Что вас беспокоит?
Кистозно-глиозное изменение в головном мозге
Добрый день, уважаемые специалисты. Проконсультируйте, пожалуйста. Речь идет о моей дочери, ей сейчас 17 лет. Описываю ее анамнез и жалобы. При ее рождении по шкале Апгар 4/6. (Была переношенная на 2 недели беременность, низкая плацентация, мекониальные воды). Диагноз сразу после рождения: Синдром мекониальной аспирации. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Синдром угнетения. Дочь 5 дней была на аппарате ИВЛ в реанимационном отделении перинатального центра, лечили также воспаление легких. Потом перевели в обычное перинатальное отделение и долечивали там. Диагноз через три недели после рождения: Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС средней тяжести. Синдром двигательных нарушений. Кардиолог в три месяца поставил диагноз: Открытое овальное окно. Легочная гипертензия I степ. Трикуспидальная регургитация 0- I степ. Заключение нейросонаграфии в 3,5 месяца: эхо-признаки дилатации межполушарной борозды, передних рогов боковых желудочков, III желудочка. Невролог в 4 месяца поставил диагноз: Энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза. Гипертензионный синдром. Синдром повышенной возбудимости. Принимали в течение первого года жизни: триампур, сермион, фенибут. Микстура с цитралью, пантогам. Мультитабс-беби. Затем по неврологии только массаж. Из явных проявлений в первый год жизни у дочери был тремор рук и беспокойный сон. В остальном развитие проходило в норме. Прививки были сделаны все по возрасту, без осложнений. Из дополнительных прививок была сделана пневмо 23, хиберикс (в 2,5 года). В 1 год 2 месяца переболела сальмонелезом, в 2 ,5 г. переболела воспалением легких. Простудными заболеваниями болела редко. В 3 года невролог снял с учета с диагнозом «Здорова». Овальное окно в сердце закрылось. В 2 года кардиолог диагноз снял. В 6 лет кардиолог поставил диагноз: ПМК 0-I ; ТКР 0-I. Больше у кардиолога не наблюдались. В 5 лет 8 месяцев случилось сотрясение мозга – сильный удар правым виском об пол (с высоты, с размаха). Кратковременно потеряла сознание и были судороги. Лечились в отделении, рвоты, головокружения не было. После сотрясения мозга периодически, раз в 2 года случались обмороки (без судорог). Причины были разные: резко встала, жарко, понервничала. В 7 лет начала жаловаться на головные боли, невролог ставил диагноз ВСД, пили кавинтон. Обследования не проходили. В 10 лет вновь жалобы на головные боли. Пили стугерон, смотрели глазное дно, делали эхоэнцефалоскопию (норма), электроэнцефалографию (умеренные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера). Умеренная межполушарная ассиметрия по альфа ритму. Локальной и пароксизмальной пааталогическйо активности не выявлено). В 15 лет в школе случился обморок, а затем приступ неконтролируемой дрожи (всю трясло, не могла ничего с этим сделать). Легла в неврологическое отделение на 10 дней. Никаких паталогий они не выявили, делали УЗИ сердца, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, эхоэнцефалограмму.Поставили диагноз: ВСД. Астеноневротическйи синдром. Пили: винпоцетин, триампур, грандаксин. Затем дочь начала жаловаться на плохое засыпание (не могла уснуть по 2 часа, даже если очень сильно устала), плохие страшные сновидения, что утром встает – как будто вовсе не спала. Режим отхода ко сну соблюдаем, не позднее 11 ч. В 17 лет вновь случается обморок, на фоне переживаний. На сегодняшний день жалобы: периодические обмороки (раз в 1,5 года); периодические головные боли, повышеннаая тревожность, плохое долгое засыпание, страшные сны. Плюс тремор левой кисти (постоянно). Сделали МРТ головного мозга и ШОП. Они во вложении. Обнаружен кистозно-глиозный очаг, умеренное расширение наружных ликворных и периваскулярных пространств. в ШОП – остеохондроз , спондилез, спондилоартроз, протрузии дисков. В семье, у ближайших родственников, проблем с психикой, опухолями головы – не было. Пожалуйста, ответьте на вопросы по результатам МРТ: 1. По описанной истории болезни- является ли именно киста причиной описанных бед? 2. В заключении МРТ указано, что К-Г изменения - вероятно как последствия ОНМК. Значит ли это, что сотрясение мозга, которое случилось 11 лет назад, ТОЧНО не является причиной появления очага? 3. МРТ может определить причину появления очага? 4. Можно ли по МРТ понять, когда образовался этот очаг (степень давности его появления)? 5. Кистозно-глиозный – это значит внутри полости ликвор? 6. Если это ОНМК, то это что - прединсультное состояние у нее было?Надо скорей бежать к неврологу – а вдруг повториться? 7. Способен ли этот очаг увеличиваться в размерах? 8. Написано, что есть небольшая тракционная деформация рога бокового желудочка- это значит киста давит на него? 9. Необходимо ли хирургическое удаление кисты? 10. Какое ей необходимо лечение? В общих чертах.
Принятый ответ
Здравствуйте, как сейчас себя чувствует ребенок?
Юлия Юрьевна, последний обморок был в июле.
Сейчас сохраняется тремор левой кисти, тревожность, плохое и долго засыпание, плохие сновидения.
Изменения по ээг не должны дать связаны с жалобами, важно контролировать АД. Можно проконсультироваться с нейрохирургом. Сделать ээг.
Юлия Юрьевна, спасибо.
Юлия Юрьевна, могут ли ее проблемы в ШОП (МРТ ШОП приложено) влиять на кровоснабжение головного мозга?Т,е. проще говоря- есть проблемы в ШОП, значит защемляются кровеносные сосуды, питающие мозг - и вот она проблема.
Нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пожалуйста, ответьте на вопросы по результатам МРТ:
1. По описанной истории болезни- является ли именно киста причиной описанных бед?
Да, такое образование может приводить к данным жалобам
2. В заключении МРТ указано, что К-Г изменения - вероятно как последствия ОНМК.
Значит ли это, что сотрясение мозга, которое случилось 11 лет назад, ТОЧНО не является причиной появления очага?
Ответ: очаг мог сформироваться после контузии головного мозга.
3. МРТ может определить причину появления очага?
На 100 % нет.
4. Можно ли по МРТ понять, когда образовался этот очаг (степень давности его появления)?
Только при контрастном усилении
5. Кистозно-глиозный – это значит внутри полости ликвор?
Это значит, что есть очаг соединительной ткани+ ликвор.
6. Если это ОНМК, то это что - прединсультное состояние у нее было?Надо скорей бежать к неврологу – а вдруг повториться?
Очаг, в любом случае, не острый( т.е. не на днях возникший)
7. Способен ли этот очаг увеличиваться в размерах?
Нет
8. Написано, что есть небольшая тракционная деформация рога бокового желудочка- это значит киста давит на него?
Деформация рога связана с влиянием очага на желудочек.
9. Необходимо ли хирургическое удаление кисты?
Показана консультация нейрохирурга со снимками.
Оперативное лечение не показано.
10. Какое ей необходимо лечение? В общих чертах.
Нужно обследоваться: ночной видеомониторинг ЭЭГ , УЗДГ БЦС, ЭХО-КГ, ЭКГ, кровь на глюкозу, коагулограмму, холестерин.
Ирина Анатольевна, спасибо.
Вы пишете, что деформация рога связана с влиянием очага на желудочек.
А в чем это влияние может проявляться?
Ирина Анатольевна, внутри кистозно-глиозного очага ликвор. Он как-то туда попал.
А почему тогда его количество не может увеличиваться (и соответственно образование не будет расти)?
Ирина Анатольевна, и еще: бывает просто глиоз (рубец), а бывает кистозно-глиозный очаг (глиоз с ликвором внутри). Почему?
В каких случаях будет просто рубец, а в каких рубец с ликвором внутри?
Нет,такие образования не растут. Они формируются после перенесенных травм или нарушений кровотока.
Ирина Анатольевна, как предотваратить появление других очагов К-Г образований? Травмы, допустим- можно беречься.
А нарушение кровотока? Оно же еще может иметь место. Как не допустить в будущем?
Вероятнее всего, у ребенка этот очаг сформировался после травмы. Причиной нарушения кровотока могут быть не только неврологические проблемы, но и нарушения в свертывающей системе крови, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Ирина Анатольевна, у нее еще целый букет проблем в ШОП: остеоханроз, спондилез, спондилоатроз, протрузии (МРТ ШОП приложено). Могут ли проблемы в ШОП быть причиной нарушения кровоснабжения головного мозга?
Если есть влияние на кровоток( значимое), то может.
Ирина Анатольевна, спасибо. Я правильно понимаю, что для этого нужны обследования. Какие обследования надо пройти, чтобы понять не нарушает ли мозговой кровоток проблемы в ШОП?
УЗДГ БЦС
Ирина Анатольевна, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Маловероятно, что киста является причиной данных симптомов.
2. Точно сказать нельзя, так как возможно было не сотрясение, а ушиб головного мозга, который не диагностировали
3. По данным МРТ точную причину очага определить нельзя
4. Примерно понять можно. В данном случае очаг явно не свежий
5. ДА
6. Указанное состояние больше похоже на ваговагальный обморок. Лучше дообследоваться у кардиолога
7. Очаг в размерах увеличиться не будет
8. Да, киста плотно прилегает к боковому желудочка. Под кистой подразумевается, грубя говоря, "рубец" в головном мозге, как на коже, то есть последствия травмы.
9. В подобных случаях к хирургическому лечению не прибегают.
10. Если кардиолог не выявит патологии, то показаны препараты вегетокорректоры. Также необходимо исключить тревожно-депрессивное состояние.
Анастасия Романовна, спасибо.
Уточните, пожалуйста:
1 В чем отличие сотрясения головного мозга от ушиба ГМ? При сотрясении К-Г очаг не мог образоваться, а при ушибе мог?
2. Если предположить, что обмороки ее вазовагальные- на предмет чего она должна дообследоваться у кардиолога?
3. Исключить тревожно-депрессивные состояния - это психолог и медикаменты?
4. Препараты вегетокорректоры- что Вы посоветуете?
5. Могут ли проблемы в ШОП, выявленные у нее на МРТ (во вложении) вызывать ее "болячки"?
1. Да, после сотрясения очага в головном мозге не формируется
2. На этот вопрос лучше ответит кардиолог
3. Можно пройти тестирование (шкала hads). Если будут изменения, тогда рассмотреть вопрос назначения антидепрессантов
4. Например, препарат пророксан
5. Шейный отдел данные проблемы обуславливать не может
Анастасия Романовна, спасибо.
Теститрование по шкале hads кто проводит, какой врач?
Вы можете пройти самостоятельно и прикрепить сюда результаты
Анастасия Романовна,хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. Нет, киста не является причиной ваших жалоб и обморок, как правило, обмороки обусловлены нестабильностью артериального давления и склонности девушек к низкому АД.
2. да, сотрясение головного мозга никогда не дает таких последствий, киста скорее всего связана с врожденными нарушениями или гипоксией в период нахождения на ивл.
3.нет
Добрый вечер!
1. Нет, киста не является причиной ваших жалоб и обморок, как правило, обмороки обусловлены нестабильностью артериального давления и склонности девушек к низкому АД.
2. да, сотрясение головного мозга никогда не дает таких последствий, киста скорее всего связана с врожденными нарушениями или гипоксией в период нахождения на ивл.
3.нет
4. Если очаг свежий, менее -4 мес да, все остальное одинаково выглядит, но когда есть киста, то это история более 6-12 мес давности
5. Да, нормальная ткань замещена рубцовой с содержанием ликвора
6 нет, обморок скорее всего на фоне снижения АД, надо вести дневник АД, соблюдать питание и питьевой режим
7. нет, это уже произошедшее состояние, оно не растет.
8 нет, просто анатомические тесное расположение рядом, не сдавливает, так как нет нарушения ликвородинамики никакой
9 можно проконсультироваться у нейрохирурга, но к таким очагам не лезут
10 лечение направление на стабилизацию или повышение артериального давления, правильный режим дня, достаточные физические нагрузки, коррекция психо - эмоционального состояния! На то, что на МРТ - никакое лечение не нужно, оно не причина жалоб. Можно сделать ээг сна 2 часа, если никогда ээг не делали раннее
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое.
Шукуфа Рамиз кызы, а могут ли проблемы в ШОП (МРТ ШОП во вложении) вызывать ее "болячки",т.е. провоцировать обмороки, плохой сон?
Нет, не могут! Проблема как правило те, что вы описываете бывает у очень большого количества подростков, у кого по мрт все "чисто", тут исток проблем: возраст, возможно нарушенный режим, пол женский, тревожность, эмоциональность. Все это поправимо, не опасно, не переживайте!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо! А то что у нее там в шее целый букет "Остеохандроз. Спондилез. Спондилоартроз. Протрузии дисков" - это влияет на кровоснабжение головного мозга? соответственно может являться причиной всех бед?
Лечить проблемы ШОП ведь тоже надо?
нет, это не влияет на кровоток, как правило такие изменения передаются по наследству, то есть там описаны по шейному отделу возрастные нарушения, у кого то такие возникают в 40 лет, у кого - то в 15, тут имеет место генетическая склонность, такие нарушения они в костно -хрящевых структурах, на кровоток они не влияют. Единственное, что она может сделать по поводу этих нарушений - укрепить мышечный корсет, вести активный образ жизни, иначе шея очень рано начнет беспокоить болями.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое!
Шукуфа Рамиз кызы, а киста головного мозга и кистозно-глиозное изменение - это разные вещи, я правильно понимаю?
Обычная киста (пузырь с жидкостью) склонна к росту, а кистозно глиозное изменение - не растет ни при каких обстоятельствах,т..е. не может наполняться ликвором?
да, разные вещи, кисты в мозге бывают разные, если врождённые, то как правило не растут, если совсем просто объяснять, киста это просто образование которого не должно быть, а кистозно - глиозное нарушение - это когда в мозге вместо обычной нервной ткани заместилась нервная ткань на глию и кисту. Да, она не растет. То есть трансформировался участок мозга в это. При просто кисте - обычай мозг и рядом еще киста образно между складками извилин возникла проще говоря или в задней черепной ямке.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо.
А мог ее кистозно-глиозный очаг сформироваться еще внутриутробно,?У нее же было сильное кислородное голодание до рождения.
Шукуфа Рамиз кызы, а могули проблемы с костямив ШОП быть связаны с недостаточным поступлением кальция ( или чего-то еще, нужного для костей)с пищей?
Проще говоря - не кормим кости, они и разрушаются?
Да, могли быть со временем плода, нет проблема не в кальцие или нарушении питания
Шукуфа Рамиз кызы, ЭЭГ делали 7 лет назад. Заключение: "Умеренные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера. Умеренная межполушарная ассиметрия по альфа ритму. Локальной и парокзизмальной паталогической активности не выявлено".
Есть тут что-то паталогическое?
ЭЭГ сейчас надо повторять?
Нет, ничего такого нет, не надо проверять! На ЭЭГ основании лишь эпилепсию
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо.
Шукуфа Рамиз кызы, скажите, пожалуйста, бывает просто глиозный очаг(рубец), а бывает кистозно -глиозный очаг ( с жидкостью внутри).От чего это зависит,может это зависеть от причины появления,т.е. от того,что послужило причиной образования очага?
Да, все верно, зависит от писаны, то что в следствие гипоксии в беременность и родах, или после этого глиозно - кистозные изменения
Шукуфа Рамиз кызы, не поняла - когда же будет просто глиоз,а когда глиоз с ликвором внутри?
И как ей не допустить появления подобных кистозно -глиозных очагов в будущем?ведь могут быть опять провоцирующие факторы
Шукуфа Рамиз кызы, разве проблемы в ШОП не влияют на кровоснабжение головного мозга? Межпозвоночные диски изнашиваются, разве это не вызывает проблем с нормальным поступлением крови к мозгу?
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20248 ответов
- 26 Декабря 202432 ответа
- 24 Марта 20255 ответов