Сильная боль в пояснице — вопрос №2538454

Здравствуйте! Можно пройти стационарное лечение в неврологии. В нейрохирургию с болевым синдромом в спине не кладут.
Из лечения можно добавить габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если на фоне лечения не будет динамики,то повторно делать МРТ и консультация нейрохирурга, т к на последнем МРТ грыжа большая

Здравствуйте!
Если тяжело передвигаться, то лучше госпитализироваться в неврологический стационар.
Нурофен можно заменить на Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Здравствуйте.
По МРТ на уровне L4-L5 имеется довольно не маленькая грыжа диска - выпячивание диска - 7,1 мм есть сужение позвоночного канала но не критичное и есть подозрение на влияние на левый нервный корешок со стороны грыжи.
Госпитализироваться можно в любое доступное неврологическое отделение.
Что касается возможной текущей тактики по лечению- заменить Нурофен на Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды на 10 дней.
+ Дексаметазон 2 ампулы по 4 мг в одном шприце внутримышечно утром через день всего 5 раз.
+ Сирдалуд продолжить -10-14 дней.
+ Эзомепрозол (Эманера) 20 мг после ужина 10 дней ( для защиты желудка).
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу, желательно индивидуально с инструктором ЛФК, так как не все упражнения можно с грыжей выполнять, но укреплять мышечный корсет нужно. Заниматься плаванием.

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту.

Здравствуйте.
По данным МРТ у вас имеются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов - это возрастные изменения.
Более важно - это дорзальная экструзия L4/5 диска размером 0,71 см с формированием относительного стеноза ПК на уровне L4-S1 сегментов, протрузий L3/4, L5/S1 дисков.
Нет ли у вас слабости в ногах, нарушения акта мочеиспускания/дефекации?

Возможная общая схема лечения может быть такой: -НПВС на выбор:
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
+ Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего.
- При напряжении мышц использовать миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.
Если болевой синдром длительный и не стихает на приеме данной терапии, то вы можете использовать препараты против нейропатической хронической боли: габапентин 300 мг 1т. вечером 3 дня, затем 300 мг 1т. 2 р/д 3 дня, затем при сохранении болевого синдрома 300 мг 1т. 3 р/д до стойкого обезболивающего эффекта. Отмена препарата в обратной последовательности.

Есть общие рекомендации для пациентов с подобными нарушениями:
Ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли заниматься лечебной физкультурой, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- по возможности лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета!!!
Массажи возможно получать когда снизится болевой синдром.

Здравствуйте! Сейчас ваша задача уменьшить отёк в месте грыжи диска, которая вероятно немного сместилась на фоне повышения внутрибрюшного давления при чихании, нужно проколоть дексаметазон 4мг в.м утром 5дней, нурофен лучше замените на ксефокам 8мг , потом как острая боль купирутся, и вы сможете норм ходить, то желательно сделать МРТ в динамике, чтоб посмотреть нет ли там отрицательной динамики?