Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
Здравствуйте! Беспокоят ежедневные головные боли. Не купируются таблетками. Сделали МРТ головного мозга с сосудами но без контраста… подскажите пожалуйста могли ли не увидеть опухоль из за отсутствия контраста? Как можно решить проблему с ежедневной головной болью?! Анализы крови в полном порядке, обследована от и до, других сопутствующих болезней нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью?
В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?
По МРТ только возрастные изменения и индивидуальная особенность строения сосудов. Патологии нет
Анастасия Юрьевна, тошнота бывает, рвоты ни разу не было. Светобоязнь у меня с детства, один глаз полностью не видит. Но сейчас на улице при солнце совершенно невыносимо смотреть без солнцезащитных очков, движение глаз причиняет боль. Есть ощущение легкого головокружения. Боль скорее давящего характера, нет четкой ее концентрации где то, пульсации.
Легче конечно же в состоянии покоя.
Больше данных за мигрень. Необходимо вести дневник головных болей для точной постановки диагноза (удобнее всего использовать мигребот в телеграме). С ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора профилактической терапии.
Также необходимо исключить скрытую тревогу и депрессию, которые часто хронизируют головную боль. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, тест прошла. Результат прикрепила. Сейчас второй день начала принимать золофт
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Золофт является препаратом выбора. Эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Головная боль труднее должна стать реже. Оцениваем через 2-3 месяца, когда головные боли должны уменьшаться более чем на 50%
Анастасия Юрьевна, вы полагаете это может баять причиной моей боли?
Профилактическая терапия антидепрессантами используется как при мигрени,так и при головной боли напряжения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ все хорошо, патологий нет.
Контраст делают для уточнения характера уже найденных находок на обычном МРТ.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, 1.Носят двусторонний характер;
2.Сопровождаются тошнотой (иногда) свето/звукобоязнью.
3.В целях обезболивания принимала- анальгин, кеторол, баралгин, ибупрофен, парацетамол, спазмалгон, спазмалин. Эффекта не было.
4. Был стресс, длительное нервное и физическое напряжение, головная боль началась во время переживаний ;
5. У мамы часто болит голова, до тошноты. Но она длится максимум 4-5 дней и проходит на фоне приема таблеток;
6. Голова болит уже три недели… до этого такого не было
7.боль давящая, ноющая
Вероятнее всего мигрень с тенденцией к хронизации в головную боль напряжения
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Можно попробовать найти врача цефалголога-специалист по головной боли и очно проконсультироваться, обычно препаратом выбора в лечении является Венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Умеренная наружная гидроцефалия - это не патология, это индивидуальная особенность.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, а разве мигрень может быть на протяжении такого длительного времени? Она сама не проходит? Сложно определить начало приступа, когда болит постоянно
У вас ни на один день нет улучшения в течение 3 недель ?
Лилия Альбертовна, лежала в неврологии. Мне делали капельницы с винпоцетином , сульперидом, кололи кеторолак, диклофенак, анальгин в/в. Вот во время нахождения в больнице было легче. Выписалась- по новой. Давит. А в целом - да, улучшений нет
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Но у вас 3 недели. Не дотягивает до 3 месяцев
Лилия Альбертовна, я второй день принимаю золофт, только утром. Амиптриптилин мне давали в больнице на ночь, может стоит его добавить?
Добавьте, если есть возможность купить. он продается по рецепту. Иногда и без рецепта продают. Он хорошо убирает боль
Принятый ответ
Здравствуйте!
Объемные образования без контраста видны на мрт и скт
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
Необходимо вести дневник головной боли, для выявления причины головной боли
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20186 ответов
- 8 Декабря 202110 ответов
- 6 Июля 20237 ответов
- 27 Ноября 202313 ответов