Консультация ортопеда /

Стопы болят — вопрос №2542896

33 просмотра

Добрый день!
Полтора месяца назад очень сильно стали болеть пятки (сначала правая, потом левая менее интенсивно). Причем болит именно не снизу при наступательных движениях, а ребро пятки, так что больно дотрагиваться было когда обувь одеваешь и задники с трудом натягивала. Ходить было не больно, но тяжесть на всех ступнях ощущалась прилично. По ночам невозможно спать было на спине, так как в этом положении дотрагивались пятки до поверхности и начинали ныть. А вернее они как будто бы пекли сильно и гудели внутри.
Сходила на прием к ортопеду, сказал что у меня плоскостопие смешанное, и мне нужны стельки индивидуальные (по рентгену под вопросом пяточная шпора). Прописал НПВС, магнит, мазь, горячие ванночки с солью.
Когда попала на прием к ортопеду, который делал стельки, он опроверг смешанный тип плоскостопия и шпору, поставил только поперечный тип и еще не совсем помню как правильно звучит диагноз, но что то с ахиллесовыми связками связано.
В итоге хожу сейчас в стельках, но жжение и гудение пяток не проходит. Иногда более интенсивнее, иногда притихает.
Скажите, пожалуйста, что дальше делать то? Из-за чего это происходит и как вылечить эту беду? А возможно это из области невралгии?

Возраст: 48

Хронические болезни: Остеохондроз, гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото стопы с указанием места боли. Желательно несколько фото.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте! Фото приложила, обвела места боли.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, что Вы скажете?
Ортопед, Травматолог
По локализации боли имеет место воспаление ахилла и фасции подошвы в месте прикрепления к пяточной кости.
Это не совсем ахиллобурсит и не совсем фасцит подошвенный, а то и другое вместе, но локально.
Только в месте их прикрепления к пяточной кости.


Эффективны 2 способа лечения этой патологии:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в область боли. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 и стельки.
Показана HILT терапия 10-12 процедур.

Так же применяют PRP терапию, обкалывают область боли Плексатроном и др. методы.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Ну, и местно мази для поддержки не нужно забывать
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Клиент
Поняла Вас, спасибо большое!
Клиент
Константин Эдуардович, доброго времени!
Уточняющий вопрос хочу задать - обувь можно носить на небольшооом каблучке? Или только на сплошной со стельками?
Ортопед, Травматолог
С каблучком будет легче ахиллобурситу, без каблука - фасциту.
Пробуйте и ориентируйтесь на боль. 2-3 см допускается, но не выше.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо!!!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Сделайте фото этого места с указанием пальцем точки максимальной боли.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, здравствуйте!
Фото приложила, обвела максимально места боли. Одной точки нет, оно изнутри просто жжет и гудит именно в рамках пятки, нет как бы одной точки .....
Травматолог, Ортопед
В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже). Не исключено, что есть еще болевой компонент со слизистой сумки ахиллового сухожилия (ахиллобурсит). Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент.
Клиент
Станислав, спасибо за ответ.
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с ахиллобурситом
Ахиллобурсит -воспаление ахиллова сухожилия и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)


Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, доброго дня!
НПВС терапию прошла, мазью мазала, магнит 10 раз прошла.
На какое то время улучшение наступило, ходить легче стало. Но вот всё вернулось как неделю уже ....
Ортопед, Травматолог
возможно это связано с обувью или физическими нагрузками.желательно исключить данные факторы.
Клиент
Физ нагрузок наоборот, не хватает, много сижу :))). А хожу в стельках....
Ортопед, Травматолог
значит наоборот. вынужденное положение в сидячем положении может приводить к излишнему статическому натяжению и напряжению ахилловых сухожилий,из-за этого может быть болевой синдром.
Желательно тогда выполнять ЛФК стоп
Клиент
Спасибо ? попробую
Клиент
Хотя не думаю, что дело в физнагрузке.....
Но спасибо ещё раз!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать.
24 января 2021
Анна
Вопрос закрыт
Боли в затылке и давление
11 ноября 2022
Олег
Вопрос закрыт
Что делать с фимозом
11 апреля 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Новорожденный кричит в истерике вечером.
28 августа 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва