Консультация эндокринолога /

Повышен паратгормон — вопрос №2577824

139 просмотров

Добрый день. Уже задавала вопрос какое-то время назад - сдавала анализы крови на гормоны по направлению гинеколога (причина - сбой менструального цикла), и обнаружился сниженный уровень ТТГ - 0.038, при этом Т3 и Т4 в норме (Т3 4.37, T4 13.28). Симптомов никаких, кроме задержки менструации на 1.5 месяца и небольших отеков на ногах, нет.
Прошла УЗИ щитовидных желез, по рекомендации эндокринолога досдала следующие анализы:
АТ - ТГ < 3.0
АТ -ТПО < 3.0
АТ к рецепторам ТТГ < 0.25
Паратиреоидный гормон - 12.38 (повышен в два раза)
Кальций ионизированный - 1.28
Общий кальций 2.47

Два года назад при УЗИ находили узел в паращитовидной железе, делала биопсию в Институте Эндокринологии, по результатам - "узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба с регрессивными изменениями (по Bethesda Thyroid Classification -
категория II)."
Собственно, вопрос - насколько критично повышение паратгормона, что нужно с этим делать? Я сейчас в отпуске не в Москве, к врачу смогу попасть только через две недели...

Возраст: 49

Хронические болезни: Хронический цистит, преддиабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Прикрепите результаты пожалуйста
Переломов не было ранее ?
С почками нет проблем?
По самочувствию что нибудь сейчас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, нет, к счастью, переломов не было, ттт. Последние несколько дней беспокоит повышенное давление и головная боль, но такое периодически случалось и ранее, уже несколько лет...

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По узи образование паращитовидной железы , кальций скорректированный по альбумину в норме- аденома неактивна . На фоне аденомы может повышаться, но самое главное кальций в норме
Повышение не такое страшное , переживать не стоит
Дополнительно рекомендую Вит д проверить , на фоне его дефицита тоже может повышаться паратгормон

Скажите, по сахару что нибудь принимаете?
Эндокринолог
Так же Ферритин низкий, рекомендую прием железа , например ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин
Эндокринолог
По гормонам щж - ттг низкий, при этом ат к рТТГ норма
Желательно пройти сцинтиграфию щж, чтобы исключить автономию узла
Так как иногда автономные узлы могут давать снижение ттг ( вырабатывается много гормонов щж)
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо, железо начала, Gentle Iron от Солгар, по одной капсуле в день, этого будет достаточно?
Эндокринолог
Да достаточно , 2 мес и потом контроль
Норма не ниже 45 должна быть
Эндокринолог
Здравствуйте.

Необходимо сдать ещё раз общий кальций, альбумин. Ионизированный кальций в основном лабораториями определяется ошибочно. При сдаче общего кальция и альбумина рассчитываем кальций, скорректированный по альбумину. Это на данный момент самый верный результат. Дополнительно необходимо сдать анализ на витамин д3.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Достаточно часто паратгормон повышается на фоне недостатка витамина д3.

При повышении паратгормона необходимо проверить кальциевый обмен, поэтому важно посмотреть общий кальций, альбумин, витамин д3.

По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, альбумин есть в сегодняшнем анализе, он вроде в норме? Общий кальций сдавала 10 дней назад, написала в сообщении. Насчёт витамина Д - поняла, железо уже начала
Эндокринолог
Да, я позже увидела результат альбумина. Кальций, скорректированный по альбумину в норме, это самое основное, что исключаем гормональную активность аденома паращитовидных желез, опасности она не представляет.
Эндокринолог
Дополнительно пройдите сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономии узла щитовидной железы.
Эндокринолог
Увидела по анализу альбумин, кальций, скорректированный по альбумину в норме, это самое основное, что исключаем гормональную активность аденома паращитовидных желез, опасности она не представляет.
Эндокринолог
У вас по анализу глюкоза крови высокая. Какие то сахароснижающие препараты принимаете?
Эндокринолог
Елена, добрый день, а ранее паратгормон сдавали?.
Если нет, то рекомендую для начала сдать анализ на витамин Д, т.к. из-за его снижения паратгормон может повышаться.
Пересчитала кальциий, скорректированный по альбумину, он получился 2.51 ммоль/л,т.е. норма. НО! Нормальный уровень кальция не означает, что аденома паращитовидной железы неактивна.
Если по анализу на витамин Д будет все в норме, то нужно будет дальше дообследоваться.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Дмитриевна, я правильно понимаю - сначала сдаю анализ на уровень витамина Д, если он понижен, принимаю его активно, если в норме, нужны будут какие-то дополнительные исследования?
Эндокринолог
Да, все верно, если витамин Д приходит ниже нормы, то мы назначаем определенные схемы его приема, после его восстановления, перепроверяем паратгормон.
Клиент
Анастасия Дмитриевна, проверила только что, сдавала два года назад, когда делала биопсию образования на паращитовидке, тогда он был в норме
Эндокринолог
Поняла, тогда придерживаемся плана, расписанного ранее.
Эндокринолог
Здравствуйте
Необходимо пройти сцитиграфию щитовидной железы для исключения гормональной активности узлов

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

По поводу паращитовиднлй железы - кальций в норме . Паратгормон может повышаться на фоне дефицита витамина д . Слать витамин д

Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина соответствуют диабету принимаете какие то препараты ?

По данным анализов - воспалительный процесс

Опылена мочевая кислота - пересдать с последующим решением о назначении терапии


Показана консультация гинеколога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ксарелто или эликвис
28 сентября 2023
Игорь, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Сильный кашель
5 июля 2024
Александр, Череповец
Вопрос закрыт
Резкое плохое самочувствие
4 октября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Ощущение слабости в правой стороне тела
2 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел