Повышен АЛТ,ГГТ,Инсулин

Михаил Ивашев11 Октября 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. ОАК: повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит это указывает о гемоконцентрации, в первую очередь это от недостаточного питьевого режима, либо диарея, повышенное потоотделение - то есть потеря организмом жидкости, либо интоксикация, либо проживание в высокогорных районах, либо курение, либо сочетание этих причин. Питьевой режим рекомендую повысить до 35 мл на кг веса тела в сутки, после нормализации показателей вернуться к обычному режиму 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды. Чай, кефир, суп и т.д. это не вода, это еда. Повышен холестерин, но нет показателей липидограммы, нужно смотреть за счёт какой фракции идёт изменение. Обычно в таких случаях рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Трансаминаза - представлена только аланиновая, аспартат-аминотрансфераза норма, она отвечает в большей степени за клетки сердца. То есть имеется цитолиз - то есть нагрузке на печень когда идёт разрушение клеток печени. Трансаминазы могут повышаться при приёме препаратов, при нарушении диеты. ГГТ - это маркер оттока желчи, надо смотреть нет ли нарушения желчеоттока, деформации желчного пузыря, билирубин повышен тоже говорит об этом (синдром Жильбера в анамнезе). ЩФ - норма при этом - тоже маркер состояния желчных протоков. Глюкоза норма, но показатель близко к верхнему референсу. Иммунохимический анализ норма - ферритин у мужчин до 300 - клинически не значим. Гемостаз норма. Фибриноген повышен - в первую очередь рекомендую нормализовать питьевой режим это маркер тромбообразования, нужно разжижение крови и самое экологичное средство это вода, вода с лимоном - цитрат - это кроверазжижающее натуральное средство, и также он повышается при острых воспалительных заболеваниях, также как и ферритин. Гликированный гемоглобин норма - это показатель сахара за 3 месяца, то есть сахар не выходил за нормальные значения. Высокий инсулин - это указывает на избыточное питание, обилие перекусов, переедание, насыщение питания рафинированными углеводами. Рекомендую принимать пищу строго 3 или 4 раза в день ,убрать категорически все перекусы. Даже кусочек яблока или орешек - это еда, на которую выходит инсулин. Глоток сока или конфетка - это тоже еда, перекус, на который выходит инсулин. Не выделяется инсулин на воду. В перерывах между приёмами пищи рекомендую только пить воду - это и для профилактики гемоконцентрации необходимо. Через 1-1,5 месяца анализ повторить. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога, для снижения инсулина наиболее используемым, эффективным и безопасным лекарством из бигуанидов признан Метформин. Рекомендую сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону - посмотреть нет ли нарушения оттока и реологии желчи. Сейчас к приёму Гептрал курсом месяц. Увеличенный уровень белка С-пептид - напрямую связан с повышенным инсулином, указывает на повышенную вероятность сахарного диабета. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Динара Сафарова11 Октября 2024

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. Все изменения по анализам крови ( алт, ггт, билирубин ),характеры для жирового гепатита. В том числе есть инсулинорезистентность, в связи с повышением с пептида и инсулина, это говорит о том,чио ваша поджелудочная работает в избыточном режиме. Я так понимаю у вас есть избыточная масса тела или ожирение? Если не нормализовать показатели, а эта ситуация обратимая, то в будущем высокий риск развития диабета.
Касаемо жирового гепатита есть несколько стадий: жировой гепатоз ( просто изменения по узи)- жировой гепатит ( изменения по узи+ изменения крови)- фиброз печени ( подтверждено по эластометрии)- цирроз печени...
Пациенты у кого есть жировой гепатит, в том числе с более высоким риском ссз.
Касаемо лечения: снизить вес обязательно!
Увеличить нагрузки физические,таким образом путем снижения веса и увеличения физ нагрузок снижаем инсулин и с пептид.
Начать прием урсосана 1000 в сутки в 2-3 приема от 6 до 12 мес- уменьшаем выраженность гепатоза, снижаем аст алт ггт билирубин.
Слабость и разбитость соответствуют изменениям крови.
К урсосану можно добавить гептрал 400 мг 3 раза в день 2-3 мес ( он обладает дополнительно антидепрессивным действием- убирают клиническую картину)