Что вас беспокоит?
Глиома зрительного нерва
Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца поставили диагноз глиома зрительного нерва. Подскажите пожалуйста по каким результатам (кроме биопсии ) можно узнать какой вид опухоли и какая стадия ? Оперируют ли таких малышей ? И есть ли вероятность того что диагноз вновь может вернуться ? И вообще возможно ли побороть эту болезнь 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ которое вы приложили речь идет о глиоме зрительного нерва низкой степени злокачественности, но окончательно подтвердить тип опухоли без гистологического исследования невозможно. Тут не совсем возможно определить стадию как при других опухолях, это немного другое. Но признаков распространения на головной мозг нет, это является благоприятным признаком.
Я не детский онколог, но насколько я знаю в подобных случаях операцию у грудных детей выполняют только при строгих показаниях, т.к. удаление опухоли может привести к полной потере зрения. Основными методами лечения являются наблюдение или химиотерапия, если опухоль растет или ухудшается зрение. По прогнозам также боюсь соврать, т.к. опухоль достаточно редкая. Лучше проконсультируйтесь у профильных детских онкологов (лучше в Федеральных центрах, например НМИЦ им. Дмитрия Рогачева,
у них накоплен больший опыт ведения подобных случаев.)
Здравствуйте, Алексей 🙏
Благодарю Вас За ответ. А если она будет расти , то возможно такое что она распространится на головной мозг ?🫣
И как интересно можно отследить зрение у младенца, что оно без ухудшения?🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Глиома зрительного нерва у ребенка 3 месяцев по данным МРТ является лишь предполагаемым диагнозом. По одному МРТ нельзя точно определить вид опухоли и степень ее злокачественности. Исследование позволяет оценить размеры, расположение и распространенность образования, а окончательно установить тип опухоли можно только при исследовании ткани. Однако при типичной картине у детей биопсию проводят не всегда, так как она может быть рискованной и не всегда влияет на выбор лечения.
У детей первого года жизни чаще встречаются низкозлокачественные глиомы (пилоцитарные астроцитомы I степени), которые обычно имеют благоприятный прогноз. По представленному заключению нейрохирурга показаний к операции на данный момент нет, что соответствует современным рекомендациям. В таких случаях ребенка наблюдают, регулярно выполняют контрольное МРТ и осмотры офтальмолога и нейроонколога. При признаках роста опухоли или ухудшении зрения чаще назначают химиотерапию, а операцию проводят только по строгим показаниям.
После лечения возможен повторный рост опухоли, поэтому требуется длительное наблюдение. Тем не менее многие глиомы зрительного нерва у детей успешно контролируются, а при своевременном лечении и наблюдении прогноз нередко бывает благоприятным. Окончательная тактика определяется после очной консультации детского нейроонколога и специализированного нейрохирургического центра.
Здравствуйте 🤝
Благодарю Вас За расширенный ответ 🙏
То есть я правильно понимаю без гистологии мы так и не узнаем какая опухоль ? У нас уже начал маленько появляться экзофтальм. Я просто очень переживаю, если все-таки врачи скажут нам наблюдать за опухолью , а где гарантия что она не начнет расти , и ведь никто не знает как она себя поведет 😢😭😭
Очень страшно терять время 😭
Или может лучше ехать сразу за границу 😢
Да, без гистологии точно определить вид опухоли обычно невозможно. Но у малышей решение о биопсии или операции принимают не только по МРТ, а с учетом роста опухоли, состояния зрения, размеров образования и таких признаков, как экзофтальм.
То, что появился небольшой экзофтальм, нужно обязательно сообщить врачам. Это не значит, что ситуация резко ухудшилась, но требует повторной оценки у детского нейроонколога и нейрохирурга, а не просто ожидания.
Наблюдение это не потеря времени,ребенка регулярно контролируют по МРТ и осмотрам, чтобы вовремя заметить изменения. Если будет рост опухоли или ухудшение зрения, лечение меняют (часто у детей начинают с химиотерапии, а операцию делают по показаниям).
Поездка за границу не всегда нужна, главное попасть к специалистам, которые имеют опыт лечения глиом зрительного пути у грудных детей. По вашим данным сейчас важно получить повторное мнение в специализированном центре.
Вот найти бы ещё такого специалиста, который сталкивался с данным случаем😢
Большое спасибо за пояснение. Всех благ Вам 🙏
Понимаю ваши переживания. При такой редкой патологии действительно лучше наблюдаться в крупном федеральном детском нейроонкологическом центре, где подобные случаи встречаются регулярно. Там работают специалисты с опытом ведения детей с глиомами зрительного пути.
Желаю вашему малышу и вашей семье сил. Надеюсь, вы как можно скорее получите мнение опытной команды врачей и оптимальный план лечения. Берегите себя. 🙏
Большое спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В детской нейроонкологии биопсия этой зоны проводится крайне редко из-за высокого риска необратимого повреждения зрения.
Прямая хирургическая операция по удалению опухоли у трехмесячных детей проводится исключительно по жизненным показаниям (например, при угрозе гидроцефалии - нарушении оттока ликвора).
В остальных случаях обычно рекомендуют тактику наблюдения: если опухоль не растет и не угрожает зрению, лечение не начинают, а регулярно делают МРТ.
Здравствуйте, Мадина 🙏
Большое спасибо за ответ 🙏
А как часто необходимо делать МРТ ? С какой периодичностью ? Ведь МРТ делают всегда с наркозом 😢а частые наркозы тоже не хочется постоянно делать 😢
Подскажите пожалуйста, а таким малышам назначают химиотерапию 🙏?
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 201920 ответов
- 30 Мая 20201 ответ
- 30 Июля 202015 ответов