Боррелиоз и острый лейкоз — вопрос №2546696

Question

Боррелиоз и острый лейкоз — вопрос №2546696

Алёна, Подольск

86 просмотров

20 октября 2024

Здравствуйте, у мамы (61год)острый промиелоцитарный лейкоз в ремиссии с 2023г. 13.09.24 укусил клещ. Появилась эритема на шее спереди. Сдала анализы: подтвердился боррелиоз. Количество антител класса LgM было 161,7. Принимала 5 дней Доксициклин 100 мг по 1т.× 2 р/д. Затем Юнидокс солютаб 100 мг по 1т.×2 р/д. Всего получилось 21 день приёма антибиотиков. Дней за 8 примерно до окончания приема антибиотиков на шее сзади обнаружили новую эритему. Сдала повторно анализ. Количество антител класса LgM составило 139,3.Есть ли опасность осложнения?И надо ли опять принимать антибиотики?

Возраст: 61

Хронические болезни: Острый промиелоцитарный лейкоз

Вопрос закрыт

опасность осложнения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 20 октября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Ситуация непонятная ( либо это повторное заражение, либо так медленно снижаются старые антитела при первом присасывании), поэтому необходимо сдать анализ крови методом иммуночип ( иммуноблоттинг) на боррелиоз. При положительном результате придётся начать лечение внутримышечно раствором Цефтриаксоном 2 г в день курсом 21 день.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 20 октября 2024

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сдайте пцр крови на боррелиоз. Если анализ будет отрицательный и не будет симптомов, больше лечить не нужно.
Если будут появляться симптомы, нужно поставить вопрос о инъекциях цефтриаксона.

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Здравствуйте, есть фото эритем?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, здравствуйте, я прикрепила фото первое- где светлее-это укус, второе-темнее- это новое

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Скажите пожалуйста на фоне доксициклина обе эритемы исчезли ?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, нет, одна посветлела

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Какая посветлела, а какая прошла ?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, по светлела на шее спереди, где укус был. На затылке сзади красная новая, вот на фото она

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Т.е Вы прислали свежие фото, а не перед лечением?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, да

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Поняла, скажите пожалуйста, эритема сзади не шелушится ? Чешется? И если потрогать ее руками выступает над кожей или ощущается вровень с кожей ?
Получается на доксициклин вторая эритема никак не отреагировала?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Пятно спереди появилось на 3-й день, сначала маленькое яркое, потом стало расти, внутри была точка тёмная от укуса. Затем пятно стало слега светлеть, а вокруг появился тёмный ореол.. Пятно сзади гладкое(атла ное), не шелушится, зудит, вступает над кожей. Вторая появилась во время приёма Юнидокса солютаб. Где- то за неделю до окончания приема

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Поняла, я считаю, что второе пятно не клещевая эритема, а возможно аллергическая реакция или дерматит.
Все-таки множественные эритемы при боррелиозе возникают во время диссеминированной стадии на фоне отсутствия лечения. Также клещевая эритема не выступает над кожей и не зудит. Также в пользу того что эритема не клещевая говорит отсутствие эффекта на доксициклин
Повторять курс антибиотиков не следует. 21 день достаточный курс даже для диссеменированной стадии.
Можно помазать высыпания сзади Акридермом 2 р/д 10 дней, внутрь антигистаминные ( Лоратадин по 1 т на ночь 5 дней) и посмотреть за динамикой)
IgM к боррелиям сдавать повторно не имеет смысла, они ещё будут положительными долго

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, мама была у 2 - х врачей. Диагноз подтвердили и что это эритемы, тоже. Но лечение дальше не назначили. Считают, что долго будет идти выздоровление из- за основного диагноза. Но мы беспокоимся. И ещё смущает, что не исчезли озноб и высоковатый пульс.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! если На фоне лечения не прошли жалобы, то показано перелечивание, например, курс цефтриаксона
У вас есть фото эритем?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте, я прикрепила фото первое- где светлее-это укус, второе-темнее- это новое

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

А иммунный блот не делали?
На классическую эритему не похоже, ни первый ни втрой.
А на какой день после присасывания появилось пятно?
Именно где первое пятно там был укус?
IgG тоже сдавали?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, Пятно спереди появилось на 3-й день, сначала маленькое яркое, потом стало расти, внутри была точка тёмная от укуса. Затем пятно стало слега светлеть, а вокруг появился тёмный ореол.. Пятно сзади гладкое(атла ное), не шелушится, зудит, вступает над кожей. Вторая появилась во время приёма Юнидокса солютаб. Где- то за неделю до окончания приема.

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 20 октября 2024

Инфекционист

Алена , добрый вечер , по вашей ситуации , ваша ситуация не однозначная , дополнительно необходимо сдать крови на боррелиоз. По итогам анализа дальнейшее лечение, если отрицательный то ничего делать не нужно. Если положительный то необходимо пройти курс инъекциях цефтриаксона., в любом случае это решение должен очно принять врач инфекционист.

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Здравствуйте,а укус был в какой области?впереди или сзади на шее?

Пожаловаться

Алёна, 20 октября 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, спереди укус был

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Просто ни первое фото,ни второе в эритему не укладывается,а вторая эритема увеличивается в размере?и первая на фоне лечения тоже почти должна была уйти практически

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 20 октября 2024

Инфекционист

Я склоняюсь к тому,что вторая сыпь появилась как осложнение на фоне приема доксициклина,так называется лекарственная волчанка(подострое течение),я бы больше антибиотики пока пить не стала,можно сдать антинукларный фактор,он обычнл повышен в такой ситуации.Встречаетсч такое осложнение не часто,но учитывая лейкоз, я бы такой вариант не исключала

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лохии после родов

8 ответов

23 сентября 2020

Валентина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Плацентарный полип?

6 ответов

19 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астахова Ольга Алексеевна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T19:48:26+03:00

Сам по себе такой морфологический элемент как эритема подразумевает под собой пятно, которое не выступает над кожей, а если выступает это уже не эритема.
Также доксициклин имеет такой побочный эффект как фотосенсибилизация, т е кожа становится более чувствительной к свету и могут возникать различные дерматиты

Труханова Ирина Владимировна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T19:38:58+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

В таком случае, я бы порекомендовала обсудить с врачом следующую тактику:
Через месяц после окончания лечения сдать оак , срб, IgM, G
Если будут признаки активного боррелиоза, то перелечится

Принятый ответ