Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2567668

Что вас беспокоит?

Усталость, слабость

Добрый день! Четыре месяца назад после продолжительного стресса на работе началась сильная усталость. С утра было тяжело вставать с кровати. Была очень сильная усталость в ногах, све мышцах, суставы ломило. Была в санатории, полегчало , потом опять. Начала пить антидепрессанты, боль, ломота ушли, сил чуть больше, но все равно не то, что раньше. Сейчас странное состояние два дня, низкая температура, голова тяжёлая, ночью сухой кашель. Анализы прилагаю, ферритин и витамин Д низковаты. Что ещё не так, посмотрите, пожалуйста

Хроническая усталость, депрессия
44 года
27 Октября 2024·Просмотров: 146·Татьяна

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Как прикрепятся анализы все посмотрю и прокомментирую.

Наталия Игоревна, добрый день, прикрепила

Посмотрите, пожалуйста, прикрепились только 2 одинаковых клинических анализа крови.

Наталия Игоревна, исправила

Ознакомилась с результатами обследования.

1.Ферритин действительно низкий.
При нормальном уровне гемоглобина - это состояние называется латентный железодефицит.

Рекомендую прием препарата Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком.
Тотема не всем приходится по вкусу, поэтому можно вместо нее таблетированную форму: Феррум Лек или Мальтофер 100мг по 1 таблетке 1 раз в день.

Принимать утром 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40 и выше. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца.

Отграничьте приём железа от употребления крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: отвар шиповника, болгарский перец, цитрусовые, черника, смородина, киви.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, рыбу, гранат.

2.Витамин Д низковатый- недостаточность. Согласно клиническим рекомендациям, вам показан прием витамина Д (лучше Вигантол или Детримакс масляные, так как витамин Д жирорастворимый) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день, утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).

Принимать в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Эти дефициты привели в Вашим симптомам.

Остальные показатели биохимического анализа крови без клинически значимых отклонений.

По поводу клинического анализа крови. Есть повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в абсолютных числах - это признаки присоединения бактериальной инфекции. Кроме кашля ничего не беспокоит?

Наталия Игоревна, спасибо большое за развернутый ответ! Днём кашля вообще нет. Ночью кашель на выдохе. У меня вообще редко бывает кашель. Прошлой ночью неожиданно начался. Вначале чуть горло побаливало. Немного слизь по горлу стекает. Состояние немного как гриппозной, чуть тяжёлая голова, но если расходиться, но нормально. Днём ни кашля, ни насморка. Только если резко выдыхать, хочется кашлянуть.

Наталия Игоревна, лоб ещё чуть давит при наклоне. Температура 35.5

Благодарю за ответ!

Пока я бы рекомендовала вам промывать полость носа солевыми растворами (Аквамарис или Аквалор) 3-4 раза в день + Доритрицин рассасывать по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды. Вероятно кашель за счет стекания слизи по задней стенке глотки и явлений фарингита. На фоне лечения будет лучше. Если будет прогрессировать, то очно покажитесь терапевту для того, чтобы послушать легкие.

Наталия Игоревна, спасибо большое!

Рада вам помочь!

Если будут ещё вопросы пишите.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ферритин ниже веса тела, то это говорит о железодефиците и в таких случаях обычно рекомендую принимать препараты железа до показателя равного весу тела. Каждый день кушать гемовое железо. Насчёт витамина Д: рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Эти дефицита могут к слабости приводить? Никогда такого не было ранее

да, могут, для повышения ферритина можно принимать обыкновенный Гематоген после завтрака по 1-2 штуке на месяц с пересдачей анализа на ферритин.

Михаил Николаевич, спасибо большое за развернутый ответ!

Здоровья и Удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.