Высокая температура у ребёнка 1.10 — вопрос №2579499

Добрый день.

Делать выводы об эффективности Азитромицина через 3 дня с момента начла терапии не совсем корректно.
Курс лечения Азитромицином составляет, как правило, от 5 до 7 дней.
Соответственно, оценить эффект этого антибиотика (или сделать вывод об отсутствии эффекта) можно не раньше, чем через 5 дней с момента начала терапии.

То, что вы сдали общий анализ крови, абсолютно правильно. Однако, результата только общего анализа крови в вашей ситуации недостаточно.
Нам необходимо дообследоваться.

В качестве для обследования рекомендую вам выполнить следующие лабораторные исследования:

1) Бактериологический посев мокроты.
Мокрота собирается утром натощак в стерильный контейнер путём отхаркивания. Перед сбором мокрота обязательно нужно почистить зубы и прополоскать рот тёплой водой. Это необходимо для того, чтобы собрать именно мокроту, а не слюну. После сбора контейнер с мокротой должен быть в течение 1 - 2 часов доставлен в лабораторию (в пункт забора биоматериала).
Безусловно, было бы правильнее собрать мокроту до начала курса Азитромицина. Однако, допустимо собирать и сейчас. Единственный нюанс: в день сбора мокроты утром не рекомендую вам пить азитромицин. Препарат нужно будет выпить после того, как соберете мокроту. Это условие необходимо для того, чтобы снизить вероятность так называемого «ложноотрицательного» результата (то есть недостоверного результата).
Ложноотрицательный результат, который иногда может быть в таких случаях - это «необнаружение» бактерии – возбудителя в процессе выполнения посева (которые, на самом деле присутствуют в организме). В таких ситуациях, это лабораторное исследование становится бессмысленным, так как не позволяет не установить причинный микроорганизм (возбудитель болезни) и (что самое главное) подобрать эффективное лечение.
Цель сбора и бактериологического исследования мокроты -определение причинного микроорганизма и, самое главное, подбор эффективного антибиотика.

2) Бактериологический посев отделяемого ротоглотки и носоглотки.
Это 2 разных анализа, мазки берутся отдельно из зева и из носовых ходов, результат каждого из этих анализов выдаётся на отдельном бланке.
Цель этих анализов - такая же, как и у анализа мокроты (выявить микроорганизмы - возбудители инфекции) + подобрать эффективные антибиотики.
Посевы отделяемого ротоглотки, носоглотки и мокроты - это 3 совершенно разных анализа. Посев мокроты нельзя заменить посевом мазка из ротоглотки и наоборот. Это связано с тем, что во всех вышеперечисленных биоматериалах могут быть разные микроорганизмы.

Отвечая на ваш вопрос об инфекционном мононуклеозе (болезни Филатова) в данный момент мононуклеаров в крови, вероятно, нет. В некоторых случаях при проведении ОАК исследование на мононуклеары не выполняется. Я неоднократно сталкивался с этим в своей практике.
Это означает, что мононуклеары в крови могут быть.
Информацию о том, проводилось ли исследование на мононуклеары в процессе выполнения общего анализа крови нужно уточнить в пункте забора биоматериала, либо позвонить в лабораторию. Если выполнялось, и эти клетки были не обнаружены - это одна ситуация, если мононуклеары не исследовилась, значит, нужно заказать анализ на мононуклеары (сдать кровь повторно, либо выполнить исследование из банка крови, если проба вашей кровь до сегодняшнего дня хранится в лаборатории, как и положено).

Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое у детей чаще всего вызывается одним из 2 вирусов:
Вирусом Эпштейна - Барр (ВЭБ).
Цитомегаловирусом (ЦМВ).

Рекомендую вам дополнительно сдать кровь на эти вирусы, в частности:
IgM к ЦМВ и ВЭБ
ПЦР - исследование крови на ЦМВ и ВЭБ.

Более того, для мононуклеоза характерна определенная клиническая симптоматика.
Кроме боли в горле, это кожная сыпь и увеличение шейных лимфоузлов.
Безусловно, мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое лечится именно противовирусными препаратами, чаще всего препаратами, названия которых заканчивается на «цикловир»:
Ацикловир.
Валацикловир.
Ганцикловир.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.