Что вас беспокоит?
Страх что больше не смогу ходить и сама себя обслуживать.
В сентябре 2023 поменяла правый тазобедренный сустав, после этого заболела спина и крестец. Обнаружили по МРТ остеопороз и в крестце перелом боковых масс так же 9 компрессионных перелома в позвоночнике. В мае 24 года поменяли второй тазобедренный сустав. В августе 24 года прокапали акласту. На данный момент боли сохраняются в коленях, плечах, вокруг ребер и в крестце. Хожу на костылях. Самостоятельно ходить не могу, ноги сгибаются в коленях и я падаю. Страх падения вызвал новую фобию. Боюсь ходить. Так как падала уже раз 6 после операции. Прикрепляю анализы и МРТ. Не могут выявить, почему не могу ходить. Может это уже психосоматика?? Боюсь выйти на улицу, потому что могу упасть, а сама встать не могу. Так же боюсь вообще перестать ходить и сама себя обслуживать. Ухаживать за мной не кому. Никого нет
Здравствуйте! Здесь лучше, конечно, чтобы подключились неврологи тоже.
Но точно Вам нужно поработать с психологом или психотерапевтом над страхом падения, тревожностью и фобиями.
Рассмотрите методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для преодоления страха перед ходьбой.
Если это не поможет или эффект будет недостаточный, рассмотреть вариант лечения препаратами анксиолитиками и антидепрессантами
Дарья Анатольевна у невролога была и не одного. На данный момент пью на ночь амитриптилин.
Я уже второй год проходу море обследований, врачей, анализов, а улучшений нет. И четкого диагноза тоже нет.
Так как я не могу сейчас работать, позволить психолога себе не могу платного. Может посоветуете какую нибудь литературу, для помощи себе
Какая дозировка амитриптилина у вас?
1 таблетка на ночь.
Помогает мне уснуть.
"Руководство по самопомощи при тревожных расстройствах" — Ширли Мерфи
Эта книга разработана специально для тех, кто страдает от хронической тревоги. Она включает практические методы самопомощи и упражнения, основанные на когнитивно-поведенческой терапии.
"Жизнь без страха" — Пол Маккена
Книга содержит программы, направленные на управление страхом и развитие уверенности в себе. Простой стиль подачи материала и упражнения делают её доступной для самостоятельной работы.
"Не верь всему, что ты думаешь" — Томас Стернер
Эта книга поможет вам научиться останавливать непрерывный поток тревожных мыслей, которые зачастую усиливают страх и неуверенность в будущем.
Дарья Анатольевна, спасибо огромное вам. Попробую справиться сама с помощью книг. Бесконечный круг специалистов, обследований и анализов, привил особый страх не подняться больше на ноги. Надеюсь у меня получиться.
А амитриптилин 1 таблетка на ночь это нормально? Пью примерно дней 5.
Стала немного спокойнее и высыпаюсь.
При тревожном расстройстве, фобии и страхе назначаются препараты из группы СИОЗС
Пройдите тестирование онлайн Шкала тревоги бека и шихана онлайн
Дарья Анатольевна, а где его проходят??
В интернете, пройдите самостоятельно
Нормально, минимальная дозировка самая. Обладает противотревожным эффектом, поэтому сон лучше
Дарья Анатольевна, по беку средняя по Шихану пора к психотерапевту
Сколько баллов по шихану?
Если все же это тревожное расстройство, вам рекомендован очный осмотр врача психиатра и начинается лечения с препаратов СИОЗС монотерапией
Дарья Анатольевна, 52 бала
Дарья Анатольевна, я так понимаю это тревожное расстройство. А это действительно может влиять на то, что у меня подкашиваются ноги, и я почти не могу ходить. Только на костылях??? Это может быть причиной??? Теоретически? Я понимаю вот так вот не скажите точно, но теоретически это возможно? Или все таки нужно дальше копать, и пройти дальше специалистов. Так как по анализам наблюдается гормональный сбой.
Клинически выраженная тревога по тесту Шихана указывает на значительный уровень тревожности, который влияет на повседневную жизнь человека.
Физические проявления тревожного расстройства могут быть разнообразными и часто проявляются как реакция организма на длительный стресс и тревогу. Наиболее распространенные симптомы включают:
1. **Сердечно-сосудистые симптомы:**
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Ощущение "перебоев" в сердце
- Повышенное артериальное давление
- Ощущение сдавливания или боли в груди
2. **Дыхательные симптомы:**
- Одышка, затрудненное дыхание
- Гипервентиляция (поверхностное и частое дыхание)
- Чувство удушья
3. **Гастроинтестинальные симптомы:**
- Тошнота, боли в животе
- Диарея или запоры
- Ощущение "кома" в горле
- Изжога или рефлюкс
4. **Мышечные симптомы:**
- Напряжение мышц, особенно в области шеи, плеч и спины
- Дрожь или подергивания
- Ощущение слабости в конечностях
5. **Нарушения сна:**
- Бессонница или трудности с засыпанием
- Частые ночные пробуждения
- Чрезмерная сонливость днем
6. **Неврологические симптомы:**
- Головокружение, головные боли
- Ощущение "ватной" головы или дезориентация
- Онемение или покалывание в руках и ногах
7. **Вегетативные симптомы:**
- Потливость (особенно ладоней)
- Озноб или приливы жара
- Чувство сухости во рту
- Частое мочеиспускание
8. **Дерматологические симптомы:**
- Сухость или зуд кожи
- Покраснения или высыпания без очевидной причины
Эти физические симптомы часто усиливаются при приступах паники или во время обострения тревоги, и могут быть восприняты как признаки соматических заболеваний, что, в свою очередь, усиливает тревожность.
Нужен очный осмотр, все может быть. Но если врачи других специальностей говорят, что не видят тех или иных проблем. Возможно, да, вам к психиатру/психотерапевту
Дарья Анатольевна, конечно много сходится. Ведь я действительно уже больше года на больничном и в постоянном стрессе, что нет улучшений
Дарья Анатольевна, спасибо вам большое за консультацию. Приму к сведению...
Поправляйтесь! Всего вам самого хорошего!
Дарья Анатольевна, а мне нужен психотерапевт или психолог??
Принятый ответ
Лучше психотерапевт или психиатр
Психолог не сможет выписать вам препарат, если надо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг»
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, а амитриптилин принимать? Что скажите про него. Просто я его пью по 1 таб на ночь. Уже несколько дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Офелия Игнатовна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 28 Августа 20192 ответа
- 25 Марта 20201 ответ
- 9 Января 20211 ответ