Что вас беспокоит?
Шейная лимфаденопатия
Здравствуйте, я к Вам за помощью. Мне 29лет, вес 43кг, рост 161см. В конце декабря 2017г переболела острым гайморитом болею им часто - лечение: промывание, кукушка, антибиотики). Гайморит отступил. В начале января 2018г начали увеличиваться один за другим шейные лимфоузлы (симметрично подчелюстные, переднешейные, подушные, заднешейные). Сданы все анализы (оак, биохимия, соэ, срб, эпштейн-барр, мазки), все норма. Обойдены врачи терапевт, лор, стоматолог, иммунолог-алерголог, инфекционист, хирург, пульмонолог, ревматолог. Хирург назначил мазать лимфоузлы кетопрофеном и гидрокортизоном, пила флеболию и делала ингаляции лазолвана и беродуала. Прошло уже больше 2лет - диагноз лимфаденопатия неясного генеза. Причину так и не нашли. Снова заболела гайморитом (часто им болею опять промывание физ-раствором, диоксидином и дексаметазоном), лимфоузлы при пальпации немного увеличены чем раньше. За 2г империческим методом назначили антибиотики и валацикловир (я носитель 3,4,5,6 типа герепесов), результата нет. Узи делаю каждые 3мес из-за щитовидки. Также делала узи с эламтографией - норма. По узи лимфоузлы то чуть меньше то чуть больше, за эти 2г максимальный размер был 16*7мм, (подчелюстной слева) без изменения структуры. Также имеется в левой доле щж киста 12*5мм. Из хронических заболеваний есть АиТ (гормоны в норме), может ли он быть виной увеличение лимфоузлов? Подскажите в каком направление думать? Я еще не делала кт, биопсию и не была у онколога. Подскажите может ли это быть индолентная лимфома? Если необходимы какие либо анализы, напишите я прикреплю так как сдавала очень много всего. Также имеется недифференцированный артрит проксимального сустава второго пальца правой руки 2года, афтозный стоматит более 5лет по 3-4 раза в месяц (после отказа от курения), вторичная аменорея (принимаю ЗГТ, делаем ЭКО), головокружения и мигрени (шейный остеохондроз, протрузии), выпадение волос 3года, постоянный насморк (прозрачные выделения) и кашель по утрам, киста на корне зуба нижней шестерки, 3 кисты в правой молочной железе, правосторонний нефроптоз, митральная и трикуспидальная недостаточность 2 степени, привыкание к каплям более 9лет, курение, сухость кожи, усталость, потливость, раздражительность, апатия. Заранее спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. Это небольшие размеры. Конечно они могут реагировать на любое воспаление, тем более у вас проблемы со стороны стоматологии, хронический гайморит, имеется хроническая инфекция. На это и реагируют лимфоузлы.
Анна, да конечно я понимаю что они реагируют на любые воспаления, но проблема в том что ни мазки, ни кровь не показывают проблему. Также за эти чуть более 2лет пила антибиоитики, если не ошибаюсь 4раза, но все безуспешно. При этом после лечения гайморита в январе 2018г максимальный ЛУ был 15*5, далее за эти 2года размеры были 13*5, 12*4, 12*5, 14*6, 15*7, 16*7, 17*7 все узи без изменения структуры. Да и по ощущениям их становится все больше и больше симметрично Переднешейные например слева 10мм, справа 12 мм, заднешейные справа 6мм, слева 7мм, подушные слева 7мм, справа 8мм.
Инфекция может быть и не давать никаких признаков, не давать воспаления. А потом в один момент приводит к гаймориту. Также кариозные зубы дают увеличение лимфоузлов.
Анна, просто гайморита болею часто и с детства, но ЛУ увеличились только в 2018г. Кариес весь пролечен осталась только киста, она у меня тоже очень давно. Смущает еще что столько разных болячек и все неясного генеза, наталкивает на мысль или на онко, или на какое то системное аутоимунное заболевание.
Вы щитовидную железу проверяли? ТТГ, УЗИ?
Анна, да конечно, у меня Аит уже 12лет, ттг 1,8, гормоны не пью, по узи признаки аита и киста в левой доле 12*5мм
Некоторые ваши симптомы очень похожи на состояние при гипотериозе.
Принятый ответ
Вы у фтизиатра были ?
Эльвира, нет не была
А кт легких или рентген ?
Эльвира, рентген грудной клетки без патологий
Принятый ответ
Если беспокоит упорная лимфааденопатия ,нужно сходить к онкологу на осмотр .
Евгений, подскажите а при вялотекущих лимфомах ЛУ могут уменьшаться, или же они растут постоянно просто медленно?
Как правило ,процесс увеличиваються и поражение идёт на другие группы лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
У Вас есть воспалительные изменения со стороны полости рта (кисты в зоне корней-их необходимо хирургически удалять), хронические заболевания ЛОР органов и др.. Все это может приводить к лимфоаденопатии. Необходимо оценить состояние др.лимфатических узлов (КТ органов грудной клетки с контрастом, КТ органов брюшной полости с контрастом, УЗИ подмышечных, паховых, подколенных лу - чтобы выявить генерализованная ли лимфоаденопатия или нет), заняться лечением хронических заболеваний, на сколько я понимаю, мало что скорректировано.
Если по УЗИ есть лу с измением структуры или более или 2 см (паховые не учитывать), по назначению врача (чаще всего гематолога и особенно при сопутствующих изменениях в анализах крови) делают эксцизионную биопсию лимфатического узла (простая пункция малоинформативна, необходимо удалять весь узел на исследование).
Если Вы волнуетесь посетите врача гематолога, лучше в крупном федеральном центре, чтобы он пропальпировал лу, посмотрел ваши УЗИ/КТ в динамике и свежие анализы крови (в динамике) и Вас конечно.
Светлана, вопрос может не по теме, подскажите а при АИТ можно делать КТ, МРТ с контрастом? По поводу узи подмышечные и паховые в норме без изменения структуры, подколенные не делала узи. Увеличены только шейные максимальный подчелюстной 17*7мм. Подскажите пожалуйста если это вялотекущая лимфома то ЛУ могут сами уменьшаться? Или де постоянно растут просто медленно?
На счет КТ и МРТ- если контраст йодистый, то все зависит от ваших уровней грмонов, это лучше обсудить с эндокринологом, т.к. бывает скорректированные показатели, бывают нет...При лимфомах обычно изменена структура лу, по УЗИ обычно врач выделяет подозрительные. В любом случае, лучше посетить гематолога, чтобы он посмотрел Вас т.к. просто так такие диагнозы не ставят, а т.к. много апущенных случаев лучше сходить, исключить самое опасное и после этого лечить то, что могл к этому привести (инфекции, хронические заболевания и т.п.)
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202213 ответов
- 4 Июля 202315 ответов
- 13 Февраля 20245 ответов
- 14 Февраля 202519 ответов