Расхождение в анализах — вопрос №2565183

Question

Расхождение в анализах — вопрос №2565183

Дмитрий

96 просмотров

26 октября 2024

Добрыц день! Ситуация такая, ФЛГ и КТ указывают на tbc, при этом анализ мокроты, ТВ-ферон, антитела, пцр(кровь) отрицательные

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 26 октября 2024

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте. Как выложить сюда результаты КТ ? И ещё, прошу обратить внимание на анализ крови. При этом, КТ так же проходил в 2020 году после того как переболел коронавирусом. Картина множественных очаговых образований с зоной фиброзных изменений. По сути, сейчас в том же месте нюанс.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 октября 2024

Фтизиатр

Дмитрий, ДНК и антитела крови в данном случае неинформативны, их не надо было сдавать. Фтизиатр назначит Вам Диаскин-тест или Тспот, анализы крови, мочи, мокроты различными методами в тубдиспансере. А также курс антибиотиков широкого спектра действия с последующим повтором КТ. Если КТ картина стабильна с 2020 года, значит, необходима сравнительная характеристика. И не исключено, что это остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса, например, ковидной пневмонии. Но обследование в тубдиспансере необходимо. Чтобы приложить результаты КТ, там есть специальная кнопочка.

Пожаловаться

Дмитрий, 26 октября 2024

Клиент

Фото с диска КТ приложил

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 октября 2024

Фтизиатр

Дмитрий, по снимкам справа в верхней доле очаговые изменения. Но этого недостаточно. Рентгенолог в тубдиспансере будет смотреть снимки по негатоскопу и сравнивать их с предыдущими. Поэтому фтизиатру надо будет показать и предыдущие снимки или диски (или хотя бы описания, но лучше всё-таки сами снимки). Кроме того, после курса антибиотиков Вы опять делаете КТ и врач опять сравнит снимки и определит, есть изменения или нет и какие они.

Пожаловаться

Дмитрий, 26 октября 2024

Клиент

Елена Ивановна, недостаточно для чего?! Для установления окончательного диагноза tbc ? И правильно ли я понял, это так же могут быть последствия перенесенного Sars- cov-2 в 2020 году?!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 октября 2024

Фтизиатр

Да, Дмитрий, именно так. Недостаточно, чтобы окончательно выставить диагноз. Тем более, квантифероновый тест отрицательный (но он может быть отрицательным и в начале заболевания) и не исключены поствоспалительные изменения нетуберкулезной этиологии ( например, Ковид, он нередко давал подобные остаточные изменения).

Пожаловаться

Дмитрий, 26 октября 2024

Клиент

Елена Ивановна, а антибиотики с какой целью нужно принимать? Вернее, для лечения от чего? Tbc, ковид, фиброз, пневмония? Или для того, чтобы таким образом исключить что-то из упомянутого? Всё таки, такие препараты противоположны витаминам и пользы не несут, особенно впустую.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 октября 2024

Фтизиатр

Дмитрий, прежде чем с уверенностью выставить диагноз туберкулёз, надо исключить пневмонию, особенно верхнедолевую. Поэтому назначается курс антибиотиков широкого спектра действия и если при повторе КТ будет положительная динамика, значит, туберкулез будет под большим вопросом. А нередко и полностью исключён и пациент передается пульмонологу или для лечения пневмонии. Или для рентген наблюдения раз в 6-12 месяцев, если это только фиброзные изменения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошу посмотреть анализы ребенка

6 ответов

15 апреля 2023

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Множественные мелкие камни в желчном

6 ответов

23 декабря 2023

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Орви у ребенка 5 месяцев

3 ответа

28 декабря 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Частое мочеиспускание у ребенка 1 год

5 ответов

31 марта

700.00 р.

Света

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 26 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-26T14:56:11+03:00

Да, Дмитрий. Если результаты рентгена, КТ указывают на туберкулез, а анализы мокроты в норме, то диагноз выставляется по КТ. Далеко не каждый туберкулёз сопровождается выделением туберкулёзной палочки. Это называется вовремя выявленный туберкулёз. Его легче, быстрее лечить, он очень редко даёт осложнения. Прогноз при таком туберкулёзе, как правило, благоприятный. Дмитрий, можете предположить результаты КТ, анализов для ознакомления?

Сергеева Анна Витальевна, 26 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-26T15:16:53+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Квантифероновый тест отрицательный. Это хорошо. Если Вы болели короновирусной инфекцией, Вам необходимо предоставить выписки или КТ ОГК за тот период врачу, чтобы можно было сравнить. Если остаточные изменения после ковида и изменения в лёгких сейчас совпадают, значит это поствоспалительные изменения и лечения они не требуют. Если же изменения сейчас стали больше, то Вам назначат дообследование у фтизиатра.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 26 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-26T16:42:04+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Изменения в в/доле правого лёгкого действительно есть. По предоставленным Вами анализам можно усомниться в активности/наличии туберкулёзного процесса. вариантом решения этого вопроса могут быть рентгенограммы \ флюорограммы за предыдущие годы. Дообследование у фтизиатра необходимо в т.ч. исследование мокроты методами посева на плотные и жидкие питательные среды.

Малахова Ольга Олеговна, 26 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-26T17:00:01+03:00

Здравствуйте. Ваш фтизиатр должен назначить вам курс антибактериальной терапии с последующим кт контролем. Это необходимо сделать, чтобы исключить правостороннюю верхнедолевую пневмонию. Также необходимо пересмотреть в динамике все ваши кт исследования, чтобы понять, если ли свежие изменения (фиброз останется без изменений). Потом по результатам анализов мокроты, возможно стоит ещё сделать диаскин тест (хотя он может быть и отрицательным), со всеми кт ваш лечащий врач представит ваш случай на врачебную комиссию, которая и выставит окончательный диагноз

Резник Виктория Викторовна, 26 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-26T18:36:49+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
На КТ действительно есть изменения, которые вызывают тубнастороженность.
Отрицательный Квантиферроновый тест говорит в пользу отсутствия иммунитета от контакта с микобактерией туберкулёза, это хорошо, значит сейчас надо тщательно обследовать Вас.
Действительно, такие очажки могут остаться после перенесенного ранее коронавируса.
Рентгенолог тубдиспансера сейчас должен хорошо сравнить динамику прошлогодних обследование и этого года. В программе рентгенолог сравнит все срезы и выяснит динамику по очагам.
Фтизиатр назначит дообследование - фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на микобактерии туберкулеза, ПЦР бронхоальвеолярного лаважа, и посевы.
Затем все документы предоставит на ВК для решения вопроса о тактике ведения.
ПЦР крови, увы, не информативный диагноз.