Что вас беспокоит?
Что это было? Причина диареи
Здравствуйте, уважаемые гастроэнтерологи! Помогите разобраться, пожалуйста, в моей проблеме и подскажите, какие исследования ещё нужны. В начале зимы этого года терапевт выписала Урсосан для снижения уровня холестерина, на 2 месяца 1капсулу 250 мг. на ночь. Пропила, а через неделю- две появилась странная затяжная отрыжка и постоянный метеоризм. Метеоризм через время ушёл, а затяжная отрыжка осталась. Это все бы ничего, но на прошлой неделе ночью проснулась от колюще- режущей боли в животе и диареи. Таких эпизодов за ночь было несколько. Терапевт предположила неизвестную кишечную инфекцию и назначила Энтерофурил 200 ИГ на 5 дней. Вчера закончила курс, изучила ваши ответы на подобные вопросы здесь на сайте, решила, что буду сдавать копрограмму, фекальный кольпротектин, кал на панкреатическую эластазу, что то там на глисты,анализы на ферменты поджелудочной железы. А, сегодня утром опять проснулась с неприятными ощущениями в животе, побежала в туалет, диареи, к счастью, не было, но позывы были очень похожими! Опять!! Ужас! Страшно боюсь, что это болезнь Крона. Решила анализы сразу после курса Энтерофурила не сдавать, чтобы не исказить результаты, наверное, неделю подожду? Гастроскопию сделать пока не получилось., я знаю, что нужно. Ещё скажите, рентгеноскопия кишечника может что то показать, пока я решусь на колоноскопию? Спасибо, очень жду ваших ответов
Здравствуйте! Для выявления патологий кишечника, существует определённая маршрутизация, где на первое место, всегда выступает блок лабораторной диагностики, к которому относятся:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу, но сдаваться должен только твёрдый, оформленный стул, дабы результат будет ложно снижен! Да и в целом, с этим исследованием можно повременить.
Для сдачи анализов нужно выдать интервал, хотя бы 10-14 дней. Так как не исключено, что описанный Вами эпизод мог быть кишечной инфекцией, а анализ кальпротектина, на фоне перенесенной кишечной инфекции, тоже может ложно повышаться.
Касательно рентгена кишечника, то ирригоскопия не такой информативный метод диагностики, в отличие от ФКС (колоноскопии). Во время ирригоскопии мы не имеем возможности детально осмотреть состояние слизистой оболочки толстой кишки и терминального отдела тонкой, не имеем возможности взять гистологию, если это требуется, не имеем возможности удалить полип, если будет на то причина. Поэтому стоит успокоиться и не торопится записываться на все исследования со стороны органов ЖКТ.
Да и в целом тревога, нарушает нормальную перистальтику кишечника, как результат мы получаем жидкий стул. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо, насколько это ,по вашему опыту, может быть похоже на БК?
Совсем не похоже ни на БК, ни на НЯК. Вообще нет клинической картины похожей на ВЗК (воспалительные заболевания кишечника).
Анна Сергеевна, скажите, а может это быть похоже на лактазную недостпочносттюь?. Я до этого случая в кода завтракала молочной манной или овсяной кашей, вечером всегда 1-2 йогурта и очень люблю сметану и сыр
Принятый ответ
Непереносимости, как лактазная недостаточность, так и глютеновая энтеропатия (целиакия) могут давать картину жидкого стула, а так же газообразования и вздутия, да. Чтобы исключить эти проблемы обычно рекомендуют выполнить :
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG
Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". На основании симптомов и анамнеза заболевания можно предположить функциональную патологию кишечника , возможно, спровоцированную побочным эффектом приема Урсосана. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют в качестве обследования выполнить клинический минимум исследований: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследования возможен прием Пробиолога СРК по 1 капс в сутки 30 дней (пробиотик + регулирует моторную функцию кишечника, Колофорта по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи до 1-2 месяцев. Коррекция терапии и дальнейшего дообследования при необходимости после получения результатов обследования.
Марина Юрьевна, спасибо. Ещё вопрос, может ли все это быть связано с приёмом Индапамида 1,5 мг, уже скоро полтора года и возможно, телмисалтана, он выводится через желчь?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа