Недостаточность баугиниевой заслонки — вопрос №2559042

Question

Недостаточность баугиниевой заслонки — вопрос №2559042

Елена

124 просмотра

24 октября 2024

Уважаемые доктора, добрый день.
После проведения ирригоскопии ребенку 4 месяца поставили диагноз недостаточность баугиниевой заслонки, долихоколон.
Из жалоб- отсутствие самостоятельного стула, постоянные отрыжки, сильный рефлюкс. Стул со слизью и зловонным запахом. Сильное беспокойство из-за рефлюкса, ребенок днем ещё более менее, по вечерам раздирающие крики, ничем невозможно успокоить, выгибается, не может уснуть. Последний месяц нарастают срыгивания из-за непрекращающегося рефлюкса.
Ребенок обследован вдоль и поперёк в трех больницах, гастроскопия с биопсией, рентген с контрастом и т.д., по желудку и дпк ничего критичного не находят, признаки хронического дуоденита, по узи заброс идёт из желудка.
Подскажите пожалуйста, если встречались на практике с диагнозом недостаточности баугиниевой заслонки у грудничков, есть шансы это перерасти? Может ли это быть причиной срыгиваний большим объёмом и отрыжки воздухом?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

недостаточность баугиниевой замлонки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Дубровин Алексей Константинович, 24 октября 2024

Детский хирург

Добрый день! Сама по себе, недостаточность баугиниевой заслонки, не является основной причиной выраженного рефлюкса и отрыжки большим количеством воздуха. В данном случае, учитывая наличие долихоколона, у ребеночка будет отмечаться постоянный выраженный метеоризм(повышенное газообразование). Но при этом необходимо не забывать, что в желудке есть привратник, который является таким же клапаном, как и баугинивая заслонка. Чаще всего отрыжка большим количеством воздуха обусловлена недостаточностью кардиального сфинктера пищевода(кардии), которая выявляется при выполнении гастроскопии. Если возможно, прикрепите, пожалуйста , результаты гастроскопии, ирригографии. И еще пара вопросов: с какого возраста отмечается отсутствие самостоятельного стула, на каком вскармливании находится малыш?

Пожаловаться

Елена, 24 октября 2024

Клиент

Алексей Константинович, добрый день. Проблемы начались примерно в полтора месяца, после того как ребёнок перенести орви. Возможно они были и раньше, просто не так очевидны на фоне коликов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 24 октября 2024

Клиент

Алексей Константинович, ребенок с рождения на смеси, грудь не брал. Подозревали абкм, по этому мы уже и еа полном гидролизате посидели и на аминокислотах и все без толку, все хуже и хуже на глазах, от того и мотаемся по больницам.
Документы прикрепила к вопросу

Пожаловаться

Дубровин Алексей Константинович, 24 октября 2024

Детский хирург

Спасибо, что прикрепили результаты исследования. Отсутствие стула объясняется наличием долихосигмы(по результатам ирригографии) и характером вскармливания. А лактазную недостаточность исключали?

Пожаловаться

Елена, 24 октября 2024

Клиент

Алексей Константинович, мы сидели на аминокислоте, в составе этой смеси нет лактозы, но симптомы так же нарастают. Помимо всего безлактазные смеси делают стул, похожим на пластилин, называется выбери из двух зол- не может откакать или пукает.
Получается замкнутый круг: ребенок не может есть и пить по тому что все назад выталкивает рефлюкс, даже через 3 часа выходит вода со слюной и пеной (воду мы не пьем, из смеси видимо). Без достаточного количества жидкости не будет нормального стула. В итоге лежит ребенок, согнувшись пополам и орёт. Либо согнется вперед так что не разогнуть, либо вывернется назад и лежит высунув язык запрокинув голову с руками во рту. На руках не удержать, орёт, извлрачивается и все заблевывает.
Не может принимать никакие лекарства, т.к. все обратно выходит и не может сходить в туалет.
В больницах помощи нет, они просто не знают что с этим делать, обследуют, назначают новые смеси и досвиданья, ждите улучшений.
Не жизнь, а ад.
На практике, как я поняла, никто из врачей с таким не сталкивался. Вы тоже не встречали?
Я уже просто не знаю что делать, нас все послали, можно сказать. Не справились ни старая гвардия гастроэнтерологов, ни новая доказательная школа

Пожаловаться

Дубровин Алексей Константинович, 25 октября 2024

Детский хирург

Случай сложный, заслуживает большого внимания, я считаю, что необходимо обратиться за консультацией в РДКБ им. Н.И. Пирогова либо очно, либо по телемедицине, т.к. ребенок не получает достаточного питания, соответственно может нарушаться обмен веществ, что приведет к нарушению здорового развития ребёнка. Немного углубившись в данный вопрос, могу предложить что всё дело действительно в недостаточности баугиниевой заслонки, скорее всего, она является первичной. Необходимо предотвратить заброс кишечного содержимого из толстого кишечника обратно в тонкий, т.к. это способствует обсеменению тонкого кишечника атипичными для него бактериями с развитием бродильных и гнилостных процессов, что вызывает повышенное газообразование, а с учетом долихосигмы и нарушениями стула, весь воздух идёт в обратном направлении - к 12пёрстной кишке и желудку, так называемый рефлюкс, что и провоцирует рвоту у ребёнка. В литературе описывается консервативное лечение препаратами магния, но примеров доказательности его применения у детей я, к сожалению, не нашёл. Данный вопрос должен вкупе обсуждаться вместе с гастроэнтерологом и и хирургами(на предмет хирургической коррекции). Также рекомендую сдать анализ кала на дисбактериоз.

Пожаловаться

Елена, 25 октября 2024

Клиент

Алексей Константинович, большое спасибо за совет, попробую узнать как туда пробиться!
Дисбактериоз мы сдавали и по рекомендации гастроэнтеролога "старой школы" пытались лечить подбором бактериофагов, но прсле 2 курсов толку особо не было, да и вряд-ли будет если идёт заброс из толстой в тонкую. Ну и как я ранее говорила, "новая школа" гастроэнтерологов не считает необходимым его лечить, возможно они правы. Явного воспалительного процесса у нас нет, проверяли различными анализами.
В любом случае спасибо за отклик!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка на ребрах

3 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Подозрение на копчиковый ход

2 ответа

сегодня, 08:49

800.00 р.

Мария, Ижевск

Вопрос закрыт

Паропракит

4 ответа

сегодня, 07:10

700.00 р.

gabdullina.19890810@mail.ru

Вопрос закрыт

У ребенка покраснела Головка , под крайней плотью

1 ответ

вчера, 23:23

700.00 р.

Лиана, Москва

Вопрос закрыт

Ожог пальцев

3 ответа

вчера, 16:06

700.00 р.

Софья

Солнечный ожог

2 ответа

6 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Покраснение вокруг послеоперационного шва

3 ответа

6 апреля

700.00 р.

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-25T15:32:02+03:00

Пожаловаться

Дубровин Алексей Константинович, 25 октября 2024

Детский хирург

Да Вы правы, не вылечив рефлюкс - нет смысла лечить дисбактериоз.

Принятый ответ