Что вас беспокоит?
Экзостоз и физические нагрузки
Доброго времени суток! Сыну 16 лет поставлен диагноз экзостоз в верхней трети плечевой кости. Нарост не оперирован, ждём окончания роста. Также деформирована грудная клетка "воронка", а также деформация ребёр с левой стороны. Стоит 2 группа здоровья- верно ли это? Можно ли сдавать ГТО, учавствовать в военных сборах итд, или возможно получить справку от врача об освобождении от таких мероприятий?
Здравствуйте.
Если экзостоз 1 см симптомов не вызывает, то по нему никаких ограничений на физ нагрузки нет.
Деформация грудной клетки - нужно разбираться и смотреть какая степень.
Ограничивает нагрузки не столько деформация, сколько её влияние на работу сердца и лёгких.
Нужно делать ЭКГ, УЗИ сердца, обследоваться на функцию внешнего дыхания...
В общем, если нужно получить справку об освобождении, то можно за это побороться.
А если нужно ГТО и сборы, то то же особых препятствий нет, если деформация не критична и обследования в норме.
Константин Эдуардович, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, на сколько я понимаю по снимку (прикреплен к вопросу) указано- глубина нароста 3,5 см. Ведь само по себе наличие нароста требует диспансерного наблюдения раз в 6 мес., возможно ли настаивать на установлении 3й группы? Или нужны тогда наши жалобы? Сын иногда жалуется, что болит место нароста после например отжиманий или подтягиваний. Или нужны более серьёзные последствия. Или что условно должен услышать/увидеть доктор, чтобы поставить 3ю группу? Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
1. УЗИ - это не метод обследования костной ткани, вообще, и экзостозов, в частности.
Если хотите точные размеры и структуру, то нужен, как минимум, рентген, а лучше КТ, чтобы можно было рассмотреть экзостоз в 3Д.
УЗИ может только описать воспаление в мягких тканях вокруг экзостоза. Больше ничего не может.
Но как раз-таки мягкие ткани и не описаны.
Жалобы нужны и важны, но одних жалоб не достаточно. Если есть боль, то вокруг экзостоза должно быть воспаление мягких тканей, отёк.
А на УЗИ этого ничего нет.
2. Только по экзостозу 3 группа здоровья не положена. Объективных данных нет.
Может быть, что-то есть по грудной клетке, но этого мы не знаем.
Здравствуйте,Юлия! да,если эктостоз не увеличивается в размере и не болит ,не беспокоит ,тогда да-пока наблюдение и уже по окончанию роста,если он не будет расти -его удаляют в плановом порядке.
Теперь,что касается деформации грудной клетки,необходимо понимать на сколько она выражена, и есть ли нарушения со стороны органов грудной клетки-сердца,лёгких,средостения.Для этого делают КТ грудной клетки, ( или R -оценивают индекс Гижицкой), УЗИ сердца,ЭКГ, ФВД (спирография) +консультация кардиолога .
Также если не были у торакального хирурга -обязательно рекомендую со всеми анализами и исследованиями показаться, т.к -это основной врач,который и занимается лечением патологий ,деформаций грудной клетки.
Группа здоровья ставиться,исходя из комплексной оценки состояния организма человека, как павило, это определяется во время диспансеризации.Под группами здоровья понимают 5 групп (I, II, III, IV, V), в которые зачисляют детей в соответствии с оценкой их здоровья.
2 группа – это здоровые дети с небольшими функциональными и отклонениями; физически и психически они соответствуют возрасту.
Потому сейчас необходимо дооследоваться и посетить торакального хирурга, как правило,если есть какие-то нарушения или ограничения, торакальный хирург их прописывает, и уже на основании этого,в поликлинике ортопед выдает Вам спавку о том,какая группа по физкультуре Вам показана, а возможно и вовсе -освобождение
Без исследований,к сожалению нельзя выставить ни группу здоровья,ни физкультурную группу.
Олеся Сергеевна, добрый вечер! Скажите пожалуйста, если у сына синусовая аритмия с брадикардией, ассиметрия створок АК, а также имело место уплотнение створок аорты, дополнительная хорда. По бронхам- частые рецидивы обструктивных бронхитов. Как устанавливается именно взаимосвязь между грудной деформацией и того, что уже есть? Или возможно это не связано с грудной клеткой ? И вопрос по группе здоровья. Разве экзостоз нельзя отнести к 3 группе здоровья ? Можно ли на этом настаивать? здесь же диагноз сам по себе требует диспансерного наблюдения как нам и советуют, а значит 3- я группа? Заранее спасибо за ответ!
Принятый ответ
эти изменения вряд ли связаны с деформацией грудной клетки.
А экзостоз-если он не растет и не нарушает функциональность,то да-вполне можно отнести к 2 группе.Но опять таки группу устанавливают по совокупности всех заболеваний скажем так... поэтому 3 группа -спорный вопрос..экзостоз здесь не при чем.
Если со стороны сердечно-легочной системы, но это надо обговаривать с педиатром.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Если наличие экзостоза не ограничивает функцию верхней конечности ,то противопоказаний к ГТО нет.
Если воронкообразная деформация грудной клетки легкой степени ,то противопоказаний к сдаче ГТО нет.
Если же деформация значительная,то
может быть влияние на работу легких и сердца
Рекомендации:
-динамическое наблюдение торакальным хирургом
-КТ грудной клетки
-исследование функции дыхания
-исследование работы сердца(экг ,ЭхоКГ и т.д)
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Прикрепите рентгеновский снимок экзостоза.
Станислав, добрый вечер ! Снимок прикреплен. Третий файл снимок экзостоза.
Вижу экзостоз. Нужно его убрать и не ждать. Вам сказали глупость насчет окончания роста экзостоза. Тактика такая - удалить и исследовать на атипичные клетки, то есть сделать полноценное гистологическое исследование экзостоза.
Станислав, почему-то нам такую рекомендацию дают многие специалисты с тем, чтобы подождать , но наблюдать нарост. Ибо для срочного/планового удаления нужны абсолютные показания, такие как ограничения движений, рост экзостоза итд., либо наше желание. Получается это не верно? И такой вопрос, есть ли противопоказания к физ. нагрузкам?
Принятый ответ
Если Вы обратитесь к местному онкологу, то он Вам подтвердит мои рекомендации. Существует аксиома - если есть новообразование , то его надо удалить и исследовать гистологически. Так как никто не может дать 100% гарантии, что там нет зла. Только гистологическое исследование может на это ответить. По поводу физ. нагрузок - лучше пока воздержаться, так как патологические переломы никто не отменял.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 16:195 ответов
- Вчера в 08:243 ответа
- Вчера в 07:432 ответа