Консультация невролога /

Головная боль сдавливающего типа, шаткость — вопрос №2564155

134 просмотра

Постоянно болит голова, шум в голове, шаткость, часто бывают приступы что стоять не могу

Возраст: 49

Хронические болезни: Диабет тип 2, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?
Давление в норме?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Голова болит сдавливающе. Лежать намного лучше. Если встаю вначале бывает плохо чуть ли не падаю. Потом стою есть шаткость. Болит не зависимо от времени суток

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Скажите, а головокружение по типу неустойчивости, чувство опьянения, как будто качает по волнам?
Стресса не было накануне?с чем то связываете появление данных жалоб?

Назначали вам Венлафаксин?
Клиент
Татьяна Владимировна, скорее опьянения
Клиент
Татьяна Владимировна, стресса не было
Невролог, Детский невролог
По описанию у вас хроническая головная боль, психогеное головокружение.
Я бы предложила такую схему терапии: таб Венлафаксин37, 5 мг
1 по 4 день по ¼ утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по ½ таб 2 раза в день
с 8 по 15 день по 1 таб 2 раза в день (итого 75 мг в сутки), либо перейти на капсулы 75 мг (в таком случае прием 1 раз в день)
При отсутствии эффекта в течение 3-4 недель от последнего повышения дозы, постепенно увеличить дозу до 150 мг в сутки.
Приём не менее полугода, препарат по рецепту.

+ Тералиджен 1/2 т на ночь 3 недели
Невролог, Детский невролог
То есть в головном мозге образовался хронический очаг головной боли, за счёт постоянной сенситизации, и чтобы подавить его, необходимы препараты группы СИОЗСН, - Венлафаксин.

Также можно обратиться в вашем городе к неврологу Цефалгологу.
Клиент
Татьяна Владимировна, пью второй месяц пароксетин
Невролог, Детский невролог
Какая дозировка? Есть улучшение?
Если у вас постоянные головные боли то Пароксетин не препарат выбора
Клиент
Татьяна Владимировна, еще очень плохо засыпал. Начал пить тералиджен сон улучшился
Невролог, Детский невролог
Владимир, вам нужно уходить от Пароксетина, и переходить на Венлафаксин.
В вашем случае нужен антидепрессант дп, но не Пароксетин.
Клиент
Татьяна Владимировна, улучшений от параксетина нет дозировка 20 мг
Невролог, Детский невролог
Ну вот нужно менять антидепрессант
Вы из какого города?
Клиент
Татьяна Владимировна, Воронеж
Невролог, Детский невролог
Можно обратиться к Татьяне Макеевой, Ирине Власовой.
Это цефалгологи.
Клиент
Татьяна Владимировна, они в Воронеже принимают? Как к ним можно обращаться?
Невролог, Детский невролог
Да, в Воронеже, посмотрите в интернете где принимают
Клиент
Татьяна Владимировна, Власова Ирина Владимировна верное отчество
Невролог, Детский невролог
Да, верно
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо
Клиент
Татьяна Владимировна, скажите а шум в голове тоже связан с чем гудит постоянно
Невролог, Детский невролог
Да, он также связан с тревожным расстройством
Клиент
Татьяна Владимировна, еще упустил важный фактор. Постоянно субфебрильная температура. Утром просыпаешься нормальная к 11 часам начинает подниматься и часов до 22; 00 держится 37.3-37.4
Клиент
Татьяна Владимировна, какие только обследования не проходил не могут врачи найти источник температуры
Невролог, Детский невролог
Это также может быть симптом тревожного расстройства, если анализы в норме.
Это частая история на практике
Клиент
Татьяна Владимировзна, здравствуйте. Начал принимать венлафаксин. Вчера первый день. Но и в последний день приема паратексина почувствовал изменения. Голова стала более сдавленной но не шатало. Сейчас состояние не очень. Скажите может пока принимать паротексин пока новый препарат не накопится?
Невролог, Детский невролог
Владимир, вы должны медленно отменять Пароксетин, под прикрытием и медленно наращивать дозировку Венлафаксина.
Вместе препараты не принимаем.
Клиент
Татьяна Владимировна, очень плохо когда встаю с дивана. Что это сердечно сосудистая плохо работает или тоже связано с головой?
Невролог, Детский невролог
Это может быть ортостатическая гипотензия, когда из положения лежа или сидя возникает падение давления.
Вам нужно постепенно уменьшить дозу Пароксетина и начать Венлафаксин.
Вы записались к неврологу?
Клиент
Татьяна Владимировна, да записался в пятницу
Невролог, Детский невролог
Хорошо, уже немножко осталось до приёма, но к этому времени вопрос уже закроется.
А есть какой то противотревожный препарат у вас? Атаракс или Тералиджен?
Клиент
Татьяна Владимировна, да пью таблетку терралиджена на ночь
Невролог, Детский невролог
Хорошо.
Но Венлафаксин пока не принимайте, Пароксетин нужно медленно отменить, а тогда уже начать Венлафаксин
Клиент
Татьяна Владимировна, уже начал два дня пью наверное пароксетин больше не пить
Невролог, Детский невролог
У пароксетина очень выраженный синдром отмены, чтоб вам только хуже не стало.
А Венлафаксин в какой дозировке принимаете?
Клиент
Татьяна Владимировна, по полтаблетки утро вечер таблетка 37.5
Невролог, Детский невролог
Хорошо, если будете плохо себя чувствовать, то можно увеличить дозировку Тералиджега 1/4 т утром и в обед можно добавить, при неэффективности 1/2 т утром и в обед.
Клиент
Татьяна Владимировна, ,Здравствуйте а может мояе состояние быть последствие м стресса 20 летней давности. Был очень тяжелый период а потом сильный стресс. Бывало даже по несколько ночей не спал. Начал сильно полнеть после этого. И всегда было состояние не очень после этого. Был у психотерапевта который назначил паксил тот сказал что еще тогда произошла поломка. Разрушилась связь медиаторов. Венлафоксин такую же функцию выполняет как и пароксетин. Т.е восстанавливает связь этих медиаторов?
Невролог, Детский невролог
Да, конечно может быть причинами в этом, если эти жалобы на протяжении 20 лет.

Да, Венлафасин выполняет такую же функцию, даже больше, должен помочь с головной болью
Клиент
Татьяна Владимировна, жалобы какбы были но жить и работать можно было. А сейчас такое состояние стоять трудно. Шатает, голова сдавленная, и периодически как будто на многновенье теряю сознание. Это длится уже почти год
Невролог, Детский невролог
Поняла вас, вы правильно сделали , что написали прием препаратов
Невролог, Педиатр
Здравствуйте!
Опишите более подробно головные боли. В какой области головы, какой характер( ноющие,пульсирующие и т.д), чем провоцируются( еда, напитки, стресс, фитнесс и тд), тошноты нет? Свето звукобоязнью не проявляется? чем снимаете и что вообще из препаратов принимаете и как долго? Анализы, МРТ не делали?
Принятый ответ
Клиент
Зухра Ренатовна, здравствуйте. Боль постоянно сдавленна голова.. Болит постоянно и постоянно шатает
Невролог, Педиатр
Я правильно понимаю, головные боли ежедневные, беспокоят длительное время , более 3 месяцев? Чувство тревоги, внутреннего беспокойства нет?
Таблетки принимаете? Как часто?
Клиент
Зухра Ренатовна, Боль уже год. Есть и чувство тревоги. И постоянные переживания. Работать не могу.
Невролог, Педиатр
Вероятнее всего у Вас хроническая головная боль+ тревожное расстройство. Рекомендую очно обратиться к неврологу с целью назначения антидепрессантов.
Клиент
Зухра Ренатовна, после начала приема терралиджена сон улучшился, но сны до сих пор не снятся. Сны не вижу
Клиент
Зухра Ренатовна, это можно вылечить ? Или уже если хроническое то нет.....
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Какие-то обследования уже прошли?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, Здравствуйте. Боль постоянная, сдавливает. Обследований много делал и МРТ шеи головы. Кт с контрастом шеи и сосудов головы . много чем лечился. Раз пять за год делали капельницы сосудистые препараты. Толку ноль
Невролог, Рентгенолог
Головная боль уже год беспокоит ежедневно?
Клиент
Марина Алексеевна, да головная боль ежесекундная. Как был приступ год назад так и болит
Невролог, Рентгенолог
Поняла, у Вас, вероятнее, хроническая головная боль напряжения и ПППГ(психогенное головокружение), оно зачастую сопровождает головную боль.
В лечении используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (Венлафаксин/Дулоксетин и иногда Амитриптилин).
Стоит рассмотреть один из препаратов, так как боль хроническая обычные обезболивающие препараты уже не помогут ее вылечить.
Если в вашем городе есть такой врач как цефалголог-специалист по головной боли, можно обратиться к нему.
Клиент
Марина Алексеевна, ходил к психотерапевту пью второй месяц пароксетин но толку нет
Невролог, Рентгенолог
Пароксетин, к сожалению, головную боль не лечит, это совсем другая группа антидепрессантов
Клиент
Марина Алексеевна, скажите а можно к параксетину добавить ваш препарат. Они совместимы
Невролог, Рентгенолог
Нет, они не совместимы, если перейдете на противоболевой антидепрессант, он купировать будет не только боль, но лечит и тревогу, хорошая замена Пароксетину.
Невролог
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
Либо венлафаксин
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мучает головокружение
11 июня 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Железодефицит
10 мая 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Возвращение симптомов. Что делать?
25 сентября 2024
Павел
Вопрос закрыт
Головокружения и подбор терапии
5 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Очаги в веществе мозга
вчера, 11:41
800.00 р.
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан