Консультация хирурга /

Желудочно-кишечное кровотечение — вопрос №2556639

85 просмотров

Здравствуйте. Пишу от отца , потому что он не силен в компьютерах. Ему 56 лет, курильщик. В 2015 году случился кашель с небольшим отхождением крови. Прошел обследование, фгдс, флюорографию , анализ крови, ничего не нашли. Предположили , что в горле лопнули сосуды. Больше не было, до июля. В июле случился кашель, крови вышло немного.
Накануне 13 и 14 октября выпивал алкоголь.
14 октября поднялось давление до 180/105 , начался кашель с кровью, с каждым приступом кашля набирался рот крови, сгустки темные и красные были , смешаны со слюной, таблетка от давления не помогла, вызвали скорую , скорая ехала 1 час 30 мин, по приезду замерили давление 210 верхнее, сделали укол , давление начало понижаться, кашель удавалось более менее сдержать. Увезли в больницу , взяли кровь, сразу сделали фгдс. Во время всей процедуры фгдс шла кровь ртом, фгдс делали с промывкой, не знаем чем именно промывали. После желудка врач вставил трубку в нос, легкие смотреть, но отец не смог дышать и вырвал трубку. 15 октября сделали узи нижних конечностей, и кардиограмму. До утра 17 октября кашель был со сгустками, но не было кровотечения как 14 октября. Понос черного цвета, и обострился геморрой , больно было и сидеть и в туалет ходить.
Улучшения наступили с обеда 17 октября, второй раз сделали фгдс, крови не было , трубка вышла чистая. Больше обследований не было, выписали 18 октября.
Прикреплю выписку из больницы.
У отца синдром бескопокойных ног (всвязи с этим принимает ибуклин, 2-3 раза в неделю) , варикоз на икрах, переодически вылезает геморрой и кровоточит.
Дайте свои рекомендации по диагнозу, обследованию и лечению?

Возраст: 56

Хронические болезни: Варикоз на икрах, торчат вены
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Выделение крови при кашле - кровохаркание - характерно для заболеваний лёгких.
Насколько я понял, Вашему папе пытались провести бронхоскопию, но технически сделать это не удалось.
Кроме рентгена лёгких, Вам не делали компьютерную томографию? В выписке я её не нашел.
Принятый ответ
Клиент
Кроме рентгена легких ничего не делали, гастроэнтеролог вызвал отца на прием и сказал , что не нравится снимок, видит перенесенное заболевание какое-то, предположила несколько заболеваний , среди них туберкулез, им отец не болел. Но на момент поступления в больницу отец болел простудой , 4й день.

Скидка 15% на анализы.

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Понял Вас. Честно говоря, повторюсь, складывается впечатление не за желудочно-кишечное кровотечение, а именно за кровохаркание. Дообследование, на мой взгляд, стоит проводить в отношении патологии лёгких.
Да и первого эфгдс, где якобы было установлено желудочно-кишечное кровотечение, в выписке отражено не было, было лишь второе от 17.10, где потенциальный источник кровотечения установлен не был.
Зато на неудавшейся бронхоскопии выставляют подозрение на трахеальное кровотечение.
Дообследование Вам делать стоит в объеме КТ лёгких, а также бронхоскопии. Думаю, что таким образом причина Вашего состояния будет установлена.
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
По выписке диагноз звучит: эрозивный эзофагит. Состоявшеееся кровотечение.Эрозивный гастрит.
По данным фгдс, пищевод без изменений ( эрозивный эзофагит исключен), есть эрозивный гастрит.
Описанная клиника не совсем сопоставима с эрозивным гастритом.
Отца надо дообследовать, надо выполнить бронхоскопию ( то обследование которое не смогли полноценно провести). Выполнить кт органов грудной клетки
На данный момент какие жалобы?
Кашель есть? Одышка, затрудненное дыхание?
Принятый ответ
Клиент
Шахин Гаджиевич, кашель от сигарет, обычный как у курильщика
Одышки и затруднения в дыхании нет.
В момент кровотечения кашель был иной, не такой как от сигарет и во время болезни.
Нефролог, Хирург
Выполните кт органов грудной клетки и бронхоскопию. При эрозивном гастрите не бывает кашель с кровью.
С тактикой лечения определиться уже после дообследований. Обратитесь к терапевту, чтобы назначил данные обследования
Клиент
Хорошо, я поняла , спасибо .
Подскажите какие анализы нужно сдать, чтобы понять с чем связан синдром беспокойных ног? Возможно дефициты какие-то есть. Бывает он не спит по пол ночи из-за ноющих ног
Нефролог, Хирург
Возможно причиной беспокойных ног является варикоз. Надо в первую очередь исключить иные причины синдрома беспокойно ног, в первую очередь нейропатию, ангиопатию ( учитывая что курильщик ).
Из дефицитов: проверить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В12, глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона, свободного тироксина.
Ибуклин или другие противоспалительные противопоказаны с эрозивным гастритом.
С синдромом беспокрйных ног проконсультироваться с неврологом
Хирург
Здравствуйте, выписку посмотрела. По данным выписки кровотечение было из пищевода , из эрозий , так как на них обнаружен фибрин. Черный кал папа мог просто наглотаться кровью.
По анамнезу, я не совсем согласна, так как вы отмечаете именно кровохарканье , а не рвоту с кровью.
В данной ситуации на мой взгляд, источник кровотечения не установлен, так как не была полностью выполнена бронхоскопия.
В данной ситуации рекомендуется обратиться к пульмонологу, выполнить бронхоскопию и кт легких с контрастом, чтобы исключить бронхолегочные причины кровотечения.
Здоровья
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за помощь!! Будем продолжать обследование.
Хирург
Здравствуйте
По описанию и обследованием - это состоявшееся легочное кровотечение.
Для диагностического поиска нужно выполнить ТК грудной клетки с контрастом, это обязательный следующий шаг
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за помощь!! Будем продолжать обследование.
Хирург
Здравствуйте.
Выскажу только свое мнение - мне кажется что Вашего папу выписали не дообследованным так как надо.
С учетом анамнеза, данных обследования у больного четко прослеживается кровохарканье и легочное кровотечение.
То что на ФГДС нашли, то это не даст такого кровотечения (хотя могу и ошибаться конечно, но мне кажется что это не желудочное кровотечение было).
Был стул черного цвета, что говорит о желудочном кровотечении. И согласен и нет - просто больной мог наглотаться крови при кашле кровью (отсюда мог быть и черный стул).
Почему сделали только рентгенографию легких? В таких случаях надо делать КТ органов грудной клетки и искать возможную причину кровотечения.
В первую очередь надо исключать онкопроцесс и туберкулез.
Если этого ничего нет, то тогда можно заподозрить и заболевание крови.
Но в любом случае пациент нуждается в дообследовании.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за помощь!! Будем продолжать обследование.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шов, гранулёма
56 мин. назад
800.00 р.
Людмила, Новосибирск
Не заканчивается гной из раны
11 часов назад
800.00 р.
Алла
Вопрос закрыт
Перелом лодыжки
5 часов назад
Елена
Воспаленный лимфоузел
вчера, 20:23
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Фурункул на теле
вчера, 19:50
699.00 р.
Айгуль
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь