Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2532945

Что вас беспокоит?

Головные боли, сердцебиение

Добрый день. Дочка 18 лет. Жалобы на сильные головные боли, периодическое сильное сердцебиение, бессоницу. Засыпает под утро, часам к 5. Были у невролога: назначили афобазол, тенотен, пикамилон, разогревающие мази на ШОП, витамины группы B и НПВС, точно не помню название. Проходили самостоятельно тест в интернете на тревожное расстройство. Тест показывает расстройство средней тяжести. Назначенное лечение не помогает. начала давать ей тералиджен - 1/4 утро, 1/4 в обед и 1/2 вечером , не помогает. Сдали анализы и прошли обследования. По эндокринологу замечаний нет. Подскажите пожалуйста что нам делать дальше и к какому врачу обращаться?

43 года
16 Октября 2024·Просмотров: 114·Юлия

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти нужно тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Марина Алексеевна, боли носят двусторонний характер.
2..Иногда подташнивает, но не сильно, рвоты нет.
3. Спазган, Миг, налгезин, анальгин, нимесил - ничего не помогает.
4.Возможно после нервов. Летом было неудачное ЕГЭ, провал поступления в вуз.
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть - нет.
6.Последние 3 недели постоянно.

По анализам железодефицитная анемия, нужно восполнять дефицит железа.
По описанию головная боль напряженного типа и ее причиной может быть стресс.
Пусть она пройдет тест hads и прикрепите здесь результаты

Здравствуйте
Тревожным расстройством занимается психотерапевта
Можно начать работу с психологом
Эффективны в лечении антидепрессанты из группы СИОЗС

Вероятнее беспокоит головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг (Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Алена Алексеевна, добрый день, анализы посмотрели ? Что по ним?
Головная боль не снимается ничем, пробовали спазган, налгезин, ибуклин. ибупрофен, миг. Ничего не помогает.

Триптаны пробовали ? Суматриптан , например

По анализам все допустимо

Алена Алексеевна, нет такие сильные не пробовали.

Здравствуйте, не исключено что головная боль связана именно с тревогой но препараты рецептурные и лучше их подбирать на очном осмотре. Можно попробовать амитриптилин. Но и конечно нужно разобраться с тревожным расстройством, по возможности нужна консультация психиатра.

Юлия Юрьевна, добрый день.

По обследованиям ничего критичного нет?

Ничего критичного нет, не переживайте.

У вас дозировка тералиджена очень мала!! Начните с атаракса по 1/2 табл х 3 раза в день, а тералиджен по 5 мг на ночь, так будет эффективнее, в для снятия головной боли есть смысл принимать мидокалм 150 мг х 3 раза в день, это расслабит мышцы

Елена Николаевна, атаракса у нас пока нет, он препарат рецептурный, можем ли мы увеличить дозировку тералиджена и до каких доз?

Сколько времени беспокоят симптомы ?

Алена Алексеевна, ну уже недели 2-3, сначала эпизодически , сейчас постоянно

Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты

Принятый ответ

Здравствуйте! Это тревожное расстройство, которое хронизирует головную боль напряжения. Транквилизаторы и ноотропы, которые ей назначали, его не лечат.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, минус в цене и сложности найти грамотного специалиста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.