Что вас беспокоит?
Падает давление при приеме Конкора и Юперио
ДД, мама была на приеме у кардиолога (1951 г.р. - 73 года) и получила назначения (файл назначения и чек ап анализов прикрепила). При приеме таблеток начало падать давление, разница между верхним и нижним крайне маленькая, при этом пульс очень высокий ( так раньше и до приема тоже бывало). 17,10 - таблетки все выкупили вечером, мама выпила Юперио на ночь 1 табл. 18,10 - выпила все согласно рекомендации- 1 таб конкора утром, Юперио утром 1т. и 1т. вечером 19,10 - утром конкор 1 табл + Юперио (утро) - днем давление упало до 78/68 - с мушками в глазах., 20,10 - утром конкор не принимала, но выпила целую табл Юперио (утро) - давление утро 86/65/89, днем тоже низкое, вечером 117/98/97, вечером Юперио не принимала 21,10- утром почти в покое: 88/73/71, после завтрака 88/72/93,. что делать? как принимать/ не принимать табл? Все остальные назначения принимает как рекомендовано в назначении.
Здравствуйте, не увидез в назначении юперио. Сколько мг принимает? Эплеренон тоже пьет?
Наталья Евгеньевна, добрый день, да его там не сразу видно,
в назначении 50 мг утро и вечер.
Эплеренон тоже пьет
Поняла. Можно попробовать пока юперио по 25 мг утром и вечером. Но скорее всего,и от этой дозы будет снижено давление. Поэтому рекомендую рассмотреть переход с юперио на периндоприл 2 мг однократно в сутки
Наталья Евгеньевна, спасибо,
конкор принимать? и в какой дозировке?
Да, Конкор желательно оставить. Сейчас можно хотя бы 1.25, если замените юперио и давление подрастет, то вернуться к 2.5 мг
Здравствуйте, Светлана! Вы могли бы написать, какие таблетки мама принимала ранее, до назначения Юперио? Были ли проблемы с контролем давления?
Крестина Валерьевна, добрый день,
она принимала только вольсакор от давления, когда оно было и ежедневно Эутирокс, остальное - все новое для нее
А не помните, в какой дозе был вальсакор? Если уточните, по какой причине решили сменить терапию (плохо контролировалось давление, например), то было бы хорошо
Крестина Валерьевна,
вальсакор - 80 мг
половинка когда до 140 давление, выше 140- целая.
Мама очень давно не была у кардиолога, а проблемы есть, уле уговорили сходить сдать анализы,
Еще такой вопрос, если послушать сердце (можно просто приложить ухо к грудной клетке), какая частота ударов?
Если рассматривать как вариант снижения давления учащенное сердцебиение на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий. Бывает, что пульс условно нормальный, но частота сердечных сокращений при этом высокая, просто не проводится на пульсовую волну.
Юперио действительно в первые дни приема может значительно снижать давление.
Крестина Валерьевна, тяжело ответить на этот вопрос, я не рядом, но при измерении давления - он постоянно неровный, с большими паузами, то частый
А есть возможность у мамы сделать кардиограмму?
Крестина Валерьевна, сдавала и узи сердца тоже,
мне потребуется время, чтобы подгрузить их
Получается, что в назначениях сразу четыре препарата снижают давление: бисопролол, юперио, форсига и эплеренон. Корректировать назначения в рамках онлайн информирования я не могу. Но в аналогичной ситуации я бы более аккуратно отнеслась к подбору терапии, так как сниженное давление у пациентов пожилого возраста негативно влияет на прогноз, поэтому подбирать препараты следует постепенно. Уточнила бы, с какой целью сейчас старт терапии с форсиги и юперио; это эффективные современные препараты, особенно для лечения сердечной недостаточности, но, возможно, сейчас для оптимального контроля давления достаточно было бы бисопролола (регулирует частоту пульса, что важно) и вальсакора
Для форсиги сейчас показаний не вижу: нет сахарного диабета, нет сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса
Крестина Валерьевна, вот и меня смутило... ФВ 55%
В любом случае сейчас наблюдается избыточный ответ на назначенную терапию (давление низкое, самочувствие плохое). В таких случаях можно было бы отменить часть препаратов (эплеренон, форсига), при избыточном снижении давления вернуться к постоянному приему вальсакора, например. Но коррекция терапии все же должна производиться очно.
С одной стороны, назначили все, что возможно, чтобы профилактировать прогрессирование сердечной недостаточности, с другой - вопрос, насколько это сейчас целесообразно
Крестина Валерьевна, Спасибо,
мама скоро вернется домой, подгружу ЭКГ и Узи
Крестина Валерьевна, а вы в Медси Павшинская пойма прием ведете?
Вела раньше, сейчас в декретном отпуске
Крестина Валерьевна, ооо, здорово!
а я уже рассчитывала, что запишу маму к вам на прием)
Крестина Валерьевна, подгрузила УЗИ и ЭКГ, посмотрите, пожалуйста
По УЗИ сердца грубых нарушений нет, изменения толщины стенок левого желудка, вероятно, связаны с длительной артериальной гипертензией.
На ЭКГ фибрилляция предсердий. В каком году впервые был установлен этот диагноз у мамы?
Крестина Валерьевна,
фибриляцию предсердий на приеме от 15,10,2024, - она же долгое время не ходила на прием.
Лет 15 назад ставили диагноз аритмию, назначали атенолол ( тоже падало давление) и все...
Поняла. Тогда суммирую то, что написала раньше: с форсигой и эплереноном вопрос дискутабельный. В аналогичной ситуации могла бы быть рассмотрена комбинация вальсакор+бисопролол (или любые другие препараты из классов сартаны, бета-блокаторы). Вариантов терапии много, основное, к чему следует стремиться - чтобы артериальное давление было ниже 130/80 при хорошей переносимости. Максимальный эффект от терапии обычно развивается на 4-6 неделе от начала приема.
По УЗИ сердца криминала нет.
Самостоятельно мама может вести дневник давления и пульса, понадобится на весь период подбора терапии (записи минимум утро/вечер), там же можно отмечать изменения в самочувствии, прием дополнительных препаратов.
Ксарелто и статины на давление не влияют. Ксарелто нужно для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий; статины для снижения уровня холестерина, профилактики инфаркта. Назначены по показаниям.
Если фибрилляция предсердий диагностирована только по этой ЭКГ, то можно выполнить суточное ЭКГ по Холтеру, чтобы определить, есть ли эпизоды восстановления нормального ритма, есть ли другие нарушения ритма или паузы. С фибрилляцией предсердий лучше обратиться к аритмологу, есть различные варианты лечения: от подбора антиаритмических препаратов до малоинвазивной операции (через прокол), которая убирает очаг, потенцирующий нарушение ритма
Крестина Валерьевна, Большое вам человеческое спасибо!!!
а в Медси нет аритмолога, к которому можно обратиться и довериться?
К сожалению, по правилам консультирования на этой платформе я не могу советовать медучреждения и перенаправлять пациентов :(
Крестина Валерьевна, Спасибо)))
А с Юперио что делать? тоже отменить пока?
Возможен прием Юперио один раз в сутки (50 мг), при необходимости с постепенным увеличением дозы.
Одновременно вальсакор (валсартан) и юперио принимать не нужно, потому что в юперио уже есть валсартан
Принятый ответ
Для юперио указано в показаниях "эссенциальная артериальная гипертензия", поэтому его можно рекомендовать независимо от фракции выброса. Несколько лет назад этот препарат назначали преимущественно при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, не так давно показания расширили.
Тут еще вопрос экономической стороны, если есть возможность принимать юперио - отлично. Если нет, то вполне возможно подобрать препараты для контроля давления более доступные
Крестина Валерьевна,
такие расходы потянем, мама дороже!
Здравствуйте!
По ЭКГ имеется фиьрилляция предсердий, поэтому бисопролол для контроля частоты сердечных сокращений обязательно должен остаться.
По УЗИ сердца сократимость в норме, что делает не очень понятным назначение юперио. Но если клинически на осмотре врач так решил, такой препарат отменять нельзя. В вашем случае, имеет смысл снизить до 25 мг 2 раза в день
Алена Германовна, Добрый день,
от 25 мг давление тоже падает в пол,
Мама когда ехала на прием, застряла в пробке и разволновалась, что опоздает , в кабинете в итоге давление под 180, что бывает крайне - крайне редко, но врач не очень поверил ее словам _ записано со слов мамы
Юперио можно и по 12.5 мг два раза в день.
Что касается приёма врача, то часто у людей гипертония белого халата. Надо большие ориентироваться на домашние цифры давления
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 11 Марта 201812 ответов
- 16 Декабря 20191 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ