Консультация невролога /

Горят щеки ,кашель — вопрос №2562621

174 просмотра

Здравствуйте,начала кашлять 13 октября и по сей день ,кашель сухой (мокрота плохо отходит) лечение есть .Кровь идеальна по словам врачей ,ренген делала ,всё хорошо и там . Но ,горит лицо ,щеки ,особенно правая ,такое ощущение что опухло но в зеркало смотрю,всё нормально. Даже как будто чувствую что неприятно (не знаю как объяснить) сегодня вот ещё ком в горле добавился .я тревожный человек,ипохондрик ,невроз имеется .ВСД и остеохондроз всего позвоночника . С щитовидкой с детства,зоб ,кисты и узлы .проверяю каждый год ,узи и гормоны,пункцию делаю раз в лет пять . Читала что щеки горят от тревожного состояния .Купила афабозол ретард ,начала пить сегодня ,есть ещё Элькар ,не знаю совместимы они или нет ? Вопрос такой у меня,почему горят так щеки ? А то у меня уже паника .

Возраст: 40

Хронические болезни: Всд,невроз,щитовидка (зоб,кисты и узлы ) невроз ,остеохондроз,микроагниопатия ,долихосигма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Пройдите пожалуйста в интернете тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте,прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
По тесту клинически выраженная тревога у Вас.
Афобазол пустышка, к сожалению.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое ,пойду к врачам .
Невролог, Рентгенолог
Пожалуйста! Здоровья Вам?
Невролог
Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует в современной медицине. За ним скрывается тревожное расстройство или депрессия. У вас больше данных за тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами, которые вы перечислили. Горение щёк может быть обусловлено повышенной выработкой гормонов стресса. Афобазол и элькар не лечат тревожное расстройство.
Необходимо обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту очно для подбора препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, наши врачи очень любят этот диагноз ,ВСД ))). Депрессия была у меня с 18 года по 21 . Там было хуже в тысячу раз чем сейчас .
Клиент
Спасибо .пойду сдаваться к врачу )
Невролог
У депрессии и тревожного расстройства разные симптомы. Одно заболевание не исключает другое. ВСД часто ставили в советское время, т к не могли объяснить симптомы по другому, некоторые врачи просто не не изучают новую информацию..
Заболевание хорошо поддаётся лечению, если не тянуть
Клиент
Анастасия Юрьевна, согласна . Депрессия и тревожное расстройство это небо и земля . Всд у меня это с детства стоит ,и чем старше тем я тревожнее ?
Невролог
Скорейшего вам восстановления!
Клиент
Анастасия Юрьевна, а ещё подскажите пожалуйста,почти всегда болит голова ,это тоже может быть тревожное состояние? И вот три года назад в беременность появился глоссит и не проходит,это может тоже быть связано с этим состоянием? А уже все проверила ,и фгдс и колоноскопия и на все кровь сдала ,всё хорошо. Феретин низковат только. Зубы все вылечила ,привела рот в порядок .
Невролог
Тревожное расстройство часто хронизирует головную боль напряжения и мигрень, а также может вызывать хронические боли в других областях, в том числе языка.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой,свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В менструацию боли сильнее? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Клиент
Анастасия Юрьевна, боли разные и пульсирует и давит и одностороннее и двух,всегда по разному ,лежать конечно лучше ,мало того что она болит так ещё как в тумане ,как будто мешком по голове ударили ,.перед месячными сильнее болит ,с глазами проблемы давно начались вот в депрессию в 19 году ,мушки появились ,видела как через стекло ,болели ,жгло . Сейчас получше но бывают и у глаз приступы .мушки так и остались . Тошноты и рвоты нет .
Клиент
Анастасия Юрьевна, летом ,весной и осенью всегда хожу в очках на улице даже в дождь .
Клиент
Анастасия Юрьевна, язык географический ,кончик язык отек и воспален ,мешает мне .язвочки то появляются потом пропадают и так по кругу
Невролог
У вас вероятнее менструально-ассоциированная мигрень.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Но с учётом того, что есть тревожное расстройство, препаратом выбора является венлафаксин, т к он доказанно эффективен как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и для профилактики мигрени, лечения хронической боли в спине, тазовой боли и других болевых синдромов.
Возможно и с глосситом поможет
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое ? Почему в нашем городе нет таких врачей как вы и вообще на этом сайте … Как котенок слепой чувствуешь себя ..
Невролог
Неврология, к сожалению, тяжело развивается по дальним регионам, от врачей тоже зависит,изучают новую информацию или нет
Клиент
Анастасия Юрьевна, врачи молодые все к нас вроде должны как то больше знать ,они вечно отмахиваются как от мухи ,и говорят не выдумывайте,все у вас хорошо ? и смех и грех …
Невролог
Но учатся то они у тех, кто работал ещё в советские времена)
Клиент
Анастасия Юрьевна, замкнутый круг получается ? буду искать врача в другом городе . Спасибо ещё раз вам большое ? хороших вам пациентов ?
Невролог
Спасибо) и вам скорейшего восстановления!?
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, Кира, ознакомилась с вашими жалобами, результатами тестирования, у вас признаки соматоформного тревожного расстройства, которым и обусловлены ваши жалобы.
По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.
Пробовали пропить какие - то седативные препараты?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте,пробывала конечно ,не помогает ничего .
Невролог, Детский невролог
поняла вас, а рецептурные какие - то препараты пили? афобазол очень легкий препарат. Он мало кому помогает
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, рецептурные не пила ,никто и не предлагал ,тот же невролог смотрела всегда на меня как на дуру когда я рассказывала симптомы в депрессии когда была .говорила мне :Не выдумывайте вы молодая ,возьмите себя в руки ,и так все врачи говорили у кому я только не ходила в городе ?и смех и не очень …
Невролог, Детский невролог
вам нужно пойти к психотерапевту с хорошими рекомендациями, чтоб он вам выписал адекватное лечение, вы не выдумываете, вам действительно нужна нормальная помощь!
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, буду искать врача ,скорее всего придётся ехать в другой город
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо вам ?
Невролог
Здравствуйте
Препараты совместимы. Но они не лечат тревожное расстройство
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое.какой де сложный организм человека
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония
9 июля 2020
Артём
Вопрос закрыт
Лечение пневмонии
7 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Кашель + температура 37.5
8 января 2024
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализ крови
10 февраля 2024
Яна
Вопрос закрыт
У 2-х месячного ребёнка насморк и кашель
16 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень