Что вас беспокоит?
Повышен паратгормон
Добрый день. Уже задавала вопрос какое-то время назад - сдавала анализы крови на гормоны по направлению гинеколога (причина - сбой менструального цикла), и обнаружился сниженный уровень ТТГ - 0.038, при этом Т3 и Т4 в норме (Т3 4.37, T4 13.28). Симптомов никаких, кроме задержки менструации на 1.5 месяца и небольших отеков на ногах, нет. Прошла УЗИ щитовидных желез, по рекомендации эндокринолога досдала следующие анализы: АТ - ТГ < 3.0 АТ -ТПО < 3.0 АТ к рецепторам ТТГ < 0.25 Паратиреоидный гормон - 12.38 (повышен в два раза) Кальций ионизированный - 1.28 Общий кальций 2.47 Два года назад при УЗИ находили узел в паращитовидной железе, делала биопсию в Институте Эндокринологии, по результатам - "узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба с регрессивными изменениями (по Bethesda Thyroid Classification - категория II)." Собственно, вопрос - насколько критично повышение паратгормона, что нужно с этим делать? Я сейчас в отпуске не в Москве, к врачу смогу попасть только через две недели...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты пожалуйста
Переломов не было ранее ?
С почками нет проблем?
По самочувствию что нибудь сейчас беспокоит?
Дарья Валерьевна, нет, к счастью, переломов не было, ттт. Последние несколько дней беспокоит повышенное давление и головная боль, но такое периодически случалось и ранее, уже несколько лет...
По узи образование паращитовидной железы , кальций скорректированный по альбумину в норме- аденома неактивна . На фоне аденомы может повышаться, но самое главное кальций в норме
Повышение не такое страшное , переживать не стоит
Дополнительно рекомендую Вит д проверить , на фоне его дефицита тоже может повышаться паратгормон
Скажите, по сахару что нибудь принимаете?
Так же Ферритин низкий, рекомендую прием железа , например ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин
По гормонам щж - ттг низкий, при этом ат к рТТГ норма
Желательно пройти сцинтиграфию щж, чтобы исключить автономию узла
Так как иногда автономные узлы могут давать снижение ттг ( вырабатывается много гормонов щж)
Дарья Валерьевна, спасибо, железо начала, Gentle Iron от Солгар, по одной капсуле в день, этого будет достаточно?
Да достаточно , 2 мес и потом контроль
Норма не ниже 45 должна быть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо сдать ещё раз общий кальций, альбумин. Ионизированный кальций в основном лабораториями определяется ошибочно. При сдаче общего кальция и альбумина рассчитываем кальций, скорректированный по альбумину. Это на данный момент самый верный результат. Дополнительно необходимо сдать анализ на витамин д3.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Достаточно часто паратгормон повышается на фоне недостатка витамина д3.
При повышении паратгормона необходимо проверить кальциевый обмен, поэтому важно посмотреть общий кальций, альбумин, витамин д3.
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Елена Валерьевна, альбумин есть в сегодняшнем анализе, он вроде в норме? Общий кальций сдавала 10 дней назад, написала в сообщении. Насчёт витамина Д - поняла, железо уже начала
Да, я позже увидела результат альбумина. Кальций, скорректированный по альбумину в норме, это самое основное, что исключаем гормональную активность аденома паращитовидных желез, опасности она не представляет.
Дополнительно пройдите сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономии узла щитовидной железы.
Увидела по анализу альбумин, кальций, скорректированный по альбумину в норме, это самое основное, что исключаем гормональную активность аденома паращитовидных желез, опасности она не представляет.
У вас по анализу глюкоза крови высокая. Какие то сахароснижающие препараты принимаете?
Принятый ответ
Елена, добрый день, а ранее паратгормон сдавали?.
Если нет, то рекомендую для начала сдать анализ на витамин Д, т.к. из-за его снижения паратгормон может повышаться.
Пересчитала кальциий, скорректированный по альбумину, он получился 2.51 ммоль/л,т.е. норма. НО! Нормальный уровень кальция не означает, что аденома паращитовидной железы неактивна.
Если по анализу на витамин Д будет все в норме, то нужно будет дальше дообследоваться.
Анастасия Дмитриевна, я правильно понимаю - сначала сдаю анализ на уровень витамина Д, если он понижен, принимаю его активно, если в норме, нужны будут какие-то дополнительные исследования?
Да, все верно, если витамин Д приходит ниже нормы, то мы назначаем определенные схемы его приема, после его восстановления, перепроверяем паратгормон.
Анастасия Дмитриевна, проверила только что, сдавала два года назад, когда делала биопсию образования на паращитовидке, тогда он был в норме
Поняла, тогда придерживаемся плана, расписанного ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо пройти сцитиграфию щитовидной железы для исключения гормональной активности узлов
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
По поводу паращитовиднлй железы - кальций в норме . Паратгормон может повышаться на фоне дефицита витамина д . Слать витамин д
Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина соответствуют диабету принимаете какие то препараты ?
По данным анализов - воспалительный процесс
Опылена мочевая кислота - пересдать с последующим решением о назначении терапии
Показана консультация гинеколога
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202061 ответ
- 11 Мая 20211 ответ