Что вас беспокоит?
Боррелиоз и острый лейкоз
Здравствуйте, у мамы (61год)острый промиелоцитарный лейкоз в ремиссии с 2023г. 13.09.24 укусил клещ. Появилась эритема на шее спереди. Сдала анализы: подтвердился боррелиоз. Количество антител класса LgM было 161,7. Принимала 5 дней Доксициклин 100 мг по 1т.× 2 р/д. Затем Юнидокс солютаб 100 мг по 1т.×2 р/д. Всего получилось 21 день приёма антибиотиков. Дней за 8 примерно до окончания приема антибиотиков на шее сзади обнаружили новую эритему. Сдала повторно анализ. Количество антител класса LgM составило 139,3.Есть ли опасность осложнения?И надо ли опять принимать антибиотики?
Здравствуйте. Ситуация непонятная ( либо это повторное заражение, либо так медленно снижаются старые антитела при первом присасывании), поэтому необходимо сдать анализ крови методом иммуночип ( иммуноблоттинг) на боррелиоз. При положительном результате придётся начать лечение внутримышечно раствором Цефтриаксоном 2 г в день курсом 21 день.
Здравствуйте! Сдайте пцр крови на боррелиоз. Если анализ будет отрицательный и не будет симптомов, больше лечить не нужно.
Если будут появляться симптомы, нужно поставить вопрос о инъекциях цефтриаксона.
Здравствуйте, есть фото эритем?
Ольга Алексеевна, здравствуйте, я прикрепила фото первое- где светлее-это укус, второе-темнее- это новое
Скажите пожалуйста на фоне доксициклина обе эритемы исчезли ?
Ольга Алексеевна, нет, одна посветлела
Какая посветлела, а какая прошла ?
Ольга Алексеевна, по светлела на шее спереди, где укус был. На затылке сзади красная новая, вот на фото она
Т.е Вы прислали свежие фото, а не перед лечением?
Ольга Алексеевна, да
Поняла, скажите пожалуйста, эритема сзади не шелушится ? Чешется? И если потрогать ее руками выступает над кожей или ощущается вровень с кожей ?
Получается на доксициклин вторая эритема никак не отреагировала?
Ольга Алексеевна, Пятно спереди появилось на 3-й день, сначала маленькое яркое, потом стало расти, внутри была точка тёмная от укуса. Затем пятно стало слега светлеть, а вокруг появился тёмный ореол.. Пятно сзади гладкое(атла ное), не шелушится, зудит, вступает над кожей. Вторая появилась во время приёма Юнидокса солютаб. Где- то за неделю до окончания приема
Поняла, я считаю, что второе пятно не клещевая эритема, а возможно аллергическая реакция или дерматит.
Все-таки множественные эритемы при боррелиозе возникают во время диссеминированной стадии на фоне отсутствия лечения. Также клещевая эритема не выступает над кожей и не зудит. Также в пользу того что эритема не клещевая говорит отсутствие эффекта на доксициклин
Повторять курс антибиотиков не следует. 21 день достаточный курс даже для диссеменированной стадии.
Можно помазать высыпания сзади Акридермом 2 р/д 10 дней, внутрь антигистаминные ( Лоратадин по 1 т на ночь 5 дней) и посмотреть за динамикой)
IgM к боррелиям сдавать повторно не имеет смысла, они ещё будут положительными долго
Ольга Алексеевна, мама была у 2 - х врачей. Диагноз подтвердили и что это эритемы, тоже. Но лечение дальше не назначили. Считают, что долго будет идти выздоровление из- за основного диагноза. Но мы беспокоимся. И ещё смущает, что не исчезли озноб и высоковатый пульс.
Принятый ответ
Сам по себе такой морфологический элемент как эритема подразумевает под собой пятно, которое не выступает над кожей, а если выступает это уже не эритема.
Также доксициклин имеет такой побочный эффект как фотосенсибилизация, т е кожа становится более чувствительной к свету и могут возникать различные дерматиты
Здравствуйте! если На фоне лечения не прошли жалобы, то показано перелечивание, например, курс цефтриаксона
У вас есть фото эритем?
Ирина Владимировна, здравствуйте, я прикрепила фото первое- где светлее-это укус, второе-темнее- это новое
А иммунный блот не делали?
На классическую эритему не похоже, ни первый ни втрой.
А на какой день после присасывания появилось пятно?
Именно где первое пятно там был укус?
IgG тоже сдавали?
Ирина Владимировна, Пятно спереди появилось на 3-й день, сначала маленькое яркое, потом стало расти, внутри была точка тёмная от укуса. Затем пятно стало слега светлеть, а вокруг появился тёмный ореол.. Пятно сзади гладкое(атла ное), не шелушится, зудит, вступает над кожей. Вторая появилась во время приёма Юнидокса солютаб. Где- то за неделю до окончания приема.
Принятый ответ
В таком случае, я бы порекомендовала обсудить с врачом следующую тактику:
Через месяц после окончания лечения сдать оак , срб, IgM, G
Если будут признаки активного боррелиоза, то перелечится
Алена , добрый вечер , по вашей ситуации , ваша ситуация не однозначная , дополнительно необходимо сдать крови на боррелиоз. По итогам анализа дальнейшее лечение, если отрицательный то ничего делать не нужно. Если положительный то необходимо пройти курс инъекциях цефтриаксона., в любом случае это решение должен очно принять врач инфекционист.
Здравствуйте,а укус был в какой области?впереди или сзади на шее?
Евгения Сергеевна, спереди укус был
Просто ни первое фото,ни второе в эритему не укладывается,а вторая эритема увеличивается в размере?и первая на фоне лечения тоже почти должна была уйти практически
Я склоняюсь к тому,что вторая сыпь появилась как осложнение на фоне приема доксициклина,так называется лекарственная волчанка(подострое течение),я бы больше антибиотики пока пить не стала,можно сдать антинукларный фактор,он обычнл повышен в такой ситуации.Встречаетсч такое осложнение не часто,но учитывая лейкоз, я бы такой вариант не исключала
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20208 ответов
- 19 Января 202415 ответов