Консультация онколога /

Что дальше? Какие шансы? — вопрос №2528208

178 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот ссылка на первоначальный вопрос.
https://sprosivracha.com/questions/2476733-vozmozhno-li-lechenie
Папа прошел назначенные исследования (КТ ОБП. Там выявлен под вопросом очаг в селезенке. Данный очаг был и на кт 2021 года, его тоже прикреплю).
Сегодня получила игх-исследование.
Врач сказал что всё плохо, очаг не выявлен, шансов на лечение мало. Все материалы он передает на комиссию в нашем онкодиспансере, в ближайшую неделю нас пригласят на нее.
Каково ваше мнение по данным исследованиям?
Может есть более расширенные игх-исследование? Готова в любой город привезти материал для исследования. Если стоит, то посоветуйте, где платно могут сделать такое исследование и побыстрее.
По состоянию: физически отцу за крайние 2 недели стало лучше, появился аппетит, может по нескольку раз в день без особых усилий спускаться/подниматься по лестнице на 2-й этаж, одышка незначительная сохраняется. Из неприятного: несколько дней назад вновь вылезли шишки в месте шейных лимфоузлов, там же где в сентябре были удалены 4 лимфоузла.

Возраст: 72

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Даже если первоисточник найден не был - то не рекомендуется тратить драгоценное время на его дальнейшие поиски.
Имеющихся данных уже достаточно для начала лечения и его рекомендуется начинать как можно скорее!
Речь идет (по ИГХ - панель вполне адекватная и смысла переделывать не вижу) об агрессивной нейроэндокринной опухоли grade 3
Будет показано проведение протвиоопухолевой терапии - вероятнее всего, по схеме Этопозид+Карбоплатин
Она едина и универсальна для всех НЭО gr-3 независимо от первоисточника
Клиент
Владислав, спасибо вам за отклик!
Сегодня на приёме у врача, когда забирала игх (была одна, без отца), врач сказал что с его хроникой, особенно сердце, комиссия вряд ли одобрит химио/лучевую терапию. Слишком высоки риски(
Это действительно имеет место быть? Указанная вами схема насколько тяжела может быть для пациента?
Онколог, Маммолог
Да, риски есть
Но других вариантов лечения просто не существует!!
Схема с Карбоплатином - гораздо более щадящая и почти всегда может быть назначена
Клиент
Посмотрела рекомендуемые схемы лечения. С этопозидом везде указан цисплатин. Последний лучше заменить на указанный вами карбоплатин, как более щадящий?
Клиент
Если откажутся лечить сколько с таким диагнозом обычно живут? Лечение существенно может продлить жизнь?
Онколог, Маммолог
Да, в этой ситуации однозначно да!
Онколог, Маммолог
Да, лечение может существенно продлить жизнь!
Без лечения болезнь течет очень агрессивно
Клиент
Владислав, нашла информацию что при столь высоком процент Ki (87%), это может говорить о том что возможен лучший ответ на химиотерапия чем при низком проценте. Что клеток молодых активноделящихся много очень и их проще "убить".
Так ли это или миф?
Онколог, Маммолог
Да, это так
Такие опухоли лучше отвечают на лечение
Но с другой стороны и более агрессивны
Клиент
Спасибо! Завтра назначена комиссия, сегодня сдали кровь на анализы. Посмотрим что скажут наши врачи.
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте. По данным игх - больше данных за нейроэндокринный рак. Первичный очаг неизвестен, однако имеется поражение преимущественно внутригрудных лимфоузлов. Лечение в этом случае целесообразно назначить по аналогии с лечением нейроэндокринного рака легких, что требует назначения в 1 линии схемы ЕР. После 2-3 курсов контрольное обследование в динамике.
Клиент
Наталья, здравствуйте. Шейные лимфоузлы также поражёны. Сейчас вновь шишки большие сбоку(
Схема ЕР это что? (Извините, но пока совсем не разбираюсь в этом). Как она переносится пациентами?
Онколог
Поражение шейных лимфоузлов не противоречат тактике. Схема ЕР - это комбинация этопозида с карбоплатином, так как переносимость комбинации этопозида с цисплатином в данном случае сомнительна. У пациента отягощённый коморбидный фон , то есть большое количество сопутствующих заболеваний, главным образом, со стороны сердечно-сосудистой системы. Не вижу в выписном эпикризе данных Эхо-кг, только экг. Необходимо дообследование Эхо-кг, если не выполнялось ранее, заключение кардиолога.
Клиент
Карбоплатин легче переносится?
Онколог
Да. В основном наблюдается гематологическая токсичность, явления полинейропатии. При использовании цисплатина дополнительно наблюдаются явления почечной токсичности, поэтому используется водная нагрузка, чтобы усилить диурез. Это перегружает сердечно-сосудистую систему и может приводить к декомпенсации (сердечная недостаточность). Поэтому схема с цисплатином с такой сердечной патологией, как указано в выписном эпикризе, по переносимости сомнительна.
Клиент
Наталья, гематологическая токсичность и полинейропатия это что? К каким побочным явлениям готовиться?
Онколог
Гематологическая токсичность- это изменения в анализах крови: снижение лейкоцитов, тромбоцитов, снижение гемоглобина. Полинейропатия - чувство онемение в кончиках пальцев, стопах.
Клиент
Благодарю за пояснения!
Если можно ещё. По опыту ведения подобных пациентов, какова продолжительность жизни при получении лечения и без лечения?
Онколог
Выживаемость при нейроэндокринном раке выше, чем при при других гистологических подтипах (например, аденокарцинома и другие). Если сравнивать в целом нейроэндокринный раки, то в данном случае опухоль достаточна агрессивна за счёт высокого ki67. Многое также зависит и от резервов организма.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, вчера был консилиум. Предложено лечение этопозид и карбоплатин. Но, гарантий никаких. Врачи сделали акцент на огромный риск, особенно кровотечений, со стороны сердца. К кардиологу и на узи сердца записала папу на понедельник. Он хочет лечиться, но я очень боюсь за него. Что можно предпринять для предотвращения серьёзных побочных явлений? Читаю, что проводят дезинтоксиционную терапию.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Даже если первичный очаг не выявлен, учитывая результаты ИГХ исследования нужно начинать лечение направленные против нейроэндокринного рака по схеме это поход карбоплатин. После 3 курсов оценить эффективность проведений терапии. При сопутствующих заболеваниях дозы препаратов редуцируются.
Клиент
Рустам, спасибо за отклик!
Если не лечить и лечить насколько большая разница возможна в продолжительности жизни?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Без лечения заболевание будет только прогрессировать и ухудшать качество жизни. На фоне лечения можно продлить жизнь
Клиент
Рустам, благодарю за ответы! Завтра назначена комиссия. Узнаю мнение наших врачей. То что у пациента сохраняется гидроторакс это может повлиять на назначение лечения?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По поводу гидроторакса нужно выполнить узи исследование плевральных полостей для определения обьема жидкости и решением вопроса о целесообразности пункции.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Здравствуйте,помогите расшифровать анализы крови!
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Новообразование в кишечнике
7 часов назад
799.00 р.
Ольга, Химки
Вопрос закрыт
Образования
7 часов назад
1345.00 р.
Галина
Результаты КТ-ПЭТ
7 часов назад
849.00 р.
Яна
Нарост на спине
8 часов назад
800.00 р.
Елена, Жигулевск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
460 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Алексей Константинович  Панов
8 отзывов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Внимательно рассматривает ситуацию, даёт полезные рекомендации. Благодарю Юлию за полезные...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень доброжелательная, чуткая! Господи! Побольше бы таких врачей! Всë чётко, по делу. Никаких...
— Ольга, г. Кочубеевское
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Мой самый любый врач-онколог на этом сайте!!! Всегда читает всю Информацию внимательно, дает...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень рада, что на мой бесплатный вопрос откликнулись…. Спасибо за отзывчивость и стремлением...
— Татьяна
фотография пользователя
Внимательный врач Была полезной Подробно все расписал, все понятно
— Екатерина, г. Одинцово
фотография пользователя
Отлично! Внимательно, подробно объяснил. Спасибо! Все понятно, подробно, Безусловно! Да!...
— Михаил, г. Москва
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечал доступно, профессионально. Его...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Очень благодарна доктору. На все мои вопросы отвечал быстро и доступно. Его ответы мне очень...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечала быстро , грамотно и понятно. Я...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Врач ответил быстро, аргументировал свой ответ, успокоил. Именно такого отношения и хочется,...
— Dear, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
совершено не правильное рассуждения врача нет ,не правильно рассуждает нет не за что и не когда
— алексей, г. Архангельск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответил быстро, четко, грамотно. Ответила максимально понятно. Когда потом...