Что вас беспокоит?
По какой схеме и какой дозировки принимать ксарелто при повышенном д димере при прохождении химиотерапии
Добрый вечер. Маме 70 лет, 30 го октября была проведена РМЭ по Маддену слева. Поставлен диагноз неспецифическая инвазивная карцинома м/жG2 с фокусами лимфоваскулярной инвазии. Сейчас уже прошла 3 курса хт доцетаксел75мг + циклофосфамид 600 мг. Все параметры крови в пределах нормы. Коагулограмма тоже норм. Д димер показал 893! Назначили ксарелто 15 мг 2 раза в день 3 недели, затем 20 мг два раза в месяц. Правильно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку, где указано назначение ксарелто.
Вероятнее всего назначили ксарелто 15 мг 2 раза в день 3 недели, а затем ксарелто 20 мг в сутки в течении двух месяцев, при этом обязательно нужно проводить с интервалом 10-14 дней контроль коагулограммы и д-димера. Параллельно этому рекомендую еще проконсультироваться с врачом-сосудистым хирургом.
Повышение Д-димера не всегда говорит о тромбозах, этот анализ может увеличиваться при воспалительных процессах, при обострении болезней суставов и так далее.
Василий Михайлович, было выписано на листочке. содержание я написала. боюсь не очень ли это много, ведь все показатели в норме! только один д димер, но он получается очень высокий.
Принятый ответ
Если повышен только показатель д-димера, необходимо как минимум проверить состояние вен нижних конечностей, если там все хорошо и нет никакой клинической картины тромбоза, то антикоагулянты принимать необходимости нет.
Здравствуйте!
Изолированное повышение Д- димера не является показанием для назначения антикоагулянтов. Профилактическая доза составляет 10 мг.
Показания для назначения пероральных антикоагулянтов оцениваются в совокупности т е не только по Д-димеру, но и другим факторам риска.
Прикрепите пожалуйста первую и последнюю выписки к вопросу.
Ксарелто назначили после какого курса? Была ли консультация сосудистого хирурга?
Есть ли у Вас нарушения ритма? Установлена ли порт-система?
Гюрухан Эминуллаховна, назначил онколог после 2 х курсов, буквально перед третьей химиотерапией. анализы крови отслеживаю с момента постановки диагноза. все держится до сих пор в нормальных пределах. даже 2 курса химиотерапии особо не повлияли на результат. отклонения незначительные.
порт не стоит. нарушений ритма нет. боюсь не много ли назначено?...
Гюрухан Эминуллаховна, консультации сосудистого хирурга не было.
Принятый ответ
Нужно выполнить УЗИ вен нижних конечностей, обратиться на консультацию к сосудистому хирургу. Если других факторов риска развития тромбэмболических осложнений нет, то ксарелто не показано.
А профилактическая доза 10 мг .
Здравствуйте! Изолированное повышение показателя D-димера не является показателем тромбоэмболических осложнений, оцениваются все факторы риска, в том числе показатели коагулограммы, фибриногена, сопуствующие заболевания.
Коагулограмму нужно сдавать перед каждым курсом ПХТ, так как врач-химиотерапевт рассчитывает риски тромбоэмболических осложнений и на основании всех данных решает вопрос о необходимости дополнительного назначения низкомолекулярных гепаринов.
Нужно выполнить узи сосудов нижних конечностей, чтобы исключить тромбообразование. Если все показатели в норме, повышение Д-димера ни о чем нам не говорит и как правило профилактику тромбоза не проводим.
Юлия Бабековна, сдаем анализы перед каждой химиотерапией, иначе и делать не будут. Все!!!! Показатели в пределах нормы, кроме д димера.
Пропила она уже 4 дня ксарелто по 15 мг 2 раза в сутки. Не навредили ли мы этим? Не откроется ли кровотечение?
Принятый ответ
Поняла Вас. Если по результатам всех анализов , обследований нет риска тромбоэмболических осложнений, по результатам узи вен нижних конечностей нет данных за варикозную болезнь, тромбофлебит, и другие заболевания, приводящие к риску тромбоза , в анамнезе нет онмк, инфаркта, тогда нет показаний для назначения антикоагулянтов. За 4 дня Вы никак не могли навредить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение д димера не всегда говорит о наличие тромбозов. Дополнительно нужно пройти узи сосудов нижних конечностей. Если коагулограмма и узи в норме то изолированное повышение д дисков лечения не требует.
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку онколога с рекомендациями.
Делали ли пациенту узи сосудов нижних конечностей? Есть ли порт система для введения химии?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста выписку! Ксарелто это серьёзный препарат! До того как его пить необходимо пройти УЗДГ вен нижних конечностей! Повышение Д димера вовсе не значит наличие тромбов в Н/конечностях!сдайте ОАК, коагулограмму, УЗДГ вен нижних конечностей и с результатами к сосудистому хирургу.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202015 ответов
- 25 Января 20206 ответов
- 4 Февраля 20224 ответа
- 3 Апреля 202213 ответов