Головная боль — вопрос №2571048

Question

Головная боль — вопрос №2571048

Антонина

37 просмотров

28 октября 2024

Здравствуйте, маме 56 лет. С мая 2024 г. мучают головные боли давящего характера , от макушки к вискам .
Объясняет так что "как будто надели каску на голову и сдавили " . При этом головная боль сопровождается шумом в ушах.
Это всё началось в мае ,после того, когда повысилось давление 190/90 мм. рт . ст. и долго не могли сбить до нормальных цифр.
Сейчас головные боли постоянного характера , при нормальных цифрах АД. Лежала в неврологии, лечилась платно у невролога головная боль давящего характера так и сохраняется.
Сделали КТ головного мозга- без патологии.
Рентген шейного отдела позвоночника: признаки остеохондроза С4-С5, С5-С6, С6-С7 II-III ст. Спондилёз I ст.
Подскажите , рациональная ли терапия ?
Рекомендации невролога:сирдалут 2 мг ; дексалгин 2.0 в/м; Кортексин 10 мг в/м; Афобазол ; Пантогам 500 мг *3 раза ; зарядка по Шишонину ; пластырь версатис.
Или может еще какое нибудь дообследование пройти ?

Возраст: 56

Хронические болезни: Артериальная гипертония

Вопрос закрыт

неврология

макушка

рекомендации невролога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Есть зрительные симптомы перед приступом? В менструацию боли сильнее?

Пожаловаться

Антонина, 28 октября 2024

Клиент

Подташнивает. Легче в положении лёжа. Зрительных симптомов нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 октября 2024

Невролог

Больше данных за мигрень. Но для более точного установления диагноза необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Если это головная боль напряжения, то используются только препараты из 3 пункта.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Антонина, 28 октября 2024

Клиент

1. Смешанный
2. Подташнивает. Просто говорит тяжелая голова , как будто сдавили с двух сторон . с подушки тяжело поднять .
3. Спазмалгон. Пенталгин , но после них ничего не проходит, спазм сохраняется
4. Работает в дневные и в ночные смены, переутомление постоянно .
5. нет
6. Постоянно
7. Давящий

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Если болевой синдром длительный рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 28 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, по описанию у вашей мамы головные боли напряжения, хронические.
Назначенное лечение подходит тогла, когда ьоли эпизодические, п когда они постоянные, Тота головном мозге формируется очаг хронизации боли, который могут подавить только антидепрессанты группы сиозсн.
И в вашем случае препаратом выбора будет Дулоксетин или Венлафаксин.
Можно рассмотреть Дулоксетин 30 мг утром неделю, затем можно второй недели 60 мг, приём длительный.
+ Тералиджен 1/2 т на ночь.

Также можно поискать в вашем городе Цефалголога, специалист, который занимается лечением головных болей.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Можно пройти онлайн тест hads исключить психогннную причину боли

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения. Также из-за ночных смен может возникнуть этот вид головной боли.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите как быть

1 ответ

24 апреля 2020

Таня

Вопрос закрыт

Результаты ЭНМГ

6 ответов

4 января 2022

Леонид

Вопрос закрыт

Боль в теле после эмг

5 ответов

4 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Боль в голове у ребенка

2 ответа

8 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ Полтора месяца предобморочное состояние каждый день

3 ответа

27 марта 2024

Алексей, Чита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-28T18:01:48+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.