Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, маме 56 лет. С мая 2024 г. мучают головные боли давящего характера , от макушки к вискам . Объясняет так что "как будто надели каску на голову и сдавили " . При этом головная боль сопровождается шумом в ушах. Это всё началось в мае ,после того, когда повысилось давление 190/90 мм. рт . ст. и долго не могли сбить до нормальных цифр. Сейчас головные боли постоянного характера , при нормальных цифрах АД. Лежала в неврологии, лечилась платно у невролога головная боль давящего характера так и сохраняется. Сделали КТ головного мозга- без патологии. Рентген шейного отдела позвоночника: признаки остеохондроза С4-С5, С5-С6, С6-С7 II-III ст. Спондилёз I ст. Подскажите , рациональная ли терапия ? Рекомендации невролога:сирдалут 2 мг ; дексалгин 2.0 в/м; Кортексин 10 мг в/м; Афобазол ; Пантогам 500 мг *3 раза ; зарядка по Шишонину ; пластырь версатис. Или может еще какое нибудь дообследование пройти ?
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Есть зрительные симптомы перед приступом? В менструацию боли сильнее?
Подташнивает. Легче в положении лёжа. Зрительных симптомов нет
Больше данных за мигрень. Но для более точного установления диагноза необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Если это головная боль напряжения, то используются только препараты из 3 пункта.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
1. Смешанный
2. Подташнивает. Просто говорит тяжелая голова , как будто сдавили с двух сторон . с подушки тяжело поднять .
3. Спазмалгон. Пенталгин , но после них ничего не проходит, спазм сохраняется
4. Работает в дневные и в ночные смены, переутомление постоянно .
5. нет
6. Постоянно
7. Давящий
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Если болевой синдром длительный рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Здравствуйте, по описанию у вашей мамы головные боли напряжения, хронические.
Назначенное лечение подходит тогла, когда ьоли эпизодические, п когда они постоянные, Тота головном мозге формируется очаг хронизации боли, который могут подавить только антидепрессанты группы сиозсн.
И в вашем случае препаратом выбора будет Дулоксетин или Венлафаксин.
Можно рассмотреть Дулоксетин 30 мг утром неделю, затем можно второй недели 60 мг, приём длительный.
+ Тералиджен 1/2 т на ночь.
Также можно поискать в вашем городе Цефалголога, специалист, который занимается лечением головных болей.
Здравствуйте
Можно пройти онлайн тест hads исключить психогннную причину боли
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения. Также из-за ночных смен может возникнуть этот вид головной боли.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20199 ответов
- 26 Января 202228 ответов
- 3 Мая 202216 ответов
- 19 Марта 20247 ответов