Консультация онколога /

Схема обезболивания — вопрос №2564539

37 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи. У мамы рак поджелудочной железы, сделали операцию, но всё плохо, ничего не удалили, через 2 недели скажут, будут ли делать химию, но я думаю вряд ли, у мамы вес уже 45 кг при росте 165.
Сейчас пробуем схему обезболивания:
1) Дексаметазон - 4 мг - 1р. утром. Вопрос - а как долго вообще можно колоть глюкокортикоиды?
2) Трамадол 2-3 раза в день, ждём Палексия пока придёт.
3) парацетамол 3-4 раза в день.
4) прегабалин 1 р. В день. Его лучше утром или вечером?
Спасибо!

Возраст: 25

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте
По анализам противопоказаний к лечению нет и каких-либо значимых отклонений, требующих коррекции. Если Ваша мама сможет прийти на лечение, будет проводиться химиотерапия, при удовлетворительном состоянии по схеме Folfirinox или наб-паклитаксел, для ослабленных пациентов назначают схему с капецитабином или Xelox, Gemox.
Так же, нужно оценить статус BRCa1/2 чтобы решить вопрос о возможностях назначения таргетной терапии олапарибом.
По схеме обезболивания, трамадол обезболивает? Дексаметазон принимают 7-10 дней после перерыв 7 дней и повторно, чтобы не было синдрома отмены. Прегабалин принимают 75 мг 2 раза в день, если 150 мг лучше на ночь .
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, трамадол не очень, жду Палексию

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Бабековна, как проколю 10 дней Дексаметазон - резко отменить эту одну ампулу? Потом ждём 7 дней и снова начинаем, правильно? И так всё время?
Онколог
Да, можно отменить сразу , либо уменьшить до 2 и через 2 дня уйти в ноль. И повторить через неделю.
Трамадол можно увеличить до 400 мг в сутки, после перейти на тапентадол, когда поступит. Дополнительно начать прием нутритивного питания.
Онколог
Можно попробовать использовать препарат мегейс, так как есть выраженный дефицит массы тела
Клиент
Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста, дексаметазон: Колю, перерыв, опять 5 дней Колю. Далее всё, стоп, не колим его? Или это на постоянку, просто делать перерывы?
Клиент
Юлия Бабековна, ещё у мамы сильно отекают ноги, что принимать? Это наверное постоянного сидения?
Онколог
На постоянной основе, просто делаете перерывы. Отеки могут быть лимфогенные, на фоне белковой недостаточности, почечной, сердечной. Причин отеков множество. Нужно проходить узи сердца, сдать кровь на общий белок и фракции, выполнить узи сосудов нижних конечностей и оценить мочевину и креатинин. Сейчас можно попробовать верошпирон принять и посмотреть уменьшатся ли отеки.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Трамадол лучше заменить на тапентадол эффективнее и переносится лучше. Дексаметазон 4 мг можно принимать короткими курсами по 5-7 дней с перерывом 5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, и так всегда чередовать дексаметазон, правильно?
Клиент
Рустам Гамирович, на что влияет дексаметазон? Он вреден? Или лучше вообще без него?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да. Сейчас можно попробовать без дексаметазона палексию, парацетамол и габапентин. На фоне химиотерапии болевой синдром должен уменьшиться.
Клиент
Рустам Гамирович, химию будут решать только через 2 недели, будут ли вообще делать(
Клиент
Рустам Гамирович, палексию пока ждём, тапентадола нет на складах..
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В таком случае попробуйте использовать трамадол.
Клиент
Рустам Гамирович, да, трамадол пьем. Маме на прегабалине будет нормально спать? Если плохо спит - можно ли перед сном колоть отдельно только димедрол? Или он вреден/бесполезно?
Клиент
Рустам Гамирович, а как вообще долго можно его колоть перерывами? Месяц/постоянно? Что дает дексаметазон?
Клиент
Рустам Гамирович, ещё у мамы сильно отекают ноги, что принимать? Это наверное постоянного сидения?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Димедрол не нужен. На ночь принимать перед сном прегабалин или габапентин. Дексаметазон в такой дозировке с перерывами можно принимать длительное время. По поводу отеков они могут быть от малоподвижного образа с целью обследования нужно выполнить узи сосудов нижних конечностей.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Дексаметазон короткий курс - 5 дней, потом 5 дней перерыв
Прегабалин рекомендуется принимать на ночь
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте, спасибо. То, что по фото так много гноя теперь - нормально? Прегабалин будет помогать нормально спать?
Онколог, Маммолог
Прегабалин должен помочь с проблемами со сном
Это не похоже на гной
Клиент
Владислав, очень пахнет на всю квартиру и липкое
Клиент
Владислав, или если бы это был гной - была бы температура?
Онколог, Маммолог
Покажитесь на перевязку хирургу
Онколог, Маммолог
Не факт
Клиент
Владислав, показывали, вчера снимали швы. Сказал через недельку подойти
Клиент
Владислав, дексаметазон - 5 дней Колю, 5 дней перерыв, 5 дней Колю - дальше полностью прекращаю его колоть? Или дальше продолжать колю-перерыв? Сколько курс или на постоянку?
Онколог, Маммолог
Можно прекратить и посмотреть на самочувствие
Онколог, Маммолог
Повторюсь, сложно судить по фото - но на гной не похоже
Клиент
Владислав, ещё у мамы сильно отекают ноги, что принимать? Это наверное постоянного сидения?
Онколог, Маммолог
Это очень абстрактный вопрос
Для лечения отеков крайне важно понимать их причину!
Из дообследований рекомендуется пройти:
1. Анализ крови на уровень белка, альбумина, креатинина
2. УЗИ почек
3. ЭхоКГ с определением фракции выброса
4. Анализ крови на NT-proBNP
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Купирование боли
29 октября 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
429 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
5 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательна. Проблема решена Да обязательнопосоветую
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач оперативно откликнулся и все понятно объяснил. Предложил план лечения, исходя из имеющихся...
— Морозова, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Получил квалифицированную консультацию не выходя из дома. Стало намного легче, кожа перестала...
— Полина, г. Березники
фотография пользователя
Очень быстро и развёрнуто ответил👍 Помог разобраться в моей проблеме Грамотный .
— Лилия, г. Казань
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур
фотография пользователя
Вопрос был прочитан невнимательно, соответственно и ответы были мимо темы Консультация в целом...
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Хороший врач, быстро ответил на все вопросы и по делу Хотя бы для себя поняла, что все от...
— Вера
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо за точные ответы на все вопросы без воды! Моя нервная система успокоилась)) Доходчиво...
— Екатерина
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Быстрый профессиональный ответ врач ответил быстро и информативно да
— Владимир, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юличка-Умничка!! Большое спасибо за Ваш труд и Ваше небезразличие. Информация мне помогла и я...
— Катерина, г. Астрахань
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач