Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных
Добрый день! Проблема такая. Нам сегодня 2 месяца, до сих пор не прошла желтушка. Уходит оочень медленно. Ребенок на ГВ + докорм смесь процентов 20. (но с сегодняшнего дня скорее всего больше смеси будет, так как на 4 дня убирала ГВ по совету педиатра, сказали что так желтушка пройдет, на молоко реакция). В общем 17.10 по 20.10 грудное молоко не давала. Сегодня сдали анализ билирубин общий 127, было 180. Но очень выросла щелочная ф-за 681, АЛТ 52, АСТ 70, бил. прямой - 9,4, бил. непрямой - 117,6. Общий анализ крови тоже не очень результат. Анализы прикрепила, предыдущие тоже. До этого от рождения прописывали свечи ректальные для иммунитета название не помню 10 дней. Светились под лампой 1 месяц, но он толком под ней не лежал то 30 минут до 3,5 часов в день. На солнышке тоже старались загорать. Так же нам выписали Хофитол 5 кап. 3 раза в день натощак. Со вчерашнего дня стул стал темно-зеленый почти черный. Фото прикрепила. Ранее очень редко по большому ходил, 1 раз в 4-5 дней. Как убрала грудь и стали давать Хофитол начал какать. Мочится часто, жидкости хватает. Часто срыгивает, иногда бывает метеоризм, беспокойный, спит мало. Переживаю по анализам, стоит ли слушать нашего педиатра, так как по анализам только за билирубином следим. Общий анализ крови и мочу к 2м месяцам назначили только. Другой врач (к ней случайно попали, нашего не было, сказала что давно нужно было обследоваться, что у нас очень высокая щелочная ф-за). Кого слушать не знаю((( может еще какие обследования нужны? или успокоиться и ждать. А еще Тимоловая проба результат выше стал было от 2,6; 2,9 сегодня 4,0.
Здравствуйте, по данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет. Лейкоциты норма до 17 у малышей. Гемоглобин у детей до 6 месяцев норма свыше 90, так как идёт смена фетального гемоглобина, физиологическая анемия. Эритроциты, эритроц.индексы в норме. Тромбоциты норма от 150 до 700 у малышей. В формуле лимфоциты преобладают над нейтрофиллами до 4-5 лет это по норме. СОЭ норма до 15. На референсные значения не ориентируемся, они для взрослых.
Асат норма до 84, Алат норма до 60 у малышей. Уровень билирубина ниже 160 не подлежит лечению. Щелочная фосфатаза повышена, так как идёт период активного роста, это нормально опять же для вашего возраста.
Цвет кала на фото тёмно-зелёный, болотный, это вариант нормы. Цвет кала может быть любым, главное чтобы не чёрным и не белым, без прожилок крови, остальное вариант нормы. Слизь, комочки, вкрапления могут быть в кале по норме, так как ферментативная система малыша ещё не зрелая.
Марина Олеговна, получается ни чего нам больше делать не нужно? Хорошо кормить и мониторить билирубин? Он же наверное может вернуться при возвращении на ГВ? А хофитол продолжать? Без него он практически не ходил по большому, скорее всего из-за этого так медленно уходил билирубин
Вообще никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они не действуют на желтуху новорожденных, вероятно это просто совпадение.
И что касается грудного вскармливания, оно всегда в приоритете для малыша.
Билирубин на любом вскармливании может снижаться медленно и волнообразно.
Выводится билирубин с калом и мочой, проходить желтушка может до 3-4 месяцев. Принимаем воздушные ванны дома, гуляем на улице регулярно. Если даём смесь, то допаиваем водой из расчёта 30-40 мл на кг веса ребёнка в сутки.
По анализам я ничего страшного не вижу совершенно.
Принятый ответ
Если у ребёнка например чисто грудное вскармливание, то стул может отсутствовать до 7 дней по норме, на ИВ и СВ до 5 дней и это нормально. Сейчас малыш только учиться координировать мышцы, беспокоиться, краснеет, плачет, тужиться, он только учиться какать, здесь нужно терпение.
Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс). Сухое тепло на животик, контакт кожа с кожей.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, малыш на каком сроке родился?
Валентина Сергеевна, 39,3 К/с
Принятый ответ
Рекомендую Вам успокоиться и ждать)
У некоторых детей, находящихся на ГВ , желтуха появляется в результате присутствия в молоке матери большого количества эстрогенов, которые не дают нормально работать ферменту, который участвует в обмене билирубина. Это транзисторов, то есть самопроходящее состояние. При нем не нужно прекращать ГВ!
Хофитол никак не поможет, он не нужен.
У детей на ГВ стул в норме может отсутствовать до 7 дней, так как молоко матери хорошо усваивается.
Цвет кала может быть любой. Насторожить должен чёрный кал, белый и с проживали крови.
ЩФ может повышаться у детей до 800 в норме так как это связано с активным ростом и развитием.
Насчёт повышенного газообразования и беспокойства: тут погут препараты с семитиконом (боботик, эспумизан) в аптеке можно любое взять. И время)) нужно набраться терпения. Так же малышу могут помочь:выкладывайте на животик перед кормлением за 20-30 минут и в течение всего дня, позы "высаживания" и "тигр на ветке", носить малыша в позе "будды", они улучшат отхождение газов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 201832 ответа
- 30 Ноября 202118 ответов