Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2527270

Что вас беспокоит?

Уточнить диагноз и лечение

Добрый день. Прошу вашего разъяснения по результату пересмотренного игх в нииц петрова. Есть ли изменения с результатом Ркод в Рб, какое лечение и обследование необходимо согласно этого результата. Прошла резекцию 19.08.,прошла первую химию 26.09.,жду очередную. Золадекс не принимала, следует ли его начать колоть во время химии?

Гэрб, всд
48 лет
14 Октября 2024·Просмотров: 223·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам пересмотра и оценке FISH статус Her-2-neu не амплифицирован, то есть таргетная терапия не показана.
По результатам игх данные за люминальный B фенотип опухоли, с учетом высокого Ki67 , при Данной стадии показано проведение 4 курсов химиотерапии по схеме DC или АС, либо 6 курсов химиотерапии по схеме CMF.
Лучевая терапия+гормонотерапия до 7-10 лет с учетом G3. Так как показатель Ki67 высокий и степень злокачественности G3 показана овариальная супрессия аналогами ГРГ, гозерелин нужно вводить .

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ. Как сейчас поступить, у меня первая химия уже была с транстозумабом. Получается её должны отменить? И что означает выраженная лимфоидная инфильтрация? Какие мне можно провести обследования на данном этапе? У меня горит в лопатке и при вдохе всегда хочется кашлять? Болит правый бок? Мне дождаться окончания химии или начать обследование сейчас?

Нужно обращаться к врачу-химиотерапевту с новыми результатами, будет проведен повторный консилиум и пересмотрено лечение.Трастузумаб отменят.
Боли в лопатке и в боку могут быть связаны с побочными эффектами препаратов, нужно пройти эхо кг, принять супрастин или другой антигистаминный препарат, о данном состоянии предупредить врача.

Юлия Бабековна, спасибо. Что означает выраженная лимфоидная инфильтрация?

Это клеточный состав раковой опухоли.

Принятый ответ

Здравствуйте
по представленным данным речь идет о люминальном В подтипе РМЖ - HER2-негативном варианте (по методу FISH нет амплификации гена - то есть гиперэкспрессии нет)
Учитывая высокий Ki67 и низкодифференцированный характер опухоли (grade3) - рекомендуется 4 курса адъювантной химиотерапии по схеме АС
Далее длительная (10 лет) гормонотерапия ингибитором аромата или Тамоксифеном на фоне овариальной супресии (инъекции Золадекса)
Гормонотерапию, в том числе Золадекс рекомендуется начинать после завершения химиотерапии

Владислав, спасибо большое за ответ. Учитывая изменения в результате, мне должны отменить транстозумаб, мне его капали в первую химию. У меня горит лопатка со стороны рмж и при вдохе хочется кашлять. Мне когда и какие обследования необходимо провести? Дождаться окончания химиотерапии или можно обследоваться сейчас. И что означает выраженная лимфоидная инфильтрация, это что-то ушло за пределы опухоли?

Трастузумаб - учитывая новые обстоятельства Вам непременно отменят

из дообжледований рекомендуется выполнить ЭКГ, рентгенографию легких и УЗИ плевральных полостей

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам пересмотра в НМИЦ Петрова подтверждено наличие в опухоли рецепторов к эстрагену и прогестерону, однако her2neu статус отрицательный по данным fish. То есть подтип опухоли - люминальный в-подтип, her2-негативный. С учётом g3, ki67 возможно проведение курсов послеоперационной химиотерапии в режиме DC либо АС - 4 курса. Далее консультация радиолога в плане лучевой терапии, так как операция была органосохраняющей + назначение эндокринотерапии в комбинации с аналогами гнрг. Золадекс в период химиотерапии вводить не нужно, начнёте после завершения курсов химиотерапии, в период гормонотерапии.

Наталия, спасибо большое за ответ. Мне первую химию назначили с транстозумабом, получается её должны мне отменить, учитывая результат Петрова? У меня горит лопатке и хочется кашлять при вдохе, мне необходимы обследования на данном этапе и какие?

Ввиду данных пересмотра игх в нмиц Петрова - таргетная терапия (трастузумаб) не показана. По поводу болей в области лопатки и кашля: с какой стороны горит лопатка? Справа или слева? Как давно появились это, в чем связываете? Усиливается ли боль в лопатке при движениях, глубоком вдохе? Есть ли эти жалобы в покое?

Наталия, горит лопатка с правой стороны, со больной стороны. Горит лопатка давно, с момента как диагноз установлен. Кт грудной клетки на тот момент проходила, все было чисто, но ренген были признаки бронхита.Горит часто в покое.

Если данные явления с правой стороны - то причина не связана с сердечной системой. Учитывая появления симптомов с момента установки диагноза и отсутствие явной патологии на кт огк, где также оценивается состояние костных структур, то эти симптомы могут носить, как один из вариантов, психосоматический характер. По поводу кашля - рекомендовано пройти рентген/томосинтез легких для исключения обострения хронического бронхита.

Наталия, спасибо огромное. Что означает выраженная лимфоидная инфильтрация?

Это означает , что в изученном материале в ткани много лимфоцитов (TILs) - клеток, которые обладают противоопухолевой активностью, то есть могут разрушить опухолевую клетку.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам пересмотра данные за люминальный В тип рака молочной железы с отрицательным HER2 то есть таргетная терапия вам не показана. Учитывая высокий Ki67 и G3 в данном случае вам показано проведение адъювантной химиотерапии по схеме при АC либо DС с последующей лучевой и длительной гормональной терапией. Золадекс вводить после завершения курсов химиотерапии.

Рустам Гамирович, спасибо вам большое за ответ., что означает выраженная лимфоидная инфильтрация, это раковые клетки вышли уже за пределы? Горит лопатка и хочется кашлять при вдохе, нужно ли мне сейчас обследоваться и какие обследования? Или дождаться окончания химии?

Лимфоидная инфильтрация это признаки воспалительного процесса. Дополнительно пойдите рентген грудной клетки, ЭКГ.

Принятый ответ

Здравствуйте

Есть небольшие отличился по заключения, по степени здокачественности и индексу KI67. Но в обоих случаях это люминальный В подтип. В данном случае в послеоперационом периоде показана химиотерапия в сокращеном варианте - 4 курса и далее гормонотерапия. Так как опухоль оценена как G3, то золадекс показан. Его можно начать вводить согласовав с лечащим онкологом так как химия не гарантирует выключение функции яичников.

Светлана Александровна, спасибо большое за ответ. Что означает в результате нимц петрова выраженная лимфоидная инфильтрация?

Это описание микропрепаратов, означает что много лимфоцитов. Это клетки иммунной системы, которые пришли к опухоли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.