Что вас беспокоит?
Что дальше? Какие шансы?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот ссылка на первоначальный вопрос. https://sprosivracha.com/questions/2476733-vozmozhno-li-lechenie Папа прошел назначенные исследования (КТ ОБП. Там выявлен под вопросом очаг в селезенке. Данный очаг был и на кт 2021 года, его тоже прикреплю). Сегодня получила игх-исследование. Врач сказал что всё плохо, очаг не выявлен, шансов на лечение мало. Все материалы он передает на комиссию в нашем онкодиспансере, в ближайшую неделю нас пригласят на нее. Каково ваше мнение по данным исследованиям? Может есть более расширенные игх-исследование? Готова в любой город привезти материал для исследования. Если стоит, то посоветуйте, где платно могут сделать такое исследование и побыстрее. По состоянию: физически отцу за крайние 2 недели стало лучше, появился аппетит, может по нескольку раз в день без особых усилий спускаться/подниматься по лестнице на 2-й этаж, одышка незначительная сохраняется. Из неприятного: несколько дней назад вновь вылезли шишки в месте шейных лимфоузлов, там же где в сентябре были удалены 4 лимфоузла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Даже если первоисточник найден не был - то не рекомендуется тратить драгоценное время на его дальнейшие поиски.
Имеющихся данных уже достаточно для начала лечения и его рекомендуется начинать как можно скорее!
Речь идет (по ИГХ - панель вполне адекватная и смысла переделывать не вижу) об агрессивной нейроэндокринной опухоли grade 3
Будет показано проведение протвиоопухолевой терапии - вероятнее всего, по схеме Этопозид+Карбоплатин
Она едина и универсальна для всех НЭО gr-3 независимо от первоисточника
Владислав, спасибо вам за отклик!
Сегодня на приёме у врача, когда забирала игх (была одна, без отца), врач сказал что с его хроникой, особенно сердце, комиссия вряд ли одобрит химио/лучевую терапию. Слишком высоки риски(
Это действительно имеет место быть? Указанная вами схема насколько тяжела может быть для пациента?
Да, риски есть
Но других вариантов лечения просто не существует!!
Схема с Карбоплатином - гораздо более щадящая и почти всегда может быть назначена
Посмотрела рекомендуемые схемы лечения. С этопозидом везде указан цисплатин. Последний лучше заменить на указанный вами карбоплатин, как более щадящий?
Если откажутся лечить сколько с таким диагнозом обычно живут? Лечение существенно может продлить жизнь?
Да, в этой ситуации однозначно да!
Да, лечение может существенно продлить жизнь!
Без лечения болезнь течет очень агрессивно
Владислав, нашла информацию что при столь высоком процент Ki (87%), это может говорить о том что возможен лучший ответ на химиотерапия чем при низком проценте. Что клеток молодых активноделящихся много очень и их проще "убить".
Так ли это или миф?
Да, это так
Такие опухоли лучше отвечают на лечение
Но с другой стороны и более агрессивны
Спасибо! Завтра назначена комиссия, сегодня сдали кровь на анализы. Посмотрим что скажут наши врачи.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте. По данным игх - больше данных за нейроэндокринный рак. Первичный очаг неизвестен, однако имеется поражение преимущественно внутригрудных лимфоузлов. Лечение в этом случае целесообразно назначить по аналогии с лечением нейроэндокринного рака легких, что требует назначения в 1 линии схемы ЕР. После 2-3 курсов контрольное обследование в динамике.
Наталья, здравствуйте. Шейные лимфоузлы также поражёны. Сейчас вновь шишки большие сбоку(
Схема ЕР это что? (Извините, но пока совсем не разбираюсь в этом). Как она переносится пациентами?
Поражение шейных лимфоузлов не противоречат тактике. Схема ЕР - это комбинация этопозида с карбоплатином, так как переносимость комбинации этопозида с цисплатином в данном случае сомнительна. У пациента отягощённый коморбидный фон , то есть большое количество сопутствующих заболеваний, главным образом, со стороны сердечно-сосудистой системы. Не вижу в выписном эпикризе данных Эхо-кг, только экг. Необходимо дообследование Эхо-кг, если не выполнялось ранее, заключение кардиолога.
Карбоплатин легче переносится?
Да. В основном наблюдается гематологическая токсичность, явления полинейропатии. При использовании цисплатина дополнительно наблюдаются явления почечной токсичности, поэтому используется водная нагрузка, чтобы усилить диурез. Это перегружает сердечно-сосудистую систему и может приводить к декомпенсации (сердечная недостаточность). Поэтому схема с цисплатином с такой сердечной патологией, как указано в выписном эпикризе, по переносимости сомнительна.
Наталья, гематологическая токсичность и полинейропатия это что? К каким побочным явлениям готовиться?
Гематологическая токсичность- это изменения в анализах крови: снижение лейкоцитов, тромбоцитов, снижение гемоглобина. Полинейропатия - чувство онемение в кончиках пальцев, стопах.
Благодарю за пояснения!
Если можно ещё. По опыту ведения подобных пациентов, какова продолжительность жизни при получении лечения и без лечения?
Принятый ответ
Выживаемость при нейроэндокринном раке выше, чем при при других гистологических подтипах (например, аденокарцинома и другие). Если сравнивать в целом нейроэндокринный раки, то в данном случае опухоль достаточна агрессивна за счёт высокого ki67. Многое также зависит и от резервов организма.
Наталья, вчера был консилиум. Предложено лечение этопозид и карбоплатин. Но, гарантий никаких. Врачи сделали акцент на огромный риск, особенно кровотечений, со стороны сердца. К кардиологу и на узи сердца записала папу на понедельник. Он хочет лечиться, но я очень боюсь за него. Что можно предпринять для предотвращения серьёзных побочных явлений? Читаю, что проводят дезинтоксиционную терапию.
Здравствуйте
Даже если первичный очаг не выявлен, учитывая результаты ИГХ исследования нужно начинать лечение направленные против нейроэндокринного рака по схеме это поход карбоплатин. После 3 курсов оценить эффективность проведений терапии. При сопутствующих заболеваниях дозы препаратов редуцируются.
Рустам, спасибо за отклик!
Если не лечить и лечить насколько большая разница возможна в продолжительности жизни?
Без лечения заболевание будет только прогрессировать и ухудшать качество жизни. На фоне лечения можно продлить жизнь
Рустам, благодарю за ответы! Завтра назначена комиссия. Узнаю мнение наших врачей. То что у пациента сохраняется гидроторакс это может повлиять на назначение лечения?
Принятый ответ
По поводу гидроторакса нужно выполнить узи исследование плевральных полостей для определения обьема жидкости и решением вопроса о целесообразности пункции.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 8 часов назад11 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад3 ответа