Консультация терапевта /

Температура 37.3 — вопрос №254320

1150 просмотров

Второй месяц прыгает температура в течении дня до 37.3, начиная со второй половины дня. Сдал оак, биохим, оам, рентген легких, узи щитовидки, гормоны щитовидки, срб. Причину найти не могут, говорят что ВСД. Может еще надо что-то проверить.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Еще частая причина длит субфебрилитета - персистирующие инфекции
Принятый ответ
Клиент
Елена, какие

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, здраствуйте, вы мне скажите рентгена хватит или кт легких еще сделать
Терапевт, Кардиолог
вы были на очном осмотре у врача?
Терапевт, Кардиолог
герпес, вирус эпштейна барр
Клиент
Елена, да, сказала похоже на термоневроз
Клиент
Елена, но я так понимаю чтоб остал, искать не хотят, вот на нервы и скидывают
Терапевт, Кардиолог
пульсоксиметрию делали? сейчас в эпидемию обычно длит темпер - кт. Больно не специфичные симптомы ковид: субфебрилитет как раз, нарушение обоняния и тд.
А что касается термоневроз - для меня лично это странное понятие. Я считаю и ссылаясь на свою практику, что просто не дообследован пациент.
Клиент
Елена, был 3 недели назад у терапевта, было поставили диагноз хрон фарингит, пропил амоксицилин,потом цефтриаксон проколол, температура осталась. Сходил к лору, он сказал что не вижу такого что могло давать температуру. ОАК, ОАМ были без отклонений. Сейчас повторно сдал, но теперь лимфоциты увеличины, а моноциты уменьшились.
Клиент
Елена, кроме температуры больше нечего не беспокоит.
Терапевт, Кардиолог
Достаточно уже антибиотиков. Тем более для них показаний нет.
Можете сходить на конс к инфекционисту еще.
Клиент
Елена, спс, а то уже сил нету , был у невролога, 2 терапевта, уролога, лор, вме говорят что не видят от чего температура поднимается.

Клиент
Елена, месяц назад вызывал скорую, одевали на палец прибор, нечего не сказали
Клиент
Елена, еще вопрос, а может температура подниматься от шейного остеохондроза, а то мне невролог диагноз поставил шейно- черепной синдром, но рентген я еще не сделал.
Терапевт, Кардиолог
Теоретически, воспаление между позвонками, то может, но маловероятно и не так длительно
Клиент
Елена, спс, я вас понял
Клиент
Елена, а то лимфоциты увеличены, а моноциты уменьшены, это допускается.
Терапевт, Кардиолог
Это сдвиг лейкоформулы. За счет повышения одних, снижаются другие. Чаще это говорит о вирусной этиологии болезни. Но может и следствие перенесенной инфекции
Клиент
Елена, тогда может вирус какой- то бегает.
Клиент
Елена, спс, значит будем искать, главное чтоб поздно уже небыло.
Терапевт, Кардиолог
Персистирует))) мы вам и говорим про персистирующие инфекции, что вам перечислены мной и доктором - это как раз вирусные + вич и гепатит - тоже вирус
Клиент
Елена, какой анализ на гепатит, они же разные
Терапевт, Кардиолог
вирусный геп в и с, его можно сдать в поликлинике и вич
Клиент
Елена, спс вам за консультацию, вы мне только скажите 2 раза замерил температуру ртутным термометром, под мышкой и во рту показывает 37.1, это нормально, время замера 4 мин.
Терапевт, Кардиолог
у вас уже навязчивость с измерениями. Для рта норма
Клиент
Елена, спс вам, завтра пойду сдам анализы
Клиент
Елена, скинул часть анализов, остальные завтра
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, рентгена лёгких будет достаточно, показаний для КТ ОГК нет, только лишняя лучевая нагрузка на организм.
По обследованиям нет воспалительного процесса, но так как температура сохраняется дополнительно можно сдать: кровь на антитела класса IgG и IgM к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 тип.
Пройти УЗИ ОБП, посмотреть состояние почек, печени, желчевыводящих путей.
Дополнительно осмотр стоматолога - исключить хронические очаги инфекции в ротовой полости (кариес, пульпит, периодонтит).
Плюс кровь на RW, ВИЧ.
Если ничего не будет обнаружено - то вероятно причина все таки термоневроз. Лечение должно быть направлено на укрепление нервной системы, повышение стрессоустойчивости. Можно курсами попробовать массаж, иглорефлексотерапию.
Температура у Вас снижается после приема парацетамола?
Принятый ответ
Клиент
Анна, спс, а то мне тут другие писали что может быть саркоидоз, поэтому и спрашиваю
Клиент
Анна, а то что лимфоциты увеличины, а моноциты уменьшены, это допускается
Клиент
Анна, попробовал парацетамол было 37, 3 стало 37,1. Но она у меня почему к вечеру нормализуется и без парацетамола.
Клиент
Анна, забыл еще сказать максимальная температура замерял во рту была 37.5
Клиент
Анна, а подмышкой была 37.3
Клиент
Анна, сейчас померил под мышкой 36.8, но заметел чьо каждый день после 22.00 нормализуется. Почему непонятно.
Терапевт, Кардиолог
Лимфоциты и моноциты у Вас повышены только в % отношении, нужно смотреть абсолютные цифры, у Вас в анализе они не указаны. Но в любом случае отклонение небольшое - может быть связано с тем, что Вы ранее переносили ОРВИ, либо контактировали с вирусной инфекцией в общественных местах и Ваша иммунная система таким образом «отреагировала». Возможно идёт активация какой либо хронической вирусной инфекции - часто это ВЭБ, ЦМВ, ВПГ.
Тот факт, что температура приходит в норму самостоятельно и отсутсвует значимое ее снижение после жаропонижающих может свидетельствовать в пользу ее не воспалительной природы. Но при условии - что все возможные причины, приводящие к ее повышению будут исключены.
Также хочу отметить, что по рекомендациям ВОЗ такие колебания температуры в течение суток в пределах 37,5 градусов рассматриваются как вариант нормы. При условии отсутствия к пациента жалоб и изменений в анализах.
Клиент
Анна, впг, цмв, вэб, как расшивровать. КТ делать не надо, а то мне сказали что может быть саркоидоз.
Терапевт, Кардиолог
Для саркоидоза нет характерной рентгенологической картины, заболевание обычно протекает в несколько стадий, с характерными изменениями в лёгких: увеличение внутригрудных лимфоузлов, появление множества мелких, пневмосклероза, фиброзных изменений, признаков лёгочной эмфиземы. У Вас больше данных за поствоспалительные изменения - после ранее перенесённых бронхитов/бронхопневмоний. Для КТ сейчас нет показаний.
ВЭБ - Вирус Эпштейна Барр, ЦМВ - цитомегаловирус, ВПГ 6 тип - вирус герпеса человека 6 тип.
Клиент
Анна, спс, завтра сдам, потом покажу
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Как будут готовы - пишите!
Клиент
Анна, на вич и рв тоже сдать, а то забыл спросить
Терапевт, Кардиолог
Да, сдавайте.
Клиент
Анна, еще раз спс
Клиент
Анна, я тут посмотрел какие вы сказали сдавать анализы цмв, эпштейн, впг 6 типа, их там много разновидностей, какие именно мне сдать.
Терапевт, Кардиолог
Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна - Барр; антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна - Барр; антитела класса IgG к ядерному антигену ВЭБ; антитела класса IgG к раннему антигену ВЭБ.
Антитела класса IgG и IgM к цитомегаловирусу.
Плюс ПЦР слюны или крови на ДНК вируса герпеса человека 6 типа, ВЭБ и ЦМВ.
Клиент
Анна,
Клиент
Анна, спс, а то посмотрел там их много
Клиент
Анна, недавно выскакивал герпес на губе
Терапевт, Кардиолог
Тогда дополнительно: антитела класса IgM и IgG к ВПГ 1 и 2 типов.
Клиент
Анна, хорошо сдам
Клиент
Анна, как будут готовы напишу
Клиент
Анна, вы мне скажите, ходил вчера к урологу, дискомфорт внизу живота ( хрон простатит ), выписал индометацин, тованик и простанорм, сказал что температура скорее всего от другого, хотя не уверен. Стоит ли принимать антибиотик Таваник.
Терапевт, Кардиолог
Уролог Вам поставил простатит после осмотра и УЗИ? Или в мазках были признаки воспаления?
Клиент
Анна, после осмотра, трузи назначил
Клиент
Анна, в феврале делал ирригоскопию, хирург посмотрел снимок и отправил к урологу с подозорением простатит
Терапевт, Кардиолог
Вам нужно сдать сначала мазки с уретры, посев эякулята + ПЦР исследование, по результатам назначать антибиотик. Так лечение будет максимально эффективным.
Пока можно принимать все те препараты, что Вам назначил врач, кроме а/б.
Клиент
Анна, спс
Клиент
Анна, сдал сегодня анализы
Терапевт, Кардиолог
Хорошо, будем ждать результатов!
Клиент
Анна, часть скинул анализов, завтра еще
Терапевт, Кардиолог
По представленным данным обращает внимание высокий титр антител к ВЭБ. Сейчас инфекция не активна, не исключено, что недавно Вы ее перенесли. Нужно дождаться результатов остальных анализов, для понимания общей картины.
Клиент
Анна, обещали завтра
Клиент
Анна, сегодня узнавал насчет анализов, сказали что делают до 5 дней. Вы мне скажите, а еще что можно сдать или этого хватит.
Терапевт, Кардиолог
Данных анализов достаточно, я бы рекомендовала Вам пройти курс лечения Циклофероном по схеме в инструкции к препарату - 40 дней, так как по представленным данным не исключена активация хронической ВЭБ инфекции. Плюс поливитамины курсом Супрадин/ Мультитабс или Берокка 1 месяц для укрепления иммунитета. Оценить динамику на фоне лечения.
Клиент
Анна, я 7 дней колол циклоферон, 2 раза в день
Терапевт, Кардиолог
Цефтриаксон возможно?
Клиент
Анна, да, ошибся, цефтриаксон
Клиент
Анна, 1 мл+вода 2+лидокоин 2
Терапевт, Кардиолог
Поняла Вас, цефтриаксон это антибиотик. Дело в том, что при лечении хронической ВЭБ инфекции, которая может давать субфебрильную температуру, обычно используют иммуномодуляторы - Изопринозин, Циклоферон. Поливитамины курсом.
Клиент
Анна, еще принимал виферон принимал
Клиент
Анна, 7 дней
Терапевт, Кардиолог
Виферон в данном случае не будет эффективен. По сути большинство населения земного шара являются носителями данных вирусов, но при определённых условиях - стрессы, снижение иммунитета, может наблюдаться их активация. Если есть возможность то с результатами остальных анализов оптимально будет посетить инфекциониста, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Клиент
Анна, спс, схожу
Терапевт, Кардиолог
Также обратила внимание в анализах ХСТ достаточно высокий, Вам рекомендуется соблюдать диету стол номер 10 по Певзнеру, из рациона питания исключить жирную пищу, предпочтительнее постные сорта мяса, куриная грудка, рыба и морепродукты. Исключить сладости и мучное, так как это легко усвояемые углеводы - повышают уровень холестерина. Можно немного сухофруктов, домашнюю выпечку, зефир без добавок, сушки.
Ежедневно должна быть физическая не менее 30 минут в день. Через 2 месяца контроль ХСТ и его фракций: ЛПНП, ЛПВП, ТГ. Если не будет положительной динамики на фоне диеты и мероприятий по коррекции образа, то рассмотреть приём статинов.
Клиент
Анна, хорошо, записался к инфекционисту
Клиент
Анна, если анализу придут раньше скину
Терапевт, Кардиолог
Хорошо! Пишите по результатам!
Клиент
Анна, прошел трузи, посмотрите
Терапевт, Кардиолог
По ТРУЗИ признаки хронического простатита, киста в ПЖ воспалительного генеза скорее всего, нужно будет наблюдать в динамике 1 раз в полгода. Вам нужно с урологом решить вопрос о лечении, чтобы оно было максимально эффективным выполнить мазки и посев эякулята. Субфебрильную температуру воспалительный процесс в ПЖ может давать.
Клиент
Анна, а таваник он назначил можно принимать или не надо
Терапевт, Кардиолог
Скажите, сколько времени прошло с момента лечения Цефтриаксоном у Вас?
Клиент
Анна, 2 недели
Терапевт, Кардиолог
Поняла, тогда это объясняет почему врач не назначил Вам посев эякулята, роста микрофлоры не будет, так как ранее был курс антибиотика. В таком случае возможно назначение терапии эмпирическим путём - Таваник можете принимать по той схеме, что Вам назначили.
Клиент
Анна, а могут при этом хорошие анализы
Терапевт, Кардиолог
Да могут, так как воспалительный процесс локализован в предстательной железе. Скорее всего, если Вы сдадите мазки там будут изменения воспалительного характера.
Клиент
Анна, спс, буду ждать ответ остальных анализов
Клиент
Анна, вам тогда отпишу
Клиент
Анна, добрый день, вы мне скажите, а киста это онкология?
Терапевт, Кардиолог
Нет это не онкология, скорее всего ретенционная киста на фоне хронического воспалительного процесса в ПЖ. Рекомендуется лечить хронический простатит и наблюдать кисту в динамике. Можно сдать кровь на ПСА, если он будет в норме, то на этом успокоиться.
Клиент
Анна, спс, вы меня успокоили
Клиент
Анна, а киста еще маленькая или запущенная
Терапевт, Кардиолог
Киста небольших размеров, в пределах 0,5 см, не «запущенная», но требует наблюдения в динамике по УЗИ 1 раз в полгода.
Клиент
Анна, спс, но вылечит ее можно
Терапевт, Кардиолог
Обычно такие небольшие кисты только наблюдают. При увеличении их размеров проводят пункционное дренирование под контролем УЗИ или КТ, при признаках нагноения - используются хирургические методы лечения. В остальном, если она никак Вас не беспокоит - ничего с ней делать не нужно, кроме лечения основного заболевания, в данном случае простатита.
Клиент
Анна, спс, будем лечиться
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На здоровье! Поправляйтесь!
Клиент
Анна, здравствуйте, приложил анализ, можете посмотреть
Терапевт, Кардиолог
Посмотрела, ДНК ЦМВ, ВПГ-6 типа и ВЭБ у Вас не обнаружено. Следовательно можно сделать вывод, что высокий титр антител к ним - это иммунная память организма, активного процесса нет, данные вирусы не являются причиной субфебрильной температуры.
В таком случае предположу, что температура может подниматься на фоне хронического заболевания мочеполовой сферы - в данном случае простатита, либо ее можно рассмотреть как вариант нормы, с учетом того, что Вы обследованы и какой либо серьезной патологии не найдено.
Клиент
Анна, я так понял больше анализы сдавать не надо
Терапевт, Кардиолог
Нет, больше ничего сдавать не нужно.
Клиент
Анна, а хрон простатит долго лечится
Клиент
Анна, мне написали что таваник надо пить мин 3 недели или это много.
Терапевт, Кардиолог
Да антибиотики при простатите назначаются длительно. Продолжительность лечения зависит от правильно подобранной терапии. Поэтому перед лечением назначают мазки с уретру, посев эякулята - чтобы определить чувствительность к конкретному антибиотику, а не лечить «вслепую». Я бы рекомендовала сначала грамотно обследоваться у уролога, если ситуация «терпит» подождать 1-2 недели с приемом Таваника, тогда у Вас будет выдержан промежуток после предшествующего курса Цефтриаксона. После этого уже лечить простатит согласно чувствительности. По крайней мере я так вижу ситуацию.
Клиент
Анна, простатит может давать длит температуру
Терапевт, Кардиолог
Теоретически может, это очаг инфекции (воспаления) в организме.
Клиент
Анна, спс за консультацию
Клиент
Анна, забыл спросить есть ли смысл к инфекционисту идти
Терапевт, Кардиолог
С учетом всех данных думаю нет смысла.
Клиент
Анна, спс
Фармацевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте. Согласно рекомендациям ВОЗ, такое колебание температуры является вариантом нормы. Температура может повышать после эмоциональной и физической нагрузки. Если нет вялотекущей хронической персистирующей инфекции, то волноваться не стоит. Посетите пожалуйста ЛОР-врача, стоматолога для осмотра, иногда даже кариесный зуб или больное ухо может давать такой субфебрилитет. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Принятый ответ
Клиент
Аэлита, спс, кариес есть и не один
Фармацевт, Клинический фармаколог
Стоматофит - растительный препарат, обладает антисептическим, противовоспалительным и регенеративным действием, снизит воспаление в ротовой полости и облегчит состояние, готовьте раствор для полоскания и полощите 3-4 раза в день, Эвкалипт, Шалфей таблетки для рассасывания, а так же Граммидин и Стрепсилс рекомендуют при стоматологических проблемах, как дополнение к основному стоматологическому лечению, вы обязательно запишитесь пожалуйста к стоматологу - кариес - это очаг постоянной инфекции.
Клиент
Аэлита, спс, схожу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отёк века у ребёнка
9 января 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Лопатка точка болит
2 сентября 2022
Карина, Саранск
Вопрос закрыт
Кровит анальная трещина
26 января 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Головокружения. Мама 66 лет
19 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Слюни с кровью изо рта
13 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал