Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2558567

Что вас беспокоит?

Боль в спине

Во время сна ночью сильно начинает болеть спина, что невозможно спать, и из-за этого она болит каждый день, не переставая, уже на протяжении 2 месяцев, раньше были такие боли, но не так часто Было сделано МРТ 3 отделов позвоночника, и вот какие заключения: во всех 3 отделах дегенеративные изменения, Г: протрузия диска ТН-3 и ТН-4 + спондилоартроз 1СТ; ПК: протрузия диска L5-S1, спондилоартроз 1СТ. Пропил неделю нимесил и имел, в моменте было лучше и почти прошла боль, но начата снова без обезболивающих, как быть? Можно ли ходить в бассейн?

Не известно
29 лет
27 Октября 2024·Просмотров: 48·Анастасия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
По обследованиям нет ничего критичного, остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей.
Также протрузии, но мы оцениваем их влияния на нервные структуры, у Вас они не влияют на нервные структуры.
Соответственно причин для боли по обследованиям не имеется.
Если есть скованность после сна, то обычно рекомендуют исключать ревмопатологию, если только боли без скованности, то скорее всего болят мышцы.
Острый болевой синдром снимается с помощью препаратов, к примеру:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.

Принятый ответ

Описываете миофасциальный болевой синдром, по обследованиям ничего критичного. К лечению мидокалм по 150 мг х 3 раза в день и целекоксиб по 200 мг х 2 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль зависит от положения тела?Больше, когда двигайтесь или когда в одной и той же позе находитесь?

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Изучила результаты Вашего МРТ, нет ничего критичного, лишь дегенеративные процессы и протрузии, которые не воздействуют на нервные корешки и клиники не дают. В таких случаях обычно рекомендуют терапию для снятия мышечного спазма и болевого синдрома: в/м Кокарнит 2.0 мл № 6, в/м Теноксикам 20мг №6, таб. Мидокалм лонг 450 мг вечером 10 дней, далее капс. Нейроуридин 1 капс 1р/сут 1 месяц. Из немедикаментозных методов - Лфк, ограничить нагрузки, работы внаклон, избегать переохлаждений и перенапряжений, плавание/йога 1-2 раза в неделю. Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованиям только возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

По МРТ только возрастные изменения, к лечению целекоксиб по 200 мг х 2 раза в день, мидокалм по 150 мг х 3 раза в день, лфк, физиопроцедуры

Здравствуйте. По данным МРТ позвоночника -неспецифические изменения: дегенеративно-дистрофические изменения и протрузии. Учитывая длительность болевого синдрома, необхоимо исключить ревматологические заболевания -болезнь Бехтерева (СРБ, СОЭ, HLA B27, МРТ крестцово-подвздошных суставов), ревматоидный артрит (РФ, АЦЦП) с консультацией ревматолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.