МРТ позвоночного отдела — вопрос №2524162

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают наличие грыжи-умеренного размера без воздействия на нервные структуры(не задеты нервные корешки и спинной мозг свободен).
Также есть небольшие протрузии(предгрыжевое состояние), также не влияют на нервные корешки.
Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах.

С утра присутствует скованность? Чем-то лечились уже? Спорт/лфк присутствуют в жизни?

Пока по описанию ничего страшного нет, единственной профилактикой дальнейшего прогрессирования и увеличения грыж и протрузий являются постоянные занятия спортом и ЛФК, также они способствуют уменьшению(резорбции) грыжи.

Здравствуйте.
По МРТ описывают признаки остеохондроза на фоне которого есть выпячивание диска - грыжа на уровне l5-S1 5 мм - довольно не маленькая, и есть две протрузии по 3 мм - не большие. Со стороны грыжи и протрузий не исключается влияние на нервные корешки - межпозвонковые отверстия нерезко сужены, то есть некоторое влияние на корешки могут быть. По картине мрт показаний для оперативного лечения нет, позвоночный канал сужен не критично, опасное влияние, зажатие нервных корешков не описывают.
Для того что бы изменения не прогрессировали нужно обязательная профилактика.
Уточните а как давно подобные прокалывающие боли беспокоят? Боли не отдают в ноги? Онемения в ногах, слабости нет?
В течение дня в целом боли не беспокоят, я правильно понимаю?

Мексидол и келтикан никаким образом не влияют на грыжи, на остеохондроз и боли, к сожалению.

Учитывая что диклофенак колите 6 дней, то тактика может быть следующей: отменить диклофенак, подключить дней на 5 Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды. + для прикрытия желудка Омез 20 мг вечером 1 неделя.
+ Мидокалм 150 мг 1 таб вечером 10 дней.
Втирать в поясничный отдел Вольтарен гель 2% 3 раза в день 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, желательно на боку.
Понаблюдать в течение недели за состоянием, если боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.
После того как боли станут менее выраженными можно заниматься профилактикой - ЛФК ( лечебная гимнастика) в идеале под контролем инструктора ЛФК, что бы комплекс был подобран индивидуально, через день выполнять. И по возможности плавание пару раз в неделю. ЛФК и плавание это хорошая профилактика дальнейших ухудшений и обострения боли.

Здравствуйте! По МРТ грыжа и протрузии, которые не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Если есть выраженная утренняя скованность, в первую очередь необходимо исключить ревматологическую патологию, т к для неврологической патологии это не характерно.
В первую очередь обратиться к ревматологу, а он уже назначит дообследование (СОЭ, СРБ, ревмопробы и др).
На данный момент можно использовать ксефокам 8мг 2р в день 5-7 дней

Добрый день.
По данным МРТ у вас имеется МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилоз на уровне L5-S1 сегмента, спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов) - это возрастные изменения, которые претерпевают все люди без исключения с течение времени.
Дорзальная экструзия L5/S1 размером 0.6 см, с наличием краниальной правосторонней сублигаментарной миграции
вертикальной протяженностью до 0.6 см - это секвестрированная грыжа диска, однако при этом на корешки нервов она не давит, что хорошо.
Протрузии L3-5 дисков - это изменения самого межпозвонкового диска.

Стоит отметить, что Мексидол и не дал бы эффекта при этих явлениях, это антигипоксант и антиоксидант.

Возможная общая схема лечения может быть такой:
-НПВС на выбор:
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
или -таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
+ Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!!!
- Миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.

Есть общие рекомендации для пациентов с подобными нарушениями:
Ограничивать физ.нагрузки и подъем тяжестей на период лечения!!! Обеспечить функциональный покой спине!
После курса лечения и снижения боли заниматься лечебной физкультурой, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- по возможности лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.