Что вас беспокоит?
Удалять ли аденоиды
Подскажите есть ли вероятность ,что можно вылечить медикаментозно ?или только удалять ? Пошли в первый класс до этого даже не простывали пол года точно ,сейчас за месяц третий раз простыли ,сейчас сопли текут уже неделю есть аллергия знаю точно на шерсть
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно выявили экссудативный отит у ребёнка? Смотрели ли носоглотку эндоскопом?
Пользовались ли назонексом или аналогами в нос длительно?
Анна Юрьевна, первый раз заметили ,не пользовались ничем
Анна Юрьевна, эндоскопом смотрели ,приложили фото
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно среагировало возникновением экссудативного отита за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей реалтрис или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1- 2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Через один-два месяца на лечении рационально повторить эндоскопию носоглотки и выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Анна Юрьевна, а есть вероятность,что мы справимся без операции?
Да безусловно есть вероятность и большая если у ребёнка это не длится долго: месяцами и годами и будет хорошо поддаваться медикаментозному лечению
Анна Юрьевна, общий анализ крови делали все в норме
Прикрепить результат к вопросу
Анна Юрьевна, а что такое тимпанометрия?
Это исследование которое измеряет давление в среднем ухе и оценивает есть ли жидкость за перепонкой
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение ещё не проводили раз осмотр от 29.10?
Аллергопробы не выполняли?
До школы нос дышал хорошо,не было таких проблем?
Марина Гергардовна, мы вот летом вообще не простывали ,только как в школу пошли ,аденоиды нам ставили но первой степени в том году ,лечение не проводили,назонекс только в течение месяца и всё ,а у нас есть шанс без операции вылечить ?отит может уйти ?
Марина Гергардовна, аллергия на шерсть подтвержденная
Вы сдавали панель,кровь? Больше ни на что нет?
Если да,то Монтелар можно,нужно,но обычно назначают на 3 мес,не менее
Консервативная терапия вполне может вам помочь обойтись без операции
Марина Гергардовна, кровь сдавали на пыть бытовую ,шерсть ,и что-то еще. Положительная получилась шерсть
Значит вы можете спокойно принимать Монтелар или Монтелукаст он же Сингуляр,все это аналоги
И Назонекс или Дезринит или как у вас ещё лучше Риалтрис длительно и эффект будет точно
Экссудативный отит это результат воспаления в носоглотке,поэтому основной упор на лечение носа,на устранение отека тогда и жидкость из ушек уйдёт
С лечением врача я согласна,только первым пунктом на короткий срок рекомендовала бы сосудосуживающие
1.спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
2 через 10 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
3 в чистый нос Риалтрис, это препарат Мометазона+антигистаминное по 1 впрыск 2 раза в день,не менее 1 мес
По поводу Монтелара, если нет подтвержденной аллергии то нет в нем смысла,если есть,то не менее 3 мес на ночь
Если нет аллергии точно и не проведена терапия Риалтрисом,то тоже Монтелар не нужно так как его назначаем в комплексе с Риалтрисом если от одного Риалтриса не было динамики,но как правило эффект хороший
Удаление выполняется только по показаниям,одно из них- неэффективность медикаментозной терапии
После лечения выполните эндоскопию
По возможности выполняйте с ребенком Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
С чистым носом проводите продувание слузовых труб: наберите воздух ртом ,закройте нос и рот и выдыхайте как бы в уши, за один подход 5-8 раз,так 10 дней
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Для начала нужно исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Зиртек по 1 таб 1 раз в день - 10 дней
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, это поддается медикаментозному лечению ?или как нам сказали нужно удалять аденоиды только
Да, поддается, особенно если установить причину гипертрофии
Но если не будет эффекта на местном лечении и будут осложнения гипертрофии аденоидов - частые рецидивирующие отиты, апноэ во сне - то это показания к удалению
Маргарита Александровна, а как лечить водичку из ушка ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20223 ответа
- 13 Декабря 20228 ответов
- 17 Января 20238 ответов
- 28 Декабря 20231 ответ