Что вас беспокоит?
Протрузии
Добрый день! В воскресенье не смогла встать с кровати из-за сильной боли в пояснице, отдавало как будто в обе ноги, любое движение давалось через боль. Так как воскресенье не удалось найти не одного врача, в приемном отделении поставили укол диклофенак, стало легче, но не сильно. Я решила сразу же пройти мрт поясничного отдела и заключение меня шокировало. Что делать ? к какому врачу обращаться ? какое лечение необходимо ?
Здравствуйте!
Из того, что описано значение имеет грыжа, которая воздействует на позвоночный канал.
Лечение в любом случае сначала медикаментозное.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Можно проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней, если нет сахарного диабета
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия и другое), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Марина Алексеевна, указанные средства можно купить без рецепта ?
Принятый ответ
Кроме Габапентина, все остальное можно
Здравствуйте!
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) После уменьшения болевого синдрома регулярное ЛФК, плавание
4) При отсутствии динамики консультация нейрохирурга
Здравствуйте! По МРТ есть протрузии дисков среднего размера с небольшим защемлением спинномозговых корешков, особенно слева, самое главное что они не осложненные, несеквестрированные, и нет стеноза позвоночного канала. Скажите пожалуйста- при кашле, чихании отдаёт в спину? Как у вас с весом? Работа с длительным вынужденным положением связана?
Татьяна Вячеславовна, при чихании сильно отдавало вчера, было больно чихать. работа у меня сидячая я инженер.
Вес 92 кг при росте 169 см.
Принятый ответ
Сейчас вам нужно пройти лечение: дексаметазон 4мг 1мл в.м 5дней ( этот препарат для снятия воспаления и отечности, это немного уменьшит сдавление спинномозговых корешков, парралельно пьёте в табл найз 100мг 1таб 2раза в день 7дней( плюс доя защиты желудка омепразол за 30мин до завтрака на весь курс лечения), мидокалм 150мг 2р.д.10дней. Старайтесь потихоньку расхаживаться , ходить, это улучшает местное кровоснабжение, лежать долго не нужно. Потом после купирования обострения надо будет начать делать упражнения по укреплению мышц спины, снизить вес немного.
Здравствуйте
Описано грыжеобразование
Лечение всегда начинаем консервативное
После уменьшения болевого синдрома : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20221 ответ
- 16 Ноября 20227 ответов
- 9 Сентября 202311 ответов
- 10 Марта 202410 ответов