Что вас беспокоит?
Рак пожделудочной железы
Интересует второе мнение врача онколога.Какое палиативное лечение подходит в нашем случае?Какая схема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите все протоколы обследований и анализы.
Юлия Бабековна, прикрепила
по описанию гистологии и обследований данные за злокачественное образование поджелудочной железы с метастазами в лимфоузлы и печень, диагноз гистологически верифицирован, нужно начинать лекарственную терапию. Так как очаги вышли за пределы поджелудочной железы назначается именно лекарственная терапия(таргетная,химиотерапия, иммунотерапия). В первой линии предпочтение отдается схемам Folfirinox, Nab-паклитаксел, если состояние удовлетворительное. Для ослабленных пациентов : Xelox или капецитабин в монорежиме. Но по анализам отмечается анемия легкой степени тяжести, на химиотерапию допускают при гемоглобине не менее 90-95, нужно начать прием препаратов железа-тотема 1 флакон 3 раза в день, так же обсудить вопрос о назначении антикоагулянтов с учетом повышения показателей свертываемости крови, сдать кровь на белковые фракции, так как показатель общего белка снижен и при белковой недостаточности могут быть отеки и асцит, нужно начать прием нутритивного питания, например нутридринк. Планово нужно направить материал биопсийный на игх с оценкой мутаций в генах BRCA1/2 и статуса MSI, экспресии PDL1.Это важно для оценки дополнительных опций лечения во второй и последующих линиях.
Здравствуйте
Прикрепите выписку онколога, кт брюшной полости с контрастом.
Светлана Александровна, все что имеется на руках,прикрепила
В данном случае в зависимости от состояния пациента могу быть рассмотрены схемы FOLFIRINOX, гемцитабин + наб-паклитаксел или др. Также надо корректировать гемоглобин, если он ниже 100 г/л, пройти консультацию инфекциониста, с учётом хронического гепатита С, сдать ткань опухоли на оценку MSIH.
Также стоит обсудить с онкологом направление на оценку мутаций BRCA, PALB2, , что тоже может влиять на выбор схемы лечения
Светлана Александровна, что показывает этот анализ ткани?
Светлана Александровна, Анализ ИГХ не показывает это?
Принятый ответ
Эти ананализы нужны для оценки лечебных опций, например, если есть мутации, к схеме лечения добавляют препараты платины. Если выявят MSIH, может быть назначена иммунотерапия. Пока вас врач онколог может назначит лечение и без этих данных, если долго ждать результата, потом модифицировать схему.
Здравствуйте
Прикрепите все обследования к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепила
По результатам данные за метастатический рак поджелудочной железы. В данном случае рекомендуется проведение химиотерапии по схеме FOLFIRINOX. После проведения 3 курсов оценивается эффективность лечения.
Рустам Гамирович, Спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о метастатическом раке поджелудочной железы
Это агрессивная болезнь
Ее лечение - лекарственное - это противоопухолевая химиотерапия
золотий стандарт в первой линии - схема mFOLFIRINOX
Она самая эффективная
Так же обязательно рекомендуется определение мутационного статуса опухоли - мутации в генах BRCA1,2 и микросателлитную нестабильность - MSI
Знание этого позволит оценить возможность добавления к лечению Олпариба или Пембролизумаба
Владислав, спасибо большое!
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад7 ответов