Консультация гепатолога /

Поставили диагноз — вопрос №2545520

276 просмотров

Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, терапевт поставил диагноз 4.10.24 хронический холецистит, хр. панкреотит, стеатоз печени. Назначила лечение: фосфоглив урсо- 1-2 в день по 1 капсуле месяц, тримедат 1 таблетка 2 раза в день, 21 день. Правильный диагноз, лечение? Насколько это серьезно? Анализы: ОАК- от 03.10.24 гем. - 161,эритроц.-5, 4, лейкоц. -7, 7, сегментояд.-63, эозинофиты-2, лимфоциты-28, моноциты-7, СОЭ- 7.биохим. от 22.09.24 алт. -16, АСТ. -16, бил. общ. -10.3,прямой-3,2, непрямой-7.1, ГГТ-17, фосфата 70, гепатит в- отриц. Фото УЗИ БП прикрепил

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Фото УЗИ не подгрузилось. Есть ли У Вас какие-то жалобы на самочувствие? Какие рост и вес?
Клиент
Ольга, отказался от сахара, майонеза, хлеба, жирного, похудел на 6 кг за 1,5 месяца, беспокоят при надавливании тупая боль справа под лопаткой, красота бывает возле носа

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, УЗИ загрузил
Клиент
Ольга, рост 170, вес 78 кг
Врач УЗД, Инфекционист
Признаки накопления жира в ткани печени у Вас по УЗИ есть, но они невыраженные, с учётом нормальных печёночных проб (АлАТ и АсАТ) приём лекарственных препаратов по стеатозу Вам не требуется ("Фосфоглив"), достаточно рационального питания, физической активности и плавного снижения массы тела на 3-5% в течение 6-12 месяцев.
Диагноз "хронический панкреатит" на основании УЗИ неправомочен. Те изменения в структуре железы, что у Вас описывают, также связаны с накоплением жировой ткани, это не признак именно воспаления в железе.
Также по УЗИ описано утолщение стенок жёлчного пузыря. это может быть признаком воспаления или отёка, я бы рекомендовала контроль УЗИ через 7-10 дней для оценки толщины стенки пузыря.
Тримедат - это спазмолитик, действует преимущественно на толстую кишку. Не вижу показаний к его приёму в Вашем случае.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо) А воспаление желчного пузыря как то лечится или только операция?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

По общему анализу крови повышение гемоглобина - это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

УЗИ ОБП через 10-14 дней стоит повторить в динамике, оценить стенки желчного пузыря, с результатом УЗИ консультация гастроэнтеролога с целью лечения если оно потребуется (все лечится консервативно, без операции).
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое за информацию)))
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен билирубин у ребёнка
3 часа назад
800.00 р.
Линара, Москва
Вопрос закрыт
УЗИ печени
вчера, 21:13
800.00 р.
Оля, Воронеж
Вопрос закрыт
Фиброз F3-4
вчера, 15:58
800.00 р.
Ирина, Улан-Удэ
Гипербилирубинемия,не знаю что делать,помогите пожалуйста!
6 апреля
700.00 р.
Евгений, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария