Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2571774

Что вас беспокоит?

Результаты Холтера.

Здравствуйте! Отцу 76 лет. Гипертония, давление повышается до 180 на 100, скачки ритма, отеки. Было сделано холтеровское мониторирование. Назначено лечение: спиронолактон 25 мг утро, торасемид 5 мг утром Метопролол 25 мг 1 раз утром под контролем пульса ( не менее 54-55 уд/мин) пропафенон 150мг 2 раза Эналаприл 10 мг утро , вечер Ацетилсалициловая кислота в оболочке 75- 100 мг 1 раз вечером Вопрос: грамотно ли назначен план лечения? Смущает то, что назначено одновременно метопролол и пропафенон, верошпирон и торасемид.

I20.8 - Другие формы стенокардии. Подтвержден. основной диагноз: I20.8 Другие формы стенокардии. Осн: ИБС: Стенокардия напряжения ФК 3. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. КАГ+ЧКВ: ТЛАП со стентированием ЛПНА стентом Promus Premier 3,0х20 мм. (1 стен
76 лет
28 Октября 2024·Просмотров: 79·yulyania@bk.ru, Москва

Здравствуйте!
При органических изменениях со стороны сердца назначение пропафенона может быть не обосновано.
Сочетание этих препаратов достаточно часто применяют.
Есть смысл рассмотреть возможную замену пропафенона.

Здравствуйте пропафенон не показан, с остальным я согласна

Гульнара Рафиковна, можете вкратце объяснить, что показало холтеровское мониторирование?

По Холтеру нет ничего опасного, экстрасистолы в небольшом количестве

Здравствуйте.
По холтер экг отмечается небольшое увеличение экстрасистол.
В остальном- без особенностей.
На фоне приема Метопролола количество экстрасистол может снизиться.
Пропафенон не рекомендую.
Остальные препараты назначены вполне грамотно. Торасемид и Верошпирон сочетаются.

Добрый вечер.
пропафенон противопоказан при органических заболеваниях сердца , советую его отменить !
Метопролол имеет короткий период действия , всего 6-8 часов , поэтому , если метопролол , то нужно принимать 2 раза в день утром и вечером , под контролем пульса .
Но я советую заменить на беталок зок 25 мг утром , он действует сутки .
Торасемид необходим до исчезновения отеков и одышки , дальше нужно оставить только верошпирон
Какой пульс у Вашего папы в течение дня ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, здравствуйте! Отеки начались месяца два назад, раньше никогда не было, вот ходим по врачам, пытаемся понять причину. Отеки сохраняются. При исчезновении отёков, торасемид можно просто отменять или это нужно делать постепенно? Сейчас принимает верошпирон в дозировке 50 мг. Не могу понять в какой дозировке правильно. То 25 , то 50 в мед карте. Пульс разный, может быть и 40 , и 90 в течении дня. Эналаприл принимает по 5 мг утром и вечером

Доброе утро!
Я поняла .
Эналаприл нужно продолжить прием в прежней дозе .
Верошпирон 25 мг утром , этот препарат задерживает калий , поэтому периодически нужно контролировать калий в крови , каждые 3-4 месяца
Торасемид можно будет отменить сразу , когда исчезнут отеки .
Для того , чтобы определить причину отеков , нужно сделать эхо - кардиографию, чтобы определить фракцию выброса , а также нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей , это важно !
Рада помочь, обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу ?

Юлия Владимировна, благодарю! Делали и ЭКГ и УЗИ сердца, сказали , что ничего критичного. Узи нижних конечностей, много проблем, рекомендовано сделать КТ с контрастированием. Отеки в ногах и лицо отёчное.

Я поняла !
В таком случае нужно сделать КТ с контрастированием.
И обязательно почки обследовать , нужно сделать не только узи почек , но и уздг сосудов почек , очень важно исключить стенозы почечных артерий

Юлия Владимировна, т.е. могут быть проблемы с почками? Креатинин в норме.

Креатинин отражает только функцию почек , но также нужно исключать гемодинамически значимые сосудистые нарушения.
Да , безусловно , нужно исключать проблему сосудов почек , это важно!!!

Юлия Владимировна, спасибо! Отец принимает ещё Мексидол и бетагистин. Это правильно? И еше вопрос. Метопролол не надо принимать, если пульс меньше 55?

Метопролол нужно пропустить прием , если пульс меньше 55 в мин
Мексидол и бетагистин это сосудистые препараты , принимать нужно курсом 1-2 месяца , постоянно не нужно

Юлия Владимировна, а метопролол можно заменить бисопрололом 2,5 мг? Его нужно принимать так же, 2 раза?

Да , можно !
Достаточно принимать бисопролол 2,5 мг утром 1 раз в день

Юлия Владимировна, Прикрепила ЭКГ и УЗИ сердца, посмотрите, пожалуйста, действительно ничего критичного нет?

Принятый ответ

Доброе утро!
По данным ЭКГ и узи сердца - нет никакой опасной патологии , не переживайте!
Минимальные признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца и пролапс митрального клапана- работу сердца не нарушает и патологией не является

Здравствуйте!
Мониторирование неплохое, умеренное количество экстраситол.
С учетом органической патологии сердца, пропафенон лучше заменить.
Возможно, достаточно будет и метопралола, тогда его рационально принимать 2р/д, под контролем цифр давления и пульса.
Остальная вся терапия сочетаема.
Так же, не заметила статин, который, с учетом диагноза, анамнеза стентирования абсолютно показан.
Если его не назначали, тогда сдать анализ на : липидограмму, алт, аст, глюкозу, креатинин, кфк и решить по результатам вопрос безопасной инициации и дозы.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна,благодарю. Принимает аторвастатин. Еще не указала, что принимает Мексидол и бетагистин.

тогда все в порядке.
На здоровье! Берегите себя, родных!
Нужна будет помощь- обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.