Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2540881

Что вас беспокоит?

Антифосфолипидный синдром

Подскажите пожалуйста можно ли поставить диагноз афс по результатам данных анализов.сданы анализы после агп

Хр тонзиллит джвп
28 лет
18 Октября 2024·Просмотров: 1170·ksenya1196@inbox.ru, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет, полложительны только антитела к аннексину. К тому же, для АФС важно дважды сдавать анализы с интервалом через 12 недель. Эта рекомендация была бы актуальна, если бы и другие маркеры были положительны

Марина Григорьевна, здравствуйте! И то , что ачтв к ва положительны это тоже не показатель ? И антитела в иммуноблоте…
Анф в беременность был титр 1:2560

Марина Григорьевна, и то , что везде написано , что антитела к аннексину это акушерский афс это не так ?

АЧТВ слегка положительно, этого мало.
Если во время беременности было повышение АНФ, то тесты к АФС следует повторно сдавать через 12 недель, чтобы исключить транзиторное повышение.

к тому же в расчет берутся анамнестические данные - 2 и более потери беременности, подтвержденные тромбозы. Только по лабораторным показателям диагноз не устанавливается. На сегодня нет ни одного лабораторного маркера, который бы со 100% вероятностью говорил о наличии АФС. Самые главные маркеры у вас отрицательные. А те, что положительны, они второстепенны. И обязатльная повторная пересдача через 12 недель для исключения ложнопложительных ответов

Марина Григорьевна, агп на 35/36 неделе не считается ?
И в комментариях у лаборатории написано «любой из положительных подтверждающих тестов говорит о наличии ва»
На сколько я знаю скрининги подтверждение больше 1.2 это уже звоночек в сторону заболевания , не так ли?

звоночек, но не окончательное подтверждение. Вся диагностика АФС - это сочетание клиники (наличие симптомов), к которым затем наслаиваются положительные тесты на АФС. Уточните, пожалуйста, по какой причине вы сдали эти анализы - невынашивание беременности?

Марина Григорьевна, я вам написала выше, что была агп на 35/36 недели . Очень жалко, что гинекологи не знают об акушкрком афс и что антитела к аннексину к ним относятся… почитайте лекции цир и послушайте доктора Гузова из Москвы. Благодарю.

Ксения, повторюсь, диагностика АФС не так проста, как может показаться на первый взгляд. Требуется только комплексная оценка - клиника и лабораторные показатели. На сегодня международное общество ревматологов так и не выработало единых подходов к диагностике этого синдрома. И все лабораторные критерии должны оцениваться через 12 недель, чтобы исключить ложноположительный ответ. Ведь он таким будет при простуде, любом воспалительном ответе в организме.

Что касается антител к аннексину 5 класса М, то это признак аутоиммунного процесса. Эти белки (аннексины 5) защищают сосудистую стенку от образования тромбов. Если же к ним образуются антитела, то они больше не могут защищать стенку сосуда, а начинают проявлять высокий коагулянтый потенциал, тем самым приводя к образованию тромбов. Такая ситуация может быть при ЛЮБЫХ аутоиммунных процессах в организме - красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и т.д. И только в этих группах пациентов требуется провести этот анализ, он не является скринингом.

Согласно принципам доказательной медицины, мнение одного врача, которое не подтверждено крупными рандомизированными 2 слепыми исследованиями, не может быть положено в основу клинических рекомендаций. Возможно, в будущем такие исследования будут проведены и данный тест войдет в диагностику АФС. На сегодня это не так.

Конечно, можно сейчас этот признак взять и на основании его говорить, что есть АФС, начать его лечить и т.д. Но ведь истинная причинно-следственная свзять так и не будет установлена. Антитела М к аннексину 5 лишь говорят о том, что ввиду аутоиммунного процесса повышена тромботическая активность организма, не более. А какой этот аутоиммунный процесс в вашем случае, так и не установлно. Это может быть активация собственного иммунитета в ответ на простуду, любую инфекцию. Поэтому для объективизации картины тест сдается повторно через 3 месяца в отсутствие беременности. Ведь сама беременность изменяет иммунный ответ, поэтому только вне беременности контроль.

Нет смысла все принимать за чистую монету, важно разобраться в механизмах чтобы, понимая их, знать, как интерпретировать полученные результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для постановки диагноза АФС должны определяться повышенные
- антитела к КАРДИОЛИПИНУ.
- антитела к бета2 ЛИПОПРОТЕИНУ и
- Волчаночный антикоагулянт.
У Вас все эти показатели в норме.
АФЛ синдрома нет.

Марианна Александровна, в комментариях у лаборатории написано «любой из положительных подтверждающих тестов говорит о наличии ва»
На сколько я знаю скрининги подтверждение больше 1.2 это уже звоночек в сторону заболевания , не так ли?

Диагноз АФЛ устанавливается только по трём позициям.
Причём положительные показатели должны быть выявлены дважды
Небольшие отклонения в анализах есть, но к АФЛ синдрому это не имеет отношения.

Марианна Александровна, . Очень жалко, что гинекологи не знают об акушерском афс и что антитела к аннексину к ним относятся и имеют значение. почитайте лекции цир и послушайте доктора Гузова из Москвы. Благодарю.

Мы работаем строго по клиническим рекомендациям. Всё остальное ФАНТАЗИИ!!!

Марианна Александровна, вот и клинические рекомендации , что получается агп на 35/36 недели , очень жаль!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.