Консультация аллерголог-иммунолога /

Б-р астма,бронхит ? — вопрос №2572081

123 просмотра

Здравствуйте,мне 33 года ,беспокоит постоянный сухой кашель с детства.Вредных привычек не было и нет.У меня дисплазия соеденит ткани,я похудела и вес не могу набрать.Мой вес 50 кг,рост 167 см,лет 10 назад я была 60 кг.
Из за дисплазии у меня достаточно много хронических заболеваний ,гастрит,цистит, миофасциальный синдром, гастрит,герб остеохондроз,аденома гипофиза негормональная, АИТ эуитермоз и др.Помогите пожалуйста разобраться с кашлем
Утром я просыпаюсь у меня тяжесть в грудной клетке ,тяжело на вдохе хочется откашлять как будто несуществующую мокроту...ее либо нет либо отходит светлая в очень маленьком количество и редко.я кашляю сама делаю вдох и резкий выдох чтобы как бы вытолкнуть этот дискомфорт .потом начинает не хватать воздуха и кружиться голова.конечно же я неоднократно обращалась к врачам но диагноза и облегчения нет.место которое показываю на фото рукой справа ,там искревление (утолщение )ребра давно,именно в этом месте всегда с одной стороны першит ,хочется кашлять особенно утром и вечером перед сном.Иногла там болит и болит сочленение посередине грудной клетки .Много раз проходила фвд с сальбутамолом 2 дозы без прироста, отрицательный результат .(2 дозы так как переношу что сальб.что Беродуал сильно тахикардия),после Беродуал немного легче дышать и отходит немного мокроты ,но это ненадолго.Пульмикорт без эффекта курсами по 1 мес.Имуноногл Е в норме всегда.
Так же два года назад после перенесенного ковида началась хроническая дермографисеская крапивница неясной этиологии,каждый день волдыри ,но при этом имкногл е в норме и аллерген не найден.Сказали что она не аллергическая ...
По ОАК у меня анемия в следствии очень обильных месячных 90 гемогл.,биохимия в норме .По рентгену лёгких тоже без патологии.Я очень устала от этого кашля ,все время ем холс фруктовый чтоб хоть как то смягчить это першение.
Пол года назад завели собаку,Йорка,до этого была кошка,сдавала аллерген к эпителию собаки три раза нулевой класс,так же бывает заложенность носа по вечерам,но точно так же было и без животных ,жили 5 лет без животных.И вот этот кашель то лучше чуть то весь день кашляю и кашляю что в глазах темнеет.Всемвремя першит в груди именно с правой стороны.
Обычно хрипов и свистов нет,но я переболела ковилом,сегодня 17 день с начала болезни и с утра я слушала впервые свисты ,полагала физраствором прошло,но вечером опять все раздирает в груди .делала рентген неделю назад на 7 день болезни ,пневмонию исключили.
У моей мамы (сейчас ей 56лет)с молодости кашель,хр бронхит под вопросом,она кашляет постоянно,сухой кашель ,даже по телефону с ней сложно говорить она кашляет так как будто давиться ,ещё она несколько лет не может пить воду глотками пьет из ложки,при этом еду глотает нормально,фвд отрицан.и у нее так же нет диагноза и лечения
Может это что то генетическое...
1.Что это может быть ?На что предположительно похоже по симптомом?
2.Как исключить полностью аллергию на собаку ?
Анализ сдавала на эпителий собаки по крови,там все отрицательный.Позволяет ли он быть полностью увереным что аллергии нет ,в совокупе с имуноглабулин Е.
Фото грудной клетки прилагаю
Ещё переодически у меня возникает именно в том же месте в груди справа ощущение бульканье и вибрации при этом я слушаю стетоскопом и этого не слышно,это очень неприятно

Возраст: 33

Хронические болезни: Герб ,дст ,анемия ,гастрит .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, анализы последние крови, какие у вас имеются и флюрограммы.
1) Диагнозы у других людей с похожими симптомами как у вас разные. Это может быть и туберкулёз легких и аллергический бронхит и новообразование в бронхах, а так же тревожное расстройство. Для того чтобы отделить зерна от плевел нужен сбор тщательного анамнеза. Обращались ли вы к пульмонологу? Делали ли МРТ/Кт органов грудной клетки?
2) обратиться к аллергологу для проведения кожных ПРИК тестов. Когда делается насечка тонкая на коже и капается аллерген в жидком виде. Оценивается результат.
Принятый ответ
Клиент
Людмила Александровна, здравствуйте
Я 4 года стояла на учёте у пульманолога,потом меня сняли с учёта без диагноза .поставив под вопросом хронический бронхит .Но при бронхите как я читала совсем другие симптомы и у меня нет ремиссии кашель всегда ,когда меньше когда больше.
Оак прилагаю ,но сдавала я его на прошлой неделе в разгар ковида ,не думаю что он будет информативен.Я часто сдаю оак обычно он всегда в норме ,только анемия 90 .
Был выявлен так же в течении двух последних лет повышенный аццп до 200
,он то снижается до 90 то снова повышается.анф отрицательный,РФ незначительно повышен ,системную красную волчанку исключили прошлым летом,обследований много проходила из за хронической крапивницы.
КТ лёгких я делала когда болела ковилом впервые это почти два года назад ,там никаких изменений не обнаружили, флюорографию прошла неделю назад без особенностей.
Пробы "царапки "мне делали лет 10 назад ,скащали что аллергия на домашнюю пыль и берёзу .Но в этом году я сдавала кровь на аллерген к березе показало нулевой класс.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Людмила Александровна, в данный момент аллерголог сказала что пробы на руках будут не информативны совсем так как у меня хроническая дермографисеская крапивница,когда слегка задеваешь кожу ногтем или палочкой и проводишь остаётся след,который а течении 5-15 мин разбухает и начинает сильно худеть .
Если какая то этикетка на одежде есть или шов,на которые я раньше внимание не обращала ,от малейшего прикосновения волдырь зудящий по типу комариного укуса .
Терапевт
Вам проводили бронхоскопию, когда вы состояли на учете у пульмонолога? Нулевой класс берёзы сейчас, т.к. она уже отпылила. А вот что по поводу аллергии на пылевого клеща? Необходимо при подозрении на аллергический бронхит сдать анализы методом Immunocap респираторную панель. Вы писали выше, что сдавали её. Можете прислать, чтобы оценить? Принимали препарат монтелар? Его применяют при подозрении на аллергическую природу бронхита. Если ваше состояние на нем улучшиться , нужно будет выявить аллерген. Т.к. на сегодняшний день проводят АСИТ терапию и человек входит в полную ремиссию, снимают даже диагноз бронхиальной астмы.
Клиент
Людмила Александровна, нет, бронхоскопию мне не назначали.Аллергены по крови я сдавала много какие аллерген не выявили ,сейчас я их уже не найду и как и методом имунокап или нет к сожалению не подскажу уже.К берёзе я сдавала весной как раз в период ее цветения.Монтелукаст я принимала несколько месяцев и Пульмикорт эффекта не было от слова совсем..от Пульмикорт а потом начался кандидоз полости рта и пищевода ,хотя я полоскала рот.
У моего сына б-р астма средней степени тяжести,ему 13 лет он по папе аллергик ,у свекрови астма и муж аллергик .Но у сына симптомы не как у меня ,есть периоды ремиссии и обострения ,у меня же сплошное обострение
Я и саоьбутамол пробовала дышать тяжело было ,но облегчение незначительно или недолго или вообще нет.
Клиент
Людмила Александровна, на данный момент я принимаю зиртек через день от хронической крапивницы
Терапевт
Конечно ситуация требует тщательного разбирательства, потому что всё что вы написали выше существенно снижает качество вашей жизни.
Подведя итоги можно предположить у вас аллергический компонент, для его исключения :
-сдать Immunocap (самый информативный метод) респираторную аллергопанель. Там будут показатели пылевого клеща, плесени двух видов , берёзы, эпителия кошки и собаки.
-проводить ежедневно влажную уборку помещения. Убрать тяжелые портьеры, ковры, все цветы, книги хранить в закрытых шкафах. (При положительных результатах на пылевого клеща начать Асит терапию препаратом Сталораль)
-установить мойку воздуха с hepa фильтрами.
-сдать мокроту на клеточный состав и бак посев.
- кал на гельминты методом парасеп.
- антигистаминные препараты рекомендую поменять на Эриус.
Клиент
Людмила Александровна, а имуноглабулин общий Е информативный анализ на аллергию в общем ?
И я сдавала на эпителий собаки там нулевой класс , несколько раз
А могут ли такие симптомы давать (кашель,першение в груди )миофасциальный синдром и остеохондроз грудной клетки ,ведь именно справа в одном месте всегда беспокоит
Клиент
Людмила Александровна, у меня дома сын астматик так что уборка раз в день влажная,стирка постели несколько раз в неделю ,шкафы все закрытые ,ковров нет .,в его комнате увлажнитель и нано мойка воздуха
Клиент
Людмила Александровна, на гельминты я сдавала прошлым летом кровь из ща крапивницы,сдала наверное на все виды которые есть ,ничего не обнаружили ,единственное антитела Джи низкие титры,к острицам они были в детстве у меня
Терапевт
Ig Е общий информативный анализ. Но вы писали выше, что он в норме. Но мы не только на него опираемся, когда подозреваем аллергию. По поводу миофасциального синдрома и остеохондроза- два этих диагноза не могут быть связаны с кашлем. А вот возможно поражение блуждающего нерва, особое его анатомическая расположение конкретно в вашем организме, постоянное его возбуждение может давать кашель рефлекторного характера. Здесь нужно консультироваться с неврологами.
Терапевт
Есть такой диагноз: нейрогенный кашель. Он может быть из-за односторонней сдавленности корешка блуждающего нерва в стволе головного мозга. Это состояние лечится путем микрососудистой декомпрессии этого нерва. Занимаются этим нейрохирурги.
Клиент
Людмила Александровна, а как узнать есть ли сдавливание ?
МРТ сделать?
Терапевт
Здесь нужен сначала осмотр невролога, проведение тщательного сбора анамнеза именно им и проведения тестирования и проб. Далее он направляет к нейрохирургу
Терапевт
Если невролог подтвердит нейрогенный кашель, он может его полечить консервативно карбамазепином. Не всегда требуется операция
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуй, по вашему рассказу не похоже , что у вас аллергия.
У вас в анализах повышено сильно СОЭ, также есть признаки анемии.
В таких ситуациях рекомендовано сдать железо, ферритин, ожсс..
Была ли в детстве у вас аллергия? Диатез?
Аллергики ли ваши родственники?
Ходили ли вы на консультацию к Лору ? Есть ли у вас тонзиллит? Делали ли риноцитограмму? Делали посев мокроты? Посев с носоглотки?
Если нет то в такой ситуации рекомендовано сделать.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, здравствуйте!этот анализ крови сдавала при ковиде ,вчера сдала соэ 14, гемоглабин 94,ферритин 3.
В детстве диатеза не было,но чесалась грудь если съем много мандарин,так же чихала когда кормили рыбок кормом сухим .В моей семье аллергиков нет,в семье мужа все аллергии и свекровь и он сам поэтому сын астматик и аллергик у меня .У меня хронический тонзиллит постоянно пробки в миндалинах ,мазок с них сдавала всегда был в норме без патогенной флоры,но при ковиде нашли стрептокок в мазке .
Риноцитограмму не сдавала ,посев мокроты пыталась сдать даже какую то солевую ингаляцию делали мне в клинике но мокрота так и не отошла ,очень мало и редко .,сдать анализ не удалось .
У мамы кашель сухой и постоянный дале когда она говорит она все время кашляет и кашляет ,у меня по другому как в трубу ...
Во сне нет кашля ,кашель в основном утром и вечером перед сном.
Все аналищы которые вы написали сдавала
Из них всё в норме кроме аццп 200 и РФ немного завышен ,анф так же исключили .
Ещё у меня очень выраженные вегетативные нарушения каждый день я как овощ ,слабость головокружение ,усталость разбитость и так всю жизнь ,то в жар кидает то в холод
После улицы начинает гореть все тело ,потом знобит и тахикардия ,гормоны щитовидной железы тоже все в норме у меня . Головокружение бывает такое что не могу встать с кровати ,МРТ головного мозга аденома гипофиза не гормональная лет 7 уже без динамики .Так же в груди где искревление грудной клетки над лёгким все время как булькает ,першит,и как будто вибрирует это очень мешает я так устала от этого состояния...
Ещё хотела спросить ,сейчас я встала ,потом присела (не резко )и у меня в глазах начали кружиться как стразы,блестки,по всей комнате и такое уже случалось ,осень страшно что это может быть
А ночью булькает в голове ,как будто воду налили в уши !Лор сказал что отита нет и причин не увидел
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
С такими жалобами рекомендуется проконсультироваться с неврологом.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Какого характера кашель у мамы? Если нейрогенного , то это подсознательно может предаваться. Как защитная реакция , например, при волнении. Бывает ли у вас кашель, когда вы чем-то увлечены? Бывает ли кашель во сне?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Рекомендации по крапивнице.
Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x ,3x 4хкратной в день.

Обследования при хронической крапивнице. Некоторые у вас есть, повторно сдавать не нужно.
Ig E общий
Клинический анализ крови, СРБ
Определение уровней
- тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы
- триптазы
- антинуклеарных антител
- С3/С4 компонентов комплемента
- белковых фракций
- D-димер
Исключение/подтверждение
- инфекционных заболеваний (а также наличия
Helicobacter pylori)
- паразитарной инвазии

Терапия второй линии:
Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Также к терапии второй линии относится терапия циклоспорином.
Третья линии терапии монтелукаст 10 мг 3 месяца. В случае , если неэффективны антигистаминные есть пациенты , которые хорошо реагируют на эту терапию.
То, что касается диеты. Не кушать продукты гистамнолибераторы 3 недели только дает положительный результат.
Рекомендовано не кушать мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, морепродукты , рыбу.
Клиент
Ольга Олеговна, диету я соблюдаю ,даже отказывалась от глютегп и сидела на гречке и воде но каждый вечер и ночь по всему телу зудящие волдыри,днём их мало ,а к вечеру все зудит
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Бывает идиопатическая крапивница устойчивая к лечению и без причин. Может длиться годами , к сожалению. Тут только омализумаб может помочь.
Данных за бронхиальную астму у вас нет.
Клиент
Ольга Олеговна, а посему может быть кашель постоянно и эти странные ощущения в грудной клетке
Если имуноглабулин Е в норме это исключает б-р астма ?
Клиент
Ольга Олеговна, ещё скажите пожалуйста можно ли принимать вместе монтелукаст и аллервей ведь они оба от аллергии
Допустим если монтелукаст не помог принять ещё и аллервей или любое другое антигистаминное средство.
Как полностью исключить аллергию на собаку
Мне и Дышать тяжело бывает и нос заложенность по ночам иногда и этот кашель постоянно
Сдавала кровь на антитела к эпителию там нулевой класс
И как полностью исключить б-р астма или астматический бронзит (ели есть разница в этих диагнозах)
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Дело не в иммуноглобулине Е, а во всех обследованиях и клинической картине. Заболеваний вызывающих кашель много это не только астма.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Можно пить аллервей вместе с монтелукастом. А от этого лечения есть улучшение?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Есть много состояний при которых такие жалобы.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
С собачкой так обстоят дела, анализ хороший и если нет ухудшений во время контакта с собачкой можно дальше контактировать с ней без вреда.
Клиент
Ольга Олеговна, а как определить что это
Какие аналищы ещё сдать
То что вы писали выше я сдавала
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Проконсультироваться с пульмонологом, неврологом , гастроэнтерологом и найти причину и правильное лечение.
Клиент
Ольга Олеговна, сегодня сдала риноцитограмму посмотрите пожалуйста,норма или нет не пойму
Клиент
Ольга Олеговна, аллергии нет ?
Бывает сопли по утрам высмаркиваю а так нет насморка и иногда заложен по вечерам слегка
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
По риноцитограмме также данных за аллергию нет. Нужно искать в другом месте.
Вы соблюдали подготовку?
Клиент
Ольга Олеговна, тоесть это точно не аллергия на собаку верно?
Подготовка..не брызгала ничего в нос ,вроде все как написано было на сайте лаборатории
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Все верно. Никаких данных нет указывающих на аллергию на собаку и вообще на аллергию. Крапивница очень часто бывает неаллергической .
Клиент
Ольга Олеговна, вот сейчас снова тяжело дышать задолженность и першение в груди справа,подышала небулайзером физраствором ,немного откашляла мокроты и вроде легче на время ,но не надолго и немного.
Взяла у сына пикфлоуметр выдознула 415выдох
Я не знаю уже посему этот кашель и дискомфорт,нет сил уже
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. Надо дневник вести, что бы оценить пикфлоуметрию. 3 раза в день показания записывать.
В такой ситуации в первую очередь к пульмонологу на консультацию пойти очно.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Также надо обратить внимание, подходит ли ва пикфлоумеир. Детские взрослым не подойдут.
Клиент
Ольга Олеговна, скажите пожалуйста информативно ли фвд с 2 мы дозами сальбутамола?
Обычно делают 4 дозы
Мой вес 49 кг при росте 167 я достаточно худая и у меня на вдохе уже первой дозы начинается тремор и сильная тахикардия ,как то бразгала 4 дозы было очень плохо
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте.Вес у вас маленький и хоть какой-то прирост должен быть.
Клиент
Ольга Олеговна, тоесть 2 дозы сальбутамола будет информативно?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Да, если есть осложнения на ССС используют 2 дозы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Спасибо за подробные рекомендации по лечению Подсказали о том , что зимой нужно проводить АСИТ,...
— Галина
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...