Что вас беспокоит?
Язва желудка
В середине января выявлена онкология: первоисточник легкие. При прохождении эФгдс обнаружены язвы желудка, гастроэнтерологом назначающего следующая схема лечения: 1. Эзомепрозол (20 мг. за 30 минут до завтрака и перед сном); 2. Денол (по 2 таблетки, 2 раза в день за 1 час до еды); 3. Гевискон (1 мерная ложка, 3 раза в день после еды). И через 2 недели сделать контрольную(повторную) гастроскопию. Сегодня провели повторную гастроскопию язвы не зарубцевались. Результаты первого исследования, гистологии и сегодняшнего приема прикрепляю в файлы. Правильно ли я понимаю, что необходимо было назначить схему лечения хеликобактери? Пожалуйста подскажите, как лечиться, действовать нужно очень быстро, с язвами не могут начать терапию в онкоцентре. Схему обезболивания так же приложила в файлы. Последние 4-5 дней на ночь принимает трамадол. Может ли быть такое что кетопрофен не дал зарубцеваться язвам? Читала что его нужно заменить на трамадол, так ли это?
Здравсвуйте , да действительно Хеликобактер в подобных случаях рекомендуется лечить.терапия антибактериальная , есть ли у вас аллергия на антибиотики ?
Вы правы по поводу кетапрофеа он отрицательно влияет на заживление язвы, его не рекомендуется принимать при язвенном дефекте слизистой желудка. Трамадол действительно более безопасен для желудка .
Аллергии нет
Поняла вас , страндартная терапии от Хеликобактер включаете в себя :
Все поняла , теперь надо антибиотики.
Курс терапии выглядит вот так :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
На фоне висмута черный стул это нормальная реакция
Далее в течение недели я бы на очном приеме рекомендовла продолжить :
-нексиум 40 мг утром за 30 мин до еды
-Денол или улькавис по 240 мг 2 раза в сутки
Далее повторная гастроскопия
И важно решить вопрос с онкологами по поводу отмены кетопоофен и немисид, с заменой на трамадол.
Ранее назначенную схему лечения эзомепрозол-денол-гевискон отменяем-верно?
Принятый ответ
Эзомепразол , это действующее вещество препарата Нексиум , который я выше написала. Просто нексиум это оригинальный препарат , в отличие от просто эзомепразола. Цена при этом +\- одинаковая
Денол тоже в схеме есть под пунктом 4.
Гевискон используется как симптоматическое средство при изжоге и боли в желудке , в качестве лечения мы обычно его не используем.
Спасибо!
Здравствуйте.
Действительно, по обследованиям есть хеликобактер. В таком случае рассматривают эррадикационную терапию против хеликобактер.
Классическая схема лечения включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
-2 антибиотика(кларитромицин и амоксициллин). Так как в терапии включены антибиотики в большой дозировке, то они подбираются индивидуально на очном осмотре, после сбора анамнеза.
Терапия занимает 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленных результатов ЭФГДС в динамическом сравнении есть положительная динамика в плане эрозивного поражения и количества язв, что указывает на эффективность лечения. При язвенной болезни, как правило, динамику стоит оценивать не раньше месяца, так как в среднем язвенные дефекты заживают в течении месяца.
По результатам биопсии описываются воспалительный процесс, который купируется на фоне лечения.
Диагностированная бактерия Н. pylori так же требует проведение эрадикационной терапии для ускорения заживления и нормализации состояния слизистой.
В подобных ситуациях при отсутствии аллергии на препараты, как правило, рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, маринованного, копчёного, кислого, горького), продуктов с повышенным содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад, какао), специи, газированное
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после еды 14 дней
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки после еды 14 дней
- Висмут трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (чёрный стул!)
- Эзомепрозол (Нексиум) 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки через 2-3 часа после приёма антибиотиков (профилактика дисбиоза кишечника)
Здравствуйте! Спасибо за ответ, подскажите, верно ли, что при данной схеме лечения язвы будут рубцеваться? Или это пока лечение против хеликобактери? Нам нужно как можно скорее их зарубцевать
Здравствуйте
Да при обнаружении Helicobacter pylori
рекомендуется проходить эрадикационную терапию . Но золотой стандарт диагностики Хеликобактер является уреазный дыхательный тест , так как он является самым чувствительным . Обычно при выявлении данной бактерии важно пройти эрадикацию , так как пока данная бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаление и может приводить к новым язвам и эрозиям
Назначенная схема с эзомепразолом, де-нолом и гевисконом снижает кислотность, но не убивает хеликобактер
Обычно рекомендуют начать с первой линии терапии разо 20 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день курсом 14 дней+ денол 1 таб 2 раза в день 14 дней
По поводу кетопрофена вы правы, это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который сам по себе может вызывать и усугублять язвы желудка, его нужно срочно отменить и заменить на другие обезболивающие, не повреждающие слизистую (парацетамол). Кетопрофен категорически противопоказан при язвенной болезни,
Скажите, пожалуйста, какие именно антибиотики вы принимали в последние 2-3 месяца?аллергии нет на пенициллины ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202211 ответов
- 5 Декабря 202319 ответов
- 5 Марта 20249 ответов
- 7 Июня 202415 ответов