Результаты Холтера. — вопрос №2571774

Question

Результаты Холтера. — вопрос №2571774

Yulyania@bk.ru, Москва

53 просмотра

28 октября 2024

Здравствуйте! Отцу 76 лет. Гипертония, давление повышается до 180 на 100, скачки ритма, отеки. Было сделано холтеровское мониторирование. Назначено лечение:
спиронолактон 25 мг утро,
торасемид 5 мг утром
Метопролол 25 мг 1 раз утром под контролем пульса ( не менее 54-55 уд/мин)
пропафенон 150мг 2 раза
Эналаприл 10 мг утро , вечер
Ацетилсалициловая кислота в оболочке 75- 100 мг 1 раз вечером
Вопрос: грамотно ли назначен план лечения? Смущает то, что назначено одновременно метопролол и пропафенон, верошпирон и торасемид.

Возраст: 76

Хронические болезни: I20.8 - Другие формы стенокардии. Подтвержден. основной диагноз: I20.8 Другие формы стенокардии. Осн: ИБС: Стенокардия напряжения ФК 3. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. КАГ+ЧКВ: ТЛАП со стентированием ЛПНА стентом Promus Premier 3,0х20 мм. (1 стен

Вопрос закрыт

пропафенон

скачки ритма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 28 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
При органических изменениях со стороны сердца назначение пропафенона может быть не обосновано.
Сочетание этих препаратов достаточно часто применяют.
Есть смысл рассмотреть возможную замену пропафенона.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 28 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте пропафенон не показан, с остальным я согласна

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 28 октября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, можете вкратце объяснить, что показало холтеровское мониторирование?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 28 октября 2024

Кардиолог

По Холтеру нет ничего опасного, экстрасистолы в небольшом количестве

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 28 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
По холтер экг отмечается небольшое увеличение экстрасистол.
В остальном- без особенностей.
На фоне приема Метопролола количество экстрасистол может снизиться.
Пропафенон не рекомендую.
Остальные препараты назначены вполне грамотно. Торасемид и Верошпирон сочетаются.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 октября 2024

Кардиолог

Добрый вечер.
пропафенон противопоказан при органических заболеваниях сердца , советую его отменить !
Метопролол имеет короткий период действия , всего 6-8 часов , поэтому , если метопролол , то нужно принимать 2 раза в день утром и вечером , под контролем пульса .
Но я советую заменить на беталок зок 25 мг утром , он действует сутки .
Торасемид необходим до исчезновения отеков и одышки , дальше нужно оставить только верошпирон
Какой пульс у Вашего папы в течение дня ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте! Отеки начались месяца два назад, раньше никогда не было, вот ходим по врачам, пытаемся понять причину. Отеки сохраняются. При исчезновении отёков, торасемид можно просто отменять или это нужно делать постепенно? Сейчас принимает верошпирон в дозировке 50 мг. Не могу понять в какой дозировке правильно. То 25 , то 50 в мед карте. Пульс разный, может быть и 40 , и 90 в течении дня. Эналаприл принимает по 5 мг утром и вечером

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2024

Кардиолог

Доброе утро!
Я поняла .
Эналаприл нужно продолжить прием в прежней дозе .
Верошпирон 25 мг утром , этот препарат задерживает калий , поэтому периодически нужно контролировать калий в крови , каждые 3-4 месяца
Торасемид можно будет отменить сразу , когда исчезнут отеки .
Для того , чтобы определить причину отеков , нужно сделать эхо - кардиографию, чтобы определить фракцию выброса , а также нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей , это важно !
Рада помочь, обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу ?

+ 1

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, благодарю! Делали и ЭКГ и УЗИ сердца, сказали , что ничего критичного. Узи нижних конечностей, много проблем, рекомендовано сделать КТ с контрастированием. Отеки в ногах и лицо отёчное.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2024

Кардиолог

Я поняла !
В таком случае нужно сделать КТ с контрастированием.
И обязательно почки обследовать , нужно сделать не только узи почек , но и уздг сосудов почек , очень важно исключить стенозы почечных артерий

+ 1

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, т.е. могут быть проблемы с почками? Креатинин в норме.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2024

Кардиолог

Креатинин отражает только функцию почек , но также нужно исключать гемодинамически значимые сосудистые нарушения.
Да , безусловно , нужно исключать проблему сосудов почек , это важно!!!

+ 1

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо! Отец принимает ещё Мексидол и бетагистин. Это правильно? И еше вопрос. Метопролол не надо принимать, если пульс меньше 55?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2024

Кардиолог

Метопролол нужно пропустить прием , если пульс меньше 55 в мин
Мексидол и бетагистин это сосудистые препараты , принимать нужно курсом 1-2 месяца , постоянно не нужно

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, а метопролол можно заменить бисопрололом 2,5 мг? Его нужно принимать так же, 2 раза?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2024

Кардиолог

Да , можно !
Достаточно принимать бисопролол 2,5 мг утром 1 раз в день

+ 1

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, Прикрепила ЭКГ и УЗИ сердца, посмотрите, пожалуйста, действительно ничего критичного нет?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 29 октября 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Мониторирование неплохое, умеренное количество экстраситол.
С учетом органической патологии сердца, пропафенон лучше заменить.
Возможно, достаточно будет и метопралола, тогда его рационально принимать 2р/д, под контролем цифр давления и пульса.
Остальная вся терапия сочетаема.
Так же, не заметила статин, который, с учетом диагноза, анамнеза стентирования абсолютно показан.
Если его не назначали, тогда сдать анализ на : липидограмму, алт, аст, глюкозу, креатинин, кфк и решить по результатам вопрос безопасной инициации и дозы.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

yulyania@bk.ru, 29 октября 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна,благодарю. Принимает аторвастатин. Еще не указала, что принимает Мексидол и бетагистин.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 29 октября 2024

Кардиолог, Сомнолог

тогда все в порядке.
На здоровье! Берегите себя, родных!
Нужна будет помощь- обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желудочковая экстрасистолия

6 ответов

16 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Аритмия. Купирование

5 ответов

2 марта 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Пропафенон вместо этацизина

1 ответ

14 марта 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Фибрилляция и трепетание предсердий

2 ответа

8 января

Michael, Москва

Вопрос закрыт

Отмена Пропафенона перед РЧА

5 ответов

7 марта

Максим, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T10:08:17+03:00

Доброе утро!
По данным ЭКГ и узи сердца - нет никакой опасной патологии , не переживайте!
Минимальные признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца и пролапс митрального клапана- работу сердца не нарушает и патологией не является