Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2545520

Что вас беспокоит?

Поставили диагноз

Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, терапевт поставил диагноз 4.10.24 хронический холецистит, хр. панкреотит, стеатоз печени. Назначила лечение: фосфоглив урсо- 1-2 в день по 1 капсуле месяц, тримедат 1 таблетка 2 раза в день, 21 день. Правильный диагноз, лечение? Насколько это серьезно? Анализы: ОАК- от 03.10.24 гем. - 161,эритроц.-5, 4, лейкоц. -7, 7, сегментояд.-63, эозинофиты-2, лимфоциты-28, моноциты-7, СОЭ- 7.биохим. от 22.09.24 алт. -16, АСТ. -16, бил. общ. -10.3,прямой-3,2, непрямой-7.1, ГГТ-17, фосфата 70, гепатит в- отриц. Фото УЗИ БП прикрепил

Нет
35 лет
20 Октября 2024·Просмотров: 329·Никита, Сыктывкар

Здравствуйте! Фото УЗИ не подгрузилось. Есть ли У Вас какие-то жалобы на самочувствие? Какие рост и вес?

Ольга, отказался от сахара, майонеза, хлеба, жирного, похудел на 6 кг за 1,5 месяца, беспокоят при надавливании тупая боль справа под лопаткой, красота бывает возле носа

Ольга, УЗИ загрузил

Ольга, рост 170, вес 78 кг

Принятый ответ

Признаки накопления жира в ткани печени у Вас по УЗИ есть, но они невыраженные, с учётом нормальных печёночных проб (АлАТ и АсАТ) приём лекарственных препаратов по стеатозу Вам не требуется ("Фосфоглив"), достаточно рационального питания, физической активности и плавного снижения массы тела на 3-5% в течение 6-12 месяцев.
Диагноз "хронический панкреатит" на основании УЗИ неправомочен. Те изменения в структуре железы, что у Вас описывают, также связаны с накоплением жировой ткани, это не признак именно воспаления в железе.
Также по УЗИ описано утолщение стенок жёлчного пузыря. это может быть признаком воспаления или отёка, я бы рекомендовала контроль УЗИ через 7-10 дней для оценки толщины стенки пузыря.
Тримедат - это спазмолитик, действует преимущественно на толстую кишку. Не вижу показаний к его приёму в Вашем случае.

Ольга, спасибо) А воспаление желчного пузыря как то лечится или только операция?

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

По общему анализу крови повышение гемоглобина - это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

УЗИ ОБП через 10-14 дней стоит повторить в динамике, оценить стенки желчного пузыря, с результатом УЗИ консультация гастроэнтеролога с целью лечения если оно потребуется (все лечится консервативно, без операции).

Инна Сергеевна, спасибо большое за информацию)))

Принятый ответ

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.