Консультация терапевта /

Зуд неба , горла , ушей , приступы чихания — вопрос №3128638

142 просмотра

Здравствуйте. Уже год как мучает аллергия , сходил к аллергологу, выписал лечение , сделал всё как положено, но увы результата ноль , уже полтора месяца прошло.
Сильный зуд небе и ушей , течёт нос бесцветный сопли , глаза слезятся, приступы чихания , иногда кашля который потом переходит в одышку. Из лекарств помогает только Цетрин, и иногда Супрастин.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Можете пожалуйста прикрепить полный бланк приёма, чтобы ознакомиться с диагнозом, который Вам ставит доктор?

Для того, чтобы более развёрнуто ответить на Ваш вопрос и лучше ознакомиться с ситуацией, позвольте задать несколько вопросов.

Также отмечено, что планируется проведение асит - аллерген-специфической иммунотерапии. Скажете, пожалуйста, планируется ли она в этом месяце, как написано?

Если природа чисто аллергическая, то, возможно, Ваш вопрос лучше перенаправить аллергологам-иммунологам.

Скажите, пожалуйста, какие обследования проходили, есть возможность прикрепить?

Уточните пожалуйста, присутствует ли стресс, исключались ли возможные органические патологии? Был ли прием отоларинголога для исключения патологии лор-органов?
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте, так вот пару закрепил фотографий , делал ещё узи внутренних органов, находили какие то изменения на поджелудочной вроде , и приём к аллергологу и всё, больше нечего не делал , ну и курс аллерголога тоже прошёл кроме АСИТа . Диеду я соблюдал , капли для глаз не пользовался много , спреем до сих пор пользуюсь, от лекарств действий я не заметил, и всё возможные таблетки тоже пил , и капельницы делал , давало облегчающий эфек и всё, потом сделал укол дипроспан на месяц помог и всё, цетрин тоже на сутки помогает временный эффект и всё, вылечить полностью хочу . Ещё аллерголог советовал сделать рентген носопазухи, и на консультацию приехать , но из-за занятости не могу поехать а , если сделать рентген , то лучше обратиться к аллергологу или же к лору и с заключением лора поехать к аллергологу?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Сейчас ознакомлюсь с файлами, в момент когда отвечала Вам, возможно, не все подгрузились
Терапевт
Если сделаете рентгенографию носовых пазух лучше получить консультацию отоларинголога, т.к. это профильный специалист, а аллерголог будет делать какие-либо выводы уже на основании заключения отоларинголога
Терапевт
По общему анализу крови тромбоциты выходят за пределы референсных значений, но, согласно рекомендациям гематологов, диагностически значимым считается повышение тромбоцитов свыше 450, до этих цифр показатели считаются в пределах нормы
Терапевт
В описанной ситуации, действительно, рекомендуют посещение отоларинголога с целью исключения патологии лор-органов, но симптомы очень схожи конкретно с аллергическими проявлениями, и , согласно современным рекомендациям, действительно, в подобных случаях АСИТ даёт положительные результаты в отсутствии достаточного эффекта, длительности эффекта от стандартном противоаллергической терапии
Терапевт
Касаемо бронхоспазма, выставленного в диагнозе, в таком случае рекомендуют проведение дыхательного теста с бронходилатационной пробой, спирометрию, чтобы подтвердить, что затруднение дыхания, действительно, связанно именно с аллергической реакцией, а не с патологиями органов дыханяи
Клиент
И я бы не сказал что это что то сезонное , потому что круглый год аллергия
Терапевт
В таком случае, действительно, важно исключить органические патологии дыхательной системы и лор-органов, т.к. согласно проведённой аллергопробе, не отмечается аллергенов, с которыми Вы бы имели круглогодичный контакт.
К чему можно придраться, это пух и перо, если вы пользуетесь пуховыми подушками или одеялом
Клиент
Лучше начать тогда АСИТ терапию как в заключении аллерголого ?
Терапевт
Да, в таком случае рекомендуют, действительно, именно проведение АСИТ с целью лечения, а не просто для временного купирования симптомов
Клиент
Дома я убрал всё что вызывает аллергию , одеяла , подушки что были , диета, химия которая раздражение вызвало носа , и такой приступ чихания начинался
Клиент
АСИТ терапия проводится сколько по времени? Месяц или больше?
Терапевт
Длительность АСИТ индивидуальна, в зависимости от аллергегов и количества аллергенов, в среднем от 3 лет, улучшение состояния наблюдается, как правило, в первые 6 месяцев.
Терапия идёт в несколько фаз. Сначала постепенно увеличивают дозу аллергена, затем проводится поддерживающая терапия.
Это не значит, что она будет каждый день, что вам необходимо будет находиться в стационаре все время.
Проводится, как правило, 1-2 инъекции в неделю.
Терапия может проходить амбулаторно, т.е. без госпитализации. Но все это, конечно, на усмотрение врача, как и длительность терапии.
Повтора терапии часто не требуется, эффект от нее делительный.

Скажите, пожалуйста, есть ли ещё какие-либо вопросы?
Клиент
У меня АСИТ написано с препаратом Рагвизакс , как правильно принимать?
Терапевт
Лечащий врач вам назначит индивидуальную схему лечения, есть общие правила согласно инструкциям к препарату, но есть конкретные случаи, где доктор должен использовать индивидуальный подход, дозировку, кратность приема.
Поэтому по данный вопрос вам лучше обсудить со своим лечащий врачом аллергологом 🙏
Клиент
Хорошо, ещё такой вопрос, на счёт приёма полисорба , когда приём других препаратов, желательно ли принимать ?
Терапевт
В назначении аллергологом этот препарат вам не был показан, как правило, его могут назначать при пищевых аллергенах, но у вас таковых аллергопроба не выявляла
Принятый ответ
Клиент
Хорошо, спасибо большое.
Терапевт
Если вопросов больше нет, можем завершить нашу консультацию😊 вы можете самостоятельно закрыть вопрос.
Я желаю Вам всего доброго, здоровья и хорошего самочувствия!✨️
Терапевт
Здравствуйте,Абдулла. При вашем диагнозн -поллиноз назначаются глюкокортикостероиды в нос( вам назначен риалтрис),антигистаминные препараты, а так же противоаллергические капли в глаза , например опатанол 1 к 2 раза в день. Скажите пользуетесь ли вы спреем в нос ? Из таблеток раз помогает цетиризин то пейте его, после того как пришли с улицы промывайте нос физ раствором
Терапевт
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста не назначались ли Вам спреи в нос с мометазоном? Был ли эффект?
При аллергии иногда назначаются сорбенты
Не предлагали ли Вам капельницы?
В некоторых случаях рекомендуется приём препарата атаракс для уменьшения зуда
Терапевт
Здравствуйте.
Вероятнее развитие аллергическоого Ринита/ формирование постназального отёка- отек носоглотки и стекание слизи по задней стенке глотки.
В таком случае рекомендуется: орошение солевым раствором Аквалор 2-3 раза в день 7-10 дней
Дезринит спрей 1 раз в день 7-10 дней
Монтелар Монтлизир (5+10) мг вечером , до 1 месяца.

При отсутствии эффективности от лечения рассматривается вариант гормональной терапии.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! По описанию симптомов можно предположить поллиноз.
Антигистаминный препарат -это основа лечения поллиноза.
Обычно врачи рекомендуют:
1) Зиртек по 10 капель 1 раз в день
2) Назонекс по 1 дозе 1-2 раза в день в каждый носовой ход.
3) В сезон поллиноза рекомендуется соблюдать диету с исключением перекрёстных аллергенов: березовый сок, орехи, мёд.
На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно они назначаются до окончания цветения.
Терапевт
Доброго времени суток Абдулла.Судя по результатам проб, у Вас поллиноз (аллергия на пыльцу амброзии и полыни) с дополнительной сенсибилизацией к бытовым аллергенам (пух, перо, шерсть). Это объясняет ваши симптомы: ринит, конъюнктивит, зуд в нёбе и ушах, кашель с переходом в одышку. В таких случаях рекомендуют следующие действия: в связи с сезоном цветения амброзии и полыни прием
антигистаминных препаратов 2-го поколения (не вызывают сонливости и привыкания):
Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс) 5 мг/сутки,
(Дезлоратадин (Эриус) 5 мг/сутки , Фексофенадин (Аллегра) 180 мг/сутки)
Если слабо помогают – можно комбинировать с Супрастином на ночь (но не постоянно).
Назальные кортикостероиды :
Мометазон (Назонекс) 2 впрыска/сутки,
(Флутиказон (Фликсоназе) 2 впрыска/сутки ). Эффект наступает через 3–5 дней, но даёт сильное облегчение. Используйте глазные капли (если слезотечение и зуд): Олопатадин (Опатанол) 2 раза/день, Кетотифен (Задитен) 2 раза/день.
При кашле и одышке : Ингалятор с гормоном (Пульмикорт, Фликсотид) + бронхолитик(Сальбутамол) при приступах. Если есть свистящее дыхание и кашель с одышкой в таких случаях рекомендуют консультацию пульмонолога. Устранение контакта с аллергенами на улице: Носить маску и очки, после прогулки – промывать нос (Аквалор, Долфин). Закрывать окна, использовать кондиционер с фильтром. Дома убрать перьевые подушки, шерстяные одеяла (заменить на синтетические, можно ортопедическую для сна).
Влажная уборка каждый день. Использовать очиститель воздуха с HEPA-фильтром.
Терапевт
Долгосрочное лечение это АСИТ- аллерген-специфическая иммунотерапия.
Единственный метод, который лечит причину аллергии, а не симптомы!
Начинается после сезона цветения (осень-зима). Включает варианты:
Подкожные уколы (аллергены амброзии и полыни). Сублингвальные капли/таблетки (Сталораль для полыни). Эффект: снижение реакции на пыльцу через 1–3 года .
Диета. Исключить перекрёстные продукты из рациона.При аллергии на амброзию/полынь может быть реакция на:
Арбуз, дыню, огурцы, бананы, семечки, мёд, ромашку, подсолнечное масло. Острое, копчёное, алкоголь – усиливают симптомы.

В таких случаях сейчас рекомендуют лечение: Назонекс/Фликсоназе + Эриус/Ксизал (не ждать, пока станет хуже). Промывать нос солевым раствором 2–3 раза/день . Записаться на АСИТ осенью. (чем раньше начнёте, тем быстрее будет эффект).

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Потница или аллергия
23 мая 2023
Анна
Вопрос закрыт
Пятна у младенца
6 декабря 2023
Алина
Вопрос закрыт
Как выявить на что аллергия
19 марта 2024
София
Вопрос закрыт
Влажный кашель сильный
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Внимательная, отвечала до победного. Спасибо,где то успокоила,где то рекомендовала перепроверить...
— Татьяна
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Хороший ,внимательный доктор. Объяснила ,успокоила,интересовалась самочуствием. Видно ,что...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Отличное, в предыдущем отзыве поставила 4 звёздочки, т к не видела, что 5ая на другой строчке...
— Татьяна