Что вас беспокоит?
Регулярная проблема со стулом
Уже 2-3 месяца одна и та же история: ни с того, ни с сего начинается понос. Бывает после ресторанных блюд, бывает после домашних. Последний раз вчера буквально - заказала куриное филе в сливочном соусе - через 10 минут уже несло так, что ппц. За полчаса 3 раза, с каждым разом все хуже, уже потом просто вода выходила. 3 таблетки имодиума пришлось слопать. Обращалась к врачам, прикреплю результаты копрограммы. Сдавала ее дважды, до и после лечения (тримедат, полисорб, энтерол и еще что-то там прописывали). Легкое воспаление кишечника (как сказали 2 гастроэнтеролога) никуда не делось. Часто живот бурчит, был период - был жуткий метеоризм. Очень утомляет история, тк реально боишься обо*раться неожиданно. Также была как-то боль в эпигастрии, в больнице обследовали - ничего не нашли, поставили гастродуоденит (он есть в анамнезе). УЗИ, кровь - все в порядке. Питаюсь я по большей части хорошо, тк у меня камни в желчном. Т.е.без жирного, фастфуда, копченого и тп. Уже года 2 у меня в целом стул почти всегда кашицеобразный, но поносов как таковых не было. Сдавала еще аллергию глютен - все норм тоже. Что это может быть? Копрограмма: Лейкоциты 3-5 Мышечные волокна с исчерченностью Умеренно Растительная клетчатка перевариваемая Много Слизь Умеренно Неоформленный желтый Дрожжевые клетки Обнаружены Жирные кислоты Мало Эпителий плоский Умеренно Растительная неперевариваемая клечатка Умеренно Все остальные показатели в норме
Здравствуйте!
Скорее всего Ваши симптомы связаны с нарушением работы желчного, с учетом наличия камней, его работа изначально дискоординирована, на это сложно по сути повлиять.
Плюс есть предположение, что имеет место быть вторичная лактазная недостаточность. Можно сдать тестирование на генотип лактазной недостаточности, можно пробно исключить лактозу из рациона и понаблюдать.
Но еще более вероятно, что диарею провоцирует жирная пища. В ресторанных блюдах увы, чаще всего жиров добавляют от души, дома когда готовим, мы чаще всего не всегда знаем энергетическую ценность продуктов, льем масло на глаз.
По сути, скорее всего проблема решится более строгим питанием с анализом пищевой ценности продуктов и блюд, или ведением дневника питания с определением продуктов и блюд-триггеров, и наблюдением за желчным, скорее всего на данный момент нет показаний его удалять- это проблему с диареей не решит, но на ситуацию нужно смотреть в совокупности, конечно.
Медикаментозно при не инфекционной диарее такого плана эпизодически допустимо применять лоперамид, сорбенты по типу смекты, полисорба, энтеросгеля.
Что касается копрограммы-этот метод по сути отражает в основном особенности нашего питания, лишь единичные показатели могут говорить о патологии. У вас такие показатели в норме, дрожжевые грибы могут быть в кале, это элемент условно-патогенной флоры.
Здравствуйте! Копрограмма старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, наличие единичных лейкоцитов вполне допустимо и не указывает на патологию. В целом нужно разбираться, так как камни желчного пузыря, являются триггером к появлению проблем с кишечником. На фоне плохого желчеоотока, активно размножается микрофлора тонкой кишки, на этом фоне возникает так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Ну и в целом, было бы не плохо провести ряд диагностических мероприятий для выявления проблем кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора является группа рифаксимина (альфанормикс, альфаксим). Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать препарат должен доктор в очном формате.
Анна Сергеевна, альфанормикс прописывали, пропивала.
Скрытой крови нет, проверяли 2 способами.
Это очень хорошо, что скрытой крови нет!
СИБР часто рецедивирующая патология, её невозможно вылечить навсегда, тем более при наличии камней ЖП. Зачастую курсы альфанормикса повторяются.
Анна Сергеевна, спасибо. То есть я правильное понимаю, по результатам анализов ну и обследования типа узи/кровь показаний к тому, что это что-то жуткое и страшное - нет?? я уже просто накрутила разумеется, тк история очень утомительна. А я крайне склонна еще и понервничать.
Нет, ничего страшного, тем более смертельного нет, не переживайте.
А в целом, органы ЖКТ и наш психо эмоциональный фон (тревога, стресс), они как нитка с иголкой, очень взаимосвязаны. Тревога нарушает правильную перистальтику кишечника, на этом фоне возможны различные явления диспепсии и нарушения стула, в том числе и которые Вы указали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Анна Сергеевна, есть мысль, что это вообще соматическое проявление. Но думаю, анализы, что вы написали и фгдс все же сделать) надеюсь, обойтись без колоноскопии?
Принятый ответ
В целом Вы правы, сейчас много функциональных проблем, так как людей с тревожным расстройством крайне много.
Но лучше ведь исключить все проблемы, дабы убедится в их отсутствии, а вся "психосоматика" уже не так страшно).
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20185 ответов
- 5 Марта 202013 ответов
- 4 Января 202121 ответ
- 11 Февраля 202141 ответ