Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3098593

Что вас беспокоит?

Головокружения и подбор терапии

Добрый вечер ! Месяц назад по МРТ поставили диагноз рс. Мужчина 35 лет , неактивные два очага . За 13 лет МРТ не изменилось . На очном приеме невролог сказал что проявления беспокоящие не от рс а от психики ) Симптомы : Плывет в глазах типа головокружения появляется ощущения шаткости походки ( самой шаткости нет ), , искажение изображения , в аппарате МРТ такое было в момент прохождения процедуры , когда он нажимает на правое ухо возникает ощущение такое , как будто картинка не успевает за поворотом головы . еще после сна пятна цветные как будто перед глазами и тоже все плывет . Очень мешает жить данное состояние . Невролог выписал : Адаптол 1 т Фенибут 2 т в день Триттико на ночь Терапия не помогает ,ранее месяц 9 назад принимал велаксин, он помогал избавится от этого состояния , но от него снижается либидо . Можно ли как то поменять препарат с сохранением либидо , но чтобы избавится от основной проблемы .заранее спасибо

35 лет
5 Апреля 2025·Просмотров: 274·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Если головокружение носит психогенный характер, лечат его антидепрессантами группы сиосз(сертралин или эсциталопрам) и психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.
Также рекомендуется выполнение вестибулярной гимнастики, например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378

Можно Триттико оставить(тк препарат нормализует либидо) в дозировке 1/3 таб или 2/3 таб и добавить к нему антидепрессант группы сиозс, лечит состояние психотерапевт.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если по МРТ нет новых очагов,то симптомы не связаны с ними. Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Для его лечения исправить вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), либо когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью.
Адаптол и фенибут не используется в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Триттико используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами.
Если вам помогал венлафаксин, то стоит вернуться именно на него в таких случаях + можно оставить Триттико для коррекции либидо.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии + вестибулярная гимнастика

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.