Что дальше? Какие шансы? — вопрос №2528208

Question

Что дальше? Какие шансы? — вопрос №2528208

Екатерина, Томск

171 просмотр

14 октября 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот ссылка на первоначальный вопрос.
https://sprosivracha.com/questions/2476733-vozmozhno-li-lechenie
Папа прошел назначенные исследования (КТ ОБП. Там выявлен под вопросом очаг в селезенке. Данный очаг был и на кт 2021 года, его тоже прикреплю).
Сегодня получила игх-исследование.
Врач сказал что всё плохо, очаг не выявлен, шансов на лечение мало. Все материалы он передает на комиссию в нашем онкодиспансере, в ближайшую неделю нас пригласят на нее.
Каково ваше мнение по данным исследованиям?
Может есть более расширенные игх-исследование? Готова в любой город привезти материал для исследования. Если стоит, то посоветуйте, где платно могут сделать такое исследование и побыстрее.
По состоянию: физически отцу за крайние 2 недели стало лучше, появился аппетит, может по нескольку раз в день без особых усилий спускаться/подниматься по лестнице на 2-й этаж, одышка незначительная сохраняется. Из неприятного: несколько дней назад вновь вылезли шишки в месте шейных лимфоузлов, там же где в сентябре были удалены 4 лимфоузла.

Возраст: 72

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 октября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Даже если первоисточник найден не был - то не рекомендуется тратить драгоценное время на его дальнейшие поиски.
Имеющихся данных уже достаточно для начала лечения и его рекомендуется начинать как можно скорее!
Речь идет (по ИГХ - панель вполне адекватная и смысла переделывать не вижу) об агрессивной нейроэндокринной опухоли grade 3
Будет показано проведение протвиоопухолевой терапии - вероятнее всего, по схеме Этопозид+Карбоплатин
Она едина и универсальна для всех НЭО gr-3 независимо от первоисточника

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Владислав, спасибо вам за отклик!
Сегодня на приёме у врача, когда забирала игх (была одна, без отца), врач сказал что с его хроникой, особенно сердце, комиссия вряд ли одобрит химио/лучевую терапию. Слишком высоки риски(
Это действительно имеет место быть? Указанная вами схема насколько тяжела может быть для пациента?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 октября 2024

Онколог, Маммолог

Да, риски есть
Но других вариантов лечения просто не существует!!
Схема с Карбоплатином - гораздо более щадящая и почти всегда может быть назначена

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Посмотрела рекомендуемые схемы лечения. С этопозидом везде указан цисплатин. Последний лучше заменить на указанный вами карбоплатин, как более щадящий?

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Если откажутся лечить сколько с таким диагнозом обычно живут? Лечение существенно может продлить жизнь?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 октября 2024

Онколог, Маммолог

Да, в этой ситуации однозначно да!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 октября 2024

Онколог, Маммолог

Да, лечение может существенно продлить жизнь!
Без лечения болезнь течет очень агрессивно

Пожаловаться

Екатерина, 15 октября 2024

Клиент

Владислав, нашла информацию что при столь высоком процент Ki (87%), это может говорить о том что возможен лучший ответ на химиотерапия чем при низком проценте. Что клеток молодых активноделящихся много очень и их проще "убить".
Так ли это или миф?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 октября 2024

Онколог, Маммолог

Да, это так
Такие опухоли лучше отвечают на лечение
Но с другой стороны и более агрессивны

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 15 октября 2024

Клиент

Спасибо! Завтра назначена комиссия, сегодня сдали кровь на анализы. Посмотрим что скажут наши врачи.

+ 1

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 14 октября 2024

Онколог

Здравствуйте. По данным игх - больше данных за нейроэндокринный рак. Первичный очаг неизвестен, однако имеется поражение преимущественно внутригрудных лимфоузлов. Лечение в этом случае целесообразно назначить по аналогии с лечением нейроэндокринного рака легких, что требует назначения в 1 линии схемы ЕР. После 2-3 курсов контрольное обследование в динамике.

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Наталья, здравствуйте. Шейные лимфоузлы также поражёны. Сейчас вновь шишки большие сбоку(
Схема ЕР это что? (Извините, но пока совсем не разбираюсь в этом). Как она переносится пациентами?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 14 октября 2024

Онколог

Поражение шейных лимфоузлов не противоречат тактике. Схема ЕР - это комбинация этопозида с карбоплатином, так как переносимость комбинации этопозида с цисплатином в данном случае сомнительна. У пациента отягощённый коморбидный фон , то есть большое количество сопутствующих заболеваний, главным образом, со стороны сердечно-сосудистой системы. Не вижу в выписном эпикризе данных Эхо-кг, только экг. Необходимо дообследование Эхо-кг, если не выполнялось ранее, заключение кардиолога.

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Карбоплатин легче переносится?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 14 октября 2024

Онколог

Да. В основном наблюдается гематологическая токсичность, явления полинейропатии. При использовании цисплатина дополнительно наблюдаются явления почечной токсичности, поэтому используется водная нагрузка, чтобы усилить диурез. Это перегружает сердечно-сосудистую систему и может приводить к декомпенсации (сердечная недостаточность). Поэтому схема с цисплатином с такой сердечной патологией, как указано в выписном эпикризе, по переносимости сомнительна.

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Наталья, гематологическая токсичность и полинейропатия это что? К каким побочным явлениям готовиться?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 14 октября 2024

Онколог

Гематологическая токсичность- это изменения в анализах крови: снижение лейкоцитов, тромбоцитов, снижение гемоглобина. Полинейропатия - чувство онемение в кончиках пальцев, стопах.

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Благодарю за пояснения!
Если можно ещё. По опыту ведения подобных пациентов, какова продолжительность жизни при получении лечения и без лечения?

Пожаловаться

Екатерина, 17 октября 2024

Клиент

Наталья, вчера был консилиум. Предложено лечение этопозид и карбоплатин. Но, гарантий никаких. Врачи сделали акцент на огромный риск, особенно кровотечений, со стороны сердца. К кардиологу и на узи сердца записала папу на понедельник. Он хочет лечиться, но я очень боюсь за него. Что можно предпринять для предотвращения серьёзных побочных явлений? Читаю, что проводят дезинтоксиционную терапию.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Даже если первичный очаг не выявлен, учитывая результаты ИГХ исследования нужно начинать лечение направленные против нейроэндокринного рака по схеме это поход карбоплатин. После 3 курсов оценить эффективность проведений терапии. При сопутствующих заболеваниях дозы препаратов редуцируются.

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2024

Клиент

Рустам, спасибо за отклик!
Если не лечить и лечить насколько большая разница возможна в продолжительности жизни?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Без лечения заболевание будет только прогрессировать и ухудшать качество жизни. На фоне лечения можно продлить жизнь

Пожаловаться

Екатерина, 15 октября 2024

Клиент

Рустам, благодарю за ответы! Завтра назначена комиссия. Узнаю мнение наших врачей. То что у пациента сохраняется гидроторакс это может повлиять на назначение лечения?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИИ

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Мария, Санкт-Петербург

Отдаленные МТС

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Елена, Чебоксары

Расшифровка МРТ головного мозга

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Арина, Ростов-на-Дону

Гемангиома у ребенка 3 месяца

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Валя, Москва

Рак предстательной железы

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анна, Уфа

Рак почки Лапораскопия резекция или кибер нож

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Олег

Почему увеличены лимфоузлы

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Ольга, Орехово-Зуево

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T08:54:21+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 октября 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Принятый ответ

Юлдашева Наталия, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T21:57:07+03:00

Выживаемость при нейроэндокринном раке выше, чем при при других гистологических подтипах (например, аденокарцинома и другие). Если сравнивать в целом нейроэндокринный раки, то в данном случае опухоль достаточна агрессивна за счёт высокого ki67. Многое также зависит и от резервов организма.

Курбанов Рустам Гамирович, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T17:57:45+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По поводу гидроторакса нужно выполнить узи исследование плевральных полостей для определения обьема жидкости и решением вопроса о целесообразности пункции.

Принятый ответ