Что вас беспокоит?
Гликированный гемоглобин
Добрый день. Страдаю сахарным диабетом. Пью на постоянной основе глимипирид 4мл, Галвус 50 мл, Метформин 1000, последние три недели их пью каждый день, но сахар ниже 11 не опускается. Сдала гликированный гемоглобин, результат 9.5%. Насколько опасен такой сахар и что можно делать, чтобы его снизить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Добавьте к терапии препарат Форсигу 10 мг по 1 таблетке утром- препарат будет снижать сахар, выводя его с мочей, поэтому обязательно личная гигиена после каждого мочеиспускания( подмываться или использовать салфетки),Препарат также благоприятно влияет на сердце.
Метформин стоит увеличить до 2000 мг вечером- лучше перейти на Глюкофаж Лонг
Диеты придерживаетесь?
Да, стараюсь придерживаться диеты. Мучное, сладкое, фрукты не ем. Скажите еще, а на инсулин не надо? Очень не хотелось бы дойти до инсулина
Нет, пока можно обойтись без инсулина, просто нужно усилить терапию.
Дополнительно сдайте бх крови ( Алт, аст, Креатинин, общий белок, билирубин) липидограмму, общий анализ крови, общий анализ мочи.
Гликированный гемоглобин через 3 месяца повторить
Старайтесь держать сахара натощак ниже 7.0 ммольл , Через 2 часа после еды ниже 9.0ммольл. Это ваши целевые показатели сахара
Принятый ответ
Здравствуйте
Диету соблюдаете?
Галвус принимаете 2 раза в день?
Когда крайний раз сдавали кровь на общий и биохимический анализы крови?
Галвус пью один раз в день. Кровь давно не проверяла
Пока новый препарат добавлять не нужно
На данный момент главус 50 мг пить утром и вечером, глимепирид 4 мг утром, метформин увеличить до 2000 мг вечером (2 таблетки по 1000 мг, лучше гоюкофаж Лонг)
Если в течение недели сахара не придут в норму (напишу ниже ее), тогда уже добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг утром (эти препараты выводят сахар с мочой, из-за этого на фоне их приема соблюдать более тщательно интимную гигиену)
Целевые показатели гликемии для вас натощак до 7,5 (средний возраст + ИБС), через 2 часа после еды до 10,0, гликированный гемоглобин до 7,5%
Сейчас ежедневно контролируйте гликемию натощак и перед сном + 1 раз в неделю гликемический профиль (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и перед сном)
Когда показатели гликемии будут в норме, кратность измерений можно сократить
Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Из анализов дополнительно сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин
Спасибо большое за подробный ответ
Рада была помочь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 . Натощак сахар менее 7,5, через 2 ч после еды менее 10.
Самоконтроль гликемии
не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю*
Диета с ограничением простых углеводов ( хлебобулочные изделия , кондитерские изделия , сладкие напитки и тд ) . Расширение физической нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Необходимо дообследование
- общий анализ крови
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Рекомендую
Глимепирид 4 мг утром
Галвус 50 2рд
Метформин 1000 2 таб на ночь .
.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад19 ответов