась и за 15 минут прошла

6 ответов

вчера, 20:14

800.00 р.

Виктория, Рязань

Острый трахеобронхит у беременной (23 недели)

5 ответов

вчера, 20:05

1000.00 р.

Валерия

Головокружение и тошнота

3 ответа

вчера, 19:38

699.00 р.

Анастасия

Боли в паху у мужчины, боли в области копчика, позывы в туалет

5 ответов

вчера, 19:32

700.00 р.

Анонимный пользователь

Можно ли пить антибиотик?

5 ответов

вчера, 19:35

700.00 р.

Лола

Почему повышен АТЛ

5 ответов

вчера, 19:21

800.00 р.

Андрей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шибанова Мария Александровна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T14:05:40+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего,что у нее отеки нефрогенного характера, как следствие диабетической нефропатии,не исключаю,что отеки могут носить кардиологический характер. В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий,натрий, обязательно выполнить ЭхоКГ, исключить декомпенсацию сердечной недостаточности. Можете добавить фуросемид 20 мг 3 раза в неделю, уменьшайте объем выпитой жидкости

Лукина Анна Владимировна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T14:29:43+03:00

Здравствуйте, скорее всего у Вашей бабушки сочетанная патология, так как отеки могут быть как на фоне сердечно - сосудистой патологии, так и почечного генеза.
Из обследований: ОАК, ОАМ, биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, ХСТ и его фракции, мочевая кислота, К, Na, CL ), ЭКГ, узи сердца, почек и органов брюшной полости.
Вам нужно вызвать на дом врача терапевта, после очного осмотра доктор уже назначит Вам дополнительно консультации узких специалистов - кардиолога и уролога при необходимости.

Шапошникова Дарья Алексеевна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T14:34:43+03:00

Здравствуйте! Это может быть признаками сердечной недостаточности, неоьходимо не допустить ее декомпенсации. Желательно вызвать врача на дом для осмотра.
Вам нужно выполнить экг, эхо кг, узи почек и мочевыводящих путей,биохимический анализ:алт, аст, коеатинин, мочевина, билирубин и его фракции , белок, глюкоза, холестерин и его фракции, калий, натрий, кальций,хлор.
К верошпирону добавьте фуросемид 20мг через день
Либо диувер 10мг ежедневно. Пару часов в день держать ноги на возвышении.

Борзилова Екатерина Владимировна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T14:44:23+03:00

Здравствуйте, Валентина. Необходимо дифференцировать кардиогенные отеки и почечные ( как осложнение сахарного диабета) . Нужно сдать ОАМ, ОАК, биохимия : липидный профиль, мочевина, креатинин, общий белок, алт, аст, калий, натрий, хлор., кальций.
ЭКГ и УЗИ сердца. При наличии отклонений по анализу мочи и биохимии нужно выполнить узи почек. Для осмотра на дом вызовите участкового терапевта.
Сейчас можете добавить диувер 10 мг утром ежедневно. Он действует мягче, чем фуросемид ( учитывая сахарный диабет) и не уступает ему по эффективности.
Какие препараты от давления принимает ваша бабушка, нет ли среди них амлодипина? Т.к. при приеме амлодипина часто возникают отеки

Чебаева Татьяна Александровна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T17:23:01+03:00

+ 1

Пожаловаться

Чебаева Татьяна Александровна, 7 мая 2020

Терапевт

Здравствуйте, вызовите через регистратуру в поликлинике терапевта на дом. Пока увеличьте верашпирон 100мг утром и в обед. И спать с приподнятым ножным концом.

Принятый ответ