Консультация детского лора /

Продолжительный кашель у 3-летнего ребенка — вопрос №2573127

37 просмотров

Добрый день!
12 дней назад после посещения детского сада у ребенка (3,7 лет) появился кашель, влажный, но откашливал его ребенок плохо, через день добавились сопли - густые желтые, трудно аспирируемые из носа. Лечение: промывание носа аквамарисом, протаргол, ингаляции физ раствором, називин на ночь, это не помогло - желтые густые сопли продолжали оставаться+кашель (днем, ночью, после того как ребенок побегает).
6 дней назад педиатр назначил ринофлуимуцил, протаргол сказал убрать, пролечились так 3 дня - эффекта не было, пошли к лору, лор назначил антибиотик трамицент, на сегодняшний день 4-ый день лечения, итог: желтых соплей нет, вообще из носа нет выделений, дышит ребенок носом, но сохраняется кашель, его стало поменьше, но тем не менее он есть - ночью несколько раз, в течение дня кашляет.
Почему это вызывает у меня беспокойство? Потому что последние полгода ребенку лечили ночной кашель, всячески обследуясь и пытаясь найти его причину. В итоге рентген носовых пазух показал, что у ребенка гайморит. Пролечились полидексой, ингаляциями флуимуцилом ит и левомецитином.
Эффект был, через пару дней лечения кашель прекратился, а на сегодняшний момент - нет. Я не понимаю почему так - ведь из носа выделений нет, почему же он кашляет?
Пожалуйста, дайте совет - стоит ли нам продолжать лечение трамицентом или стоит что-то изменить в лечении.
Спасибо!

Возраст: 3

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Трамицент это агрессивный препарат который содержит местный антибиотик который нарушает баланс микрофлоры слизистой оболочки полости носа и способствует бурному размножению патогенной флоры за счёт гибели нормальной микрофлоры, не стоит его использовать

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной кашля.

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю Вас за ответ!
Аллергию исключили еще летом (анализ крови), на аденоиды проверялись в июне - рентген показал аденоиды 1 степени, остальные исследования не проводили.
Детский ЛОР, ЛОР
Рентген не является показательным для оценки состояния носоглоточной миндалины так как и носоглоточная слизь может имитировать наличие аденоидов

Золотым стандартом оценки состояния глотки является только эндоскопия

А какие анализы сдавали для исключения аллергии? Прикрепите их к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна,
поняла, значит дообследуемся.
Эндоскопия под наркозом делается?
Анализ прикрепила.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет эндоскопия делается тоненьким гибким фиброскопом в кабинете лор врача

Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию. Вам стоит выполнить и другие обследования для поиска причины ваших симптомов
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У ребенка остаточные явления.
Трамицент не нужен тут, нужно хорошее промывание носа и противовоспалительная терапия .

В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.

Фенистил пить из рассчёта по 2 капли капли на кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема-7 дней

Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна,
спасибо за ответ!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно сдать мазок из носа на флору и мазок на Риноцитограмму
За сутки до мазков желательно отменить все препараты в нос

После того как сладите мазки - В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик при отите
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Белые точки на миндалинах
10 часов назад
700.00 р.
Анжелика, Лос-Анджелес
Инородное тело в носу
вчера, 21:02
Виктория
Посмотрите пожалуйста результаты анализов
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Охрип голос
17 апреля
700.00 р.
Ксения, Новороссийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону